胡捷

50例胃腸腫瘤的外科治療體會

胡捷

【摘要】目的 探討分析外科手術治療胃腸腫瘤的臨床效果。方法 回顧性分析2011年10月～2014年12月期間曾在我院腫瘤外科接受過胃腸腫瘤切除手術治療的50名患者，作為此次研究對象。結果 有56%胃腸腫瘤患者痊愈，38%患者術后復發(fā)，二次手術后痊愈無死亡。6%患者死亡。結論 治療胃腸腫瘤選擇外科手術效果比較理想，能有效提高治愈率。

【關鍵詞】胃腸腫瘤；外科治療；臨床療效

作者單位： 831100 新疆維吾爾自治區(qū)昌吉回族自治州人民醫(yī)院腫瘤科

Surgical Treatment of 50 Cases of Gastrointestinal Tumor

HU Jie, The Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Hui Autonomous Prefecture People's Hospital Department of tumor, Changji 831100, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment of gastrointestinal tumors. Methods A retrospective analysis in October 2011 to December 2014 period had tumor surgery in our hospital received surgical treatment of 50 patients with gastrointestinal tumor resection, as the research object. Results There were 56% cured patients of gastrointestinal tumor recurrence, 38% patients, two recovered after surgery without death. 6% patients died. Conclusion The treatment of gastrointestinal tumor surgery is the ideal effect, can effectively improve the cure rate.

[Key words]Gastrointestinal tumor, Surgical treatment, Clinical curative effect

在我國，臨床上較常見的腫瘤類型就是胃腸腫瘤，早期的胃腸道腫瘤的癥狀不明顯或者是根本沒有癥狀，初期患者自覺癥狀相對輕微容易被忽視，可一旦到發(fā)現的時候就變成了惡性腫瘤或者是腫瘤晚期。胃腸道的腫瘤多為單發(fā)，但也可多發(fā)，這其中最常見的就是胃癌[1]。腸外原發(fā)病灶轉移后就很可能導致惡性腫瘤多發(fā)性病變，近些年來，直腸癌、結腸癌的發(fā)病率也有所上升，從惡性腫瘤發(fā)病率的第6位上升到第4位[2]。目前采用外科根治性手術切除病變組織是能夠有效地治療胃腸腫瘤的重要方法。外科手術是指由外科醫(yī)師或者是專業(yè)人員借助外科設備或者儀器進行操作，對患者的病變組織進行切除和結構的改造或者是植入外來物的方式進行處理的過程，這種外科手術極大的減輕了患者的痛苦，治療的效果也十分明顯。本次研究對從2011年10月～2014 年12月期間入住我院并進行過外科手術治療的50例胃腸腫瘤患者進行分析研究，總結出采取外科手術方式治療胃腸腫瘤可以達到治療的預期，充分證明外科手術仍是治療胃腸道腫瘤的有效的方法。

1　資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 選擇2011年10月～2014年12月入住我院并進行過外科手術治療的胃腸腫瘤患者50例，男31例，女19例，年齡38～72歲，平均（47.6±2.5）歲。其中胃癌32例，伴有幽門梗阻者6例，結腸癌11例，直腸癌7例。

1.1.2 臨床表現 伴有程度不同的腹痛，腹脹，其中，明顯有胃部反酸癥狀者25例，黑便或嘔血者14例，身體虛弱，體質下降明顯消瘦者6例，在體檢時發(fā)現5例。體格檢查時患者表現有腹部輕壓痛或者壓痛17例，腹部或者盆腔有包塊感12例，14例體格檢查時未發(fā)現顯著體征。

1.1.3 臨床輔助檢查 通過CT平掃和內窺鏡對以上患者的臨床癥狀進行檢查，均確診為胃腸腫惡性瘤患者。

1.2 方法

50例患者均進行了手術切除治療，在32例胃癌手術中，施行遠端胃癌根治術的15例，全胃根治性切除術8例，遠端胃根治性切除術6例，近端胃切除3例。結直腸癌患者18例中，施行右

