潘麗華

圍絕經(jīng)期綜合征婦女的臨床護(hù)理

潘麗華

【摘要】目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征婦女的臨床護(hù)理。方法 回顧性分析我院2012年10月～2014年10月收治的圍絕經(jīng)期綜合征女性100例，對(duì)婦女進(jìn)行治療和對(duì)癥護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)我院的精心治療及護(hù)理后，有顯著效果的94例，好轉(zhuǎn)6例。結(jié)論 絕經(jīng)的年齡癥狀早晚因人而異，并且受多因素影響；對(duì)婦女進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，幫助婦女減輕壓力，調(diào)整心態(tài)，提高健康水平和生活質(zhì)量，順利的度過圍絕經(jīng)期。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；婦女；臨床護(hù)理

作者單位：150700 黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院

Clinical Nursing Care of Patients With Peri Menopausal Syndrome

PAN Lihua, Yanshou County, Harbin City, Heilongjiang Province People's Hospital, Harbin 150700, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care around menopausal syndrome women. Methods A retrospective analysis of 100 cases of women in our hospital in October 2012 to October 2014 admitted to the perimenopausal syndrome, symptomatic treatment and care for women. Results After careful treatment and hospital care, there is a significant effect of 94 cases, improved in 6 cases. Conclusion Sooner or later the age of menopause symptoms vary and are subject to multiple factors, psychological adjustment for women, to help women reduce stress, attitude adjustment, improve health and quality of life, well past the perimenopausal. [Key words]Perimenopausal syndrome, Women, Clinical care

女性的圍絕經(jīng)期指絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，一般始于40歲，可歷時(shí)10～20年，即從出現(xiàn)卵巢功能衰退征象至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)間[1]。圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢激素減少，帶來的一系列軀體和精神心理癥狀。

1　臨床資料

1.1 一般資料

收集我院2012年10月～2014年10月收治的圍絕經(jīng)期綜合征女性100例，患者年齡39～58歲，平均年齡（48±3）歲。其中早絕經(jīng)婦女15例，自然絕經(jīng)婦女69例，人工絕經(jīng)婦女16例。

1.2 治療

激素替代治療，性激素一方面可以保證性器宮的發(fā)育及維持其功能，另一方面可以影響骨骼的發(fā)育、自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡。性激素還會(huì)通過影響情緒、體力和代謝，影響到患者的身心健康。性激素補(bǔ)充的原則是：個(gè)體化處理、生理性補(bǔ)充和用最小劑量達(dá)到最好效果。性激素治療適應(yīng)于嚴(yán)重圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀、生殖道萎縮和骨質(zhì)疏松的患者，對(duì)于嚴(yán)重的肝膽疾病、深靜脈血栓性疾病和雌激素依賴性腫瘤的患者禁用[2]。

2　護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

對(duì)于圍絕經(jīng)期的婦女，患者常常在毫無準(zhǔn)備的情況下，被由于雌激素減少所帶來的種種變化所困擾，患者心理上還不能接受自己的機(jī)體開始變老的現(xiàn)實(shí)。生理上的不適讓患者陷入焦慮和恐懼中，加上周圍環(huán)境的變化和家人的不理解更加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此鼓勵(lì)患者說出心理和身體上的不適，動(dòng)員其支持系統(tǒng)參與到對(duì)患者的幫助中來，營(yíng)造一個(gè)輕松和關(guān)愛的氛圍，使患者消除焦慮、積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，是重要的護(hù)理措施之一[3]。

2.2 指導(dǎo)用藥

讓患者了解用藥目的、藥物劑量、適應(yīng)證、禁忌證、用藥時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)等。對(duì)于長(zhǎng)期使用性激素者必須為其制定相應(yīng)的治療和隨訪計(jì)劃，并讓患者知道其重要性；對(duì)于服藥后出現(xiàn)乳房脹痛、白帶多、陰道出血、頭痛、水腫等癥狀時(shí)告訴患者不要太緊張，多能自行消退，如果癥狀不見好轉(zhuǎn)時(shí)必須到醫(yī)院就診[4]。

