葛堅

骨梗死的X線、CT和MRI對比研究

葛堅

【摘要】目的 評價骨梗死的X線、CT和MRI對比情況。方法 選擇2012年4月～2015年4月期間在福建省南平市建陽市立醫(yī)院CT室接受診斷的31例骨梗死病患，以X線、CT和MRI為主要手段予以診斷，并將診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果進行對比。結(jié)果 較之MRI，X線、CT在準確性、特異性以及敏感性方面相對偏低（P＜0.05）。結(jié)論 給予骨梗死病患診斷時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合X線、CT和MRI。

【關(guān)鍵詞】骨梗死；X線；CT；MRI；對比

作者單位：354200 福建省南平市建陽市立醫(yī)院CT室

Comparative Study of X-ray, CT and MRI in Bone Infarction

GE Jian, Fujian city of Nanping province Jianyang city medicine room CT, Nanping 354200, China

[Abstract]Objective To evaluate the X-ray, CT and MRI of bone infarction. Methods 31 cases in Fujian Province Nanping City, Jianyang City Hospital CT room accept patients diagnosis of bone infarction disease were selected in April 2012 to April 2015, by X-ray, CT and MRI for primary diagnosis, and the diagnosis results and surgical pathology results were compared. Results Compared with MRI, X-ray and CT were relatively low in accuracy, specificity and sensitivity (P<0.05). Conclusion X-ray, CT and MRI should be combined in the diagnosis of bone infarction

[Key words]Bone infarction, X-ray, CT, MRI, Comparison

為了評價骨梗死的X線、CT和MRI對比情況，筆者隨機選取2012年4月～2015年4月期間在福建省南平市建陽市立醫(yī)院CT室接受診斷的31例骨梗死病患，以X線、CT和MRI為主要手段予以診斷，并將診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果進行對比，通過討論有助于改善股骨死病患診斷現(xiàn)狀的重要手段，以期能夠有效提升其診斷效率，現(xiàn)介紹如下。

1　資料及方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月～2015年4月在福建省南平市建陽市立醫(yī)院CT室接受診斷的31例骨梗死病患，骨梗死位置共有37個。有17例男性病患，有14例女性病患；最大年齡為83歲，最小年齡為40歲。

1.2 診斷方法

以X線、CT和MRI為主要手段給予所有骨梗死病患檢查。（1）X線診斷。本院所用數(shù)字X光機的生產(chǎn)商是富士CR，取病患正側(cè)位后即可予以拍片。（2）CT診斷。本院所用螺旋CT診斷設(shè)備的生產(chǎn)商是東芝，為64層螺旋CT，將掃描層的間距設(shè)置成0.5 cm，層厚設(shè)置為0.5 cm[1]。（3）MRI診斷。本院所用MRI設(shè)備的生產(chǎn)商是西門子公司，選擇膝關(guān)節(jié)的表面線圈以及體系安全，對橫軸位、冠軸位以及矢軸位進行掃描[2]。SE序列選擇T1WI：①脈沖序列重復(fù)時間：500/700 ms，②回波時間：20/30 ms；T2WI：①脈沖序列重復(fù)時間：3 300/4 000 ms，②回波時間：80/120 ms；T2WI壓脂序列：①脈沖序列重復(fù)時間：4 000 ms，②回波時間：24 ms[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析并處理數(shù)據(jù)，一般資料用（±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

62個骨梗死位置當(dāng)中，X線表明正常部位有27個，具體為：真陰性2個，假陰性25個，假陽性4個，真陽性31個。CT表明正常部位有18個，具體為：真陰性4個，假陰性14個，假陽性3個，真陽性41個。MRI診斷出病灶共59個，表明正常部位有3個，具體為：真陰性3個，假陰性0個，假陽性2個，真陽性57個。X線準確性、特異性以及敏感性分別是53.23%、33.33%、55.36%；CT準確性、特異性以及敏感性分別是72.58%、57.14%、74.55%；MRI準確性、特異性以及敏感性分別是96.77%、60.00%、96.61%，表明較之MRI，X線、CT在準確性、特異性以及敏感性方面相對偏低（P＜0.05）。

3　 討論

骨梗死通常由多種因素共同作用所致，具有發(fā)病緩慢、癥狀缺乏典型性等特征，往往在拍片過程中才能偶然發(fā)現(xiàn)，所以極易出現(xiàn)漏診等情況，給機體健康帶來嚴重威脅[4]。骨梗死本身發(fā)病率非常低，其臨床癥狀主要是受累位置出現(xiàn)疼痛感，在晚期并不會表現(xiàn)出疼痛感或者是畸形等情況[5]。

基于骨梗死病患的分期，臨床上將其分作三期，即慢性期骨梗死、急性期骨梗死以及亞急性期骨梗死，在不同階段，病患病理特征會表現(xiàn)出直接差異，早期病患骨小梁的結(jié)構(gòu)并不會發(fā)生變化，所以X線、CT難以對其進行分辨；中期病患骨質(zhì)已經(jīng)被吸收，其新生骨主要呈現(xiàn)出斑點狀，可予以CT診斷；晚期病患的病灶呈現(xiàn)出不規(guī)則形的鈣化灶，可予以X線、CT診斷[6]。

MRI不僅可以發(fā)現(xiàn)病患的早期病灶，面對細胞病變以及骨髓水腫時會表現(xiàn)出較高敏感性，同時還能對彌漫性骨梗死病灶進行直觀觀察，所以其應(yīng)用范圍更廣[7-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，X線準確性、特異性以及敏感性分別是53.23%、33.33%、55.36%；CT準確性、特異性以及敏感性分別是72.58%、57.14%、74.55%；MRI準確性、特異性以及敏感性分別是96.77%、60.00%、96.61%，三種診斷方式間比較呈現(xiàn)出差異（P＜0.05）。

需強調(diào)的是，由于三種方案特異性普遍偏低，因此在臨床實踐中，給予股骨死病患診斷時，建議有機結(jié)合X線、CT和MRI，在提升病患診斷精準性方面具有重要價值。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.029

【文章編號】1674-9308（2015）17-0040-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R681