半結腸根治性切除術7例，左半結腸根治性切除術4例，直腸癌根治術7例。

在手術后要密切觀察患者的術后情況，對其建立跟蹤記錄，以便主治醫(yī)師的對癥下藥。待患者恢復胃腸功能后，根據病理分析，需化療的患者，常規(guī)行化療6周期或術后半年正規(guī)化療。

1.3 療效評定標準

療效評定標準：（1）痊愈：指在患者在術后通過進一步的臨床治療，癥狀完全消失，患者的身體也基本上恢復到了患病前的狀態(tài)。（2）死亡：指患者在手術過程中由于手術的失敗或患者的疾病突然加劇而導致死亡，或是在術后由于產生并發(fā)癥沒有得到及時的治療而死亡。

2　結果

本次研究所選的50例患者經過外科手術治療，均完整切除腫瘤，順利完成手術。術后對患者進行跟蹤統(tǒng)計，選取的50名患者中有28例胃腸腫瘤患者痊愈，占56%，19例胃腸腫瘤患者術后復發(fā)，占38%，后經過二次手術，最終痊愈無死亡。3例患者術后復發(fā)出現胃腸惡性腫瘤轉移死亡，占6%。

3　討論

很多患者對胃腸道惡性腫瘤的臨床癥狀都不了解，經常把胃腸道惡性腫瘤的癥狀誤認作是胃炎、消化不良、胃潰瘍、便秘、等常見的胃腸疾病，因而耽誤了去醫(yī)院進行檢查的時間，影響了后期治療，因此早期發(fā)現并且采取適宜的手術治療具有關鍵性作用。

在實際臨床診治中，早期的胃腸道惡性腫瘤并無明顯的臨床癥狀，缺乏特異性，但是部分患者會出現惡心嘔吐或腹部疼痛等，且短期內持續(xù)發(fā)作；大腸癌則以排便形狀和排便習慣的改變?yōu)橹饕缙诎Y狀；而腹部不適并伴有貧血、嘔吐、無法正常進食、消瘦等癥狀為中期胃腸道惡性腫瘤的臨床癥狀。醫(yī)師應根據胃腸道腫瘤的臨床特性來對患者的腫瘤性質進行明確辨別，根據患者的腫瘤部位、形狀大小還有病變與周圍組織的關系，患者的年齡和身體的實際情況，制定最為合適的切除方式[3]。對于腫瘤體積大的手術距離瘤體邊緣要在5 cm以上，病情嚴重者可以切除大部分胃體，和其相連臟器若有腫瘤組織浸潤也要考慮切除，術中要嚴密觀察病灶是否切除完全，術后堅持化療，若切除不完整需給以放療。

在外科手術治療胃腸腫瘤中，早期一般采取在體表進行切、割、縫這三種簡單的手術方法，但這種手術操作會破壞組織的完整性[4]。當今外科手術主要實行的是排除、改變、植入、打開和縫合的操作。本次研究的50例患者實行外科手術后的結果表明，外科手術治療胃腸腫瘤安全可靠，療效好，死亡率低，并發(fā)癥少，是治療胃腸腫瘤的一種行之有效的方法，可以提升患者的遠期生存率，提高其生存質量。

參考文獻

[1]蔡文蘭. 谷氨酰胺顆粒對化療致腸道損傷的預防作用[J]. 當代醫(yī)學，2010，16（7）：134-135.

[2]韓方海. 胃腸腫瘤的外科治療和重建[J]. 中華普通外科學文獻（電子版），2010，4（3）：185-187.

[3]魏民，楊軍英，楊浩，等. 胃腸腫瘤采取外科手術治療的臨床療效分析[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（12）：2304-2305.

[4]關毅，徐樹林. 胃腸腫瘤采取外科手術治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，33（33）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.098

【文章編號】1674-9308（2015）17-0129-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735