2.3 一般護(hù)理

2.3.1 合理營(yíng)養(yǎng) 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，攝入高蛋白、維生素、高鈣飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充鈣劑，延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。

2.3.2 堅(jiān)持體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)如散步或慢跑等，增加日曬時(shí)間，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于延緩衰老及骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

（1） 向圍絕經(jīng)期婦女解釋絕經(jīng)是一個(gè)生理過程，講明絕經(jīng)的原因、絕經(jīng)發(fā)生前后身體的變化，使患者了解大多數(shù)人絕經(jīng)出現(xiàn)癥狀是能安全過渡的，減輕或消除絕經(jīng)變化而產(chǎn)生的焦慮心理[5]。（2）指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女科學(xué)合理地安排活動(dòng)與休息，生活應(yīng)有規(guī)律，合理安排每天的生活和工作，參加社區(qū)公益娛樂活動(dòng)，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，正確對(duì)待性生活。（3）指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女自我調(diào)節(jié)情緒，保持情緒的樂觀、穩(wěn)定，保持健康的心理狀態(tài)，戒急戒躁。參加文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)養(yǎng)身心。（4）藥物治療的患者做好用藥指導(dǎo)。幫助患者了解用藥的目的、適應(yīng)證、禁忌證、藥物劑量、用藥時(shí)間、藥物的副反應(yīng)等。用性激素治療者應(yīng)定期隨訪，長(zhǎng)期用藥者一般要求每年隨訪一次。

2.4 預(yù)防措施

2.4.1 重視圍絕經(jīng)期婦女的預(yù)防保健工作，提高此期婦女的自我保健意識(shí)及自我保健知識(shí)水平。

2.4.2 圍絕經(jīng)期是腫瘤的高發(fā)時(shí)期，應(yīng)加強(qiáng)防癌普查，重點(diǎn)是女性生殖道腫瘤和乳腺腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌等。

2.4.3 積極防治圍絕經(jīng)期婦女常見病及多發(fā)病，如高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、子宮脫垂、尿失禁等。

3　結(jié)果

100例患者經(jīng)我院的精心治療及護(hù)理后，有顯著效果的94例，好轉(zhuǎn)6例。

4　討論

卵巢功能衰退、雌激素減少是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因。最早的變化是卵巢功能衰退，表現(xiàn)為卵泡對(duì)FSH敏感性下降，對(duì)促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加，最后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化[6]。因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，排卵次?shù)減少，雌激素分泌減少，對(duì)垂體和丘腦下部反饋調(diào)節(jié)作用減弱，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)、代謝障礙以及植物神經(jīng)功能紊亂等一系列圍絕經(jīng)期綜合癥狀[7]。雌激素分泌減少還干擾了中樞神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和分泌，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)等一系列精神癥狀。向患者介紹圍絕經(jīng)期是正常的生理過程，絕經(jīng)發(fā)生的原因和絕經(jīng)前后身體將發(fā)生的變化，幫助患者消除無謂的恐懼和焦慮，解決各種情緒障礙、

心理沖突等；耐心解答患者提出的問題，共同發(fā)揮防治作用；定期進(jìn)行女性生殖道和乳腺腫瘤防癌檢查；對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的性要求和性生活等方面給予關(guān)心和指導(dǎo)；積極防治圍絕經(jīng)期婦女常見病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥、陰道炎癥、絕經(jīng)后出血、子宮脫垂和尿失禁；宣傳雌激素補(bǔ)充療法的有關(guān)知識(shí)等[8]。

護(hù)理人員應(yīng)普及圍絕經(jīng)期常見的防治知識(shí)，積極開展圍絕經(jīng)期婦女的普查普治的保健工作，使婦女可以真正做到認(rèn)識(shí)自己、保護(hù)自己、愛護(hù)自己，重視照顧自己，出現(xiàn)問題早期就生[9]。加強(qiáng)對(duì)婦女的知識(shí)普及。幫助婦女可以平穩(wěn)安全的度過圍絕經(jīng)期。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.162

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0218-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473