孫靜

關(guān)于消化性潰瘍患者的循證護(hù)理實施效果評價

孫靜

目的 探究循證護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的76例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用循證護(hù)理方式。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組；觀察組醫(yī)囑依從率、護(hù)理滿意率均高于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論循證護(hù)理對消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果顯著。

循證護(hù)理；消化性潰瘍；實施效果

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，屬于一種多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素［1-2］?，F(xiàn)探究循證護(hù)理對消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的76例消化性潰瘍患者，其中男52例，女24例；年齡32～68歲，平均（43.9±9.4）歲；病程0.5～10年，平均病史（3.3±0.8）年；病情：胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍潰瘍46例。隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例，兩組患者基本情況無顯著差異（P＞0.05），可對比分析。

1.2 護(hù)理方法

兩組均采用奧美拉唑三聯(lián)法進(jìn)行治療，即服用奧美拉唑腸溶片，20mg/次，2次/d，服用阿莫西林膠囊，0.5g/次，2次/d，服用克拉霉素膠囊，0.25g/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用循證護(hù)理方式：（1）準(zhǔn)備階段：建立醫(yī)護(hù)團(tuán)隊并收集患者基本信息；（2）提出循證問題：醫(yī)囑依從性低的原因和措施，病程長導(dǎo)致患者不良情緒產(chǎn)生的干預(yù)措施，并發(fā)癥的預(yù)防措施及其他消化性潰瘍易出現(xiàn)的問題等；（3）搜尋證據(jù)：護(hù)理人員通過查閱各種資料、文獻(xiàn)、病例、最新科研論著等取得解決問題的理論基礎(chǔ)；（4）應(yīng)用證據(jù)：結(jié)合所查詢到的資料信息，小組內(nèi)研究出一個詳細(xì)的護(hù)理計劃，并根據(jù)計劃進(jìn)行實踐；（5）實施效果評價；（6）總結(jié)與改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定，顯效：臨床癥狀及體征完全消失或顯著改善，胃鏡下顯示潰瘍已愈合或成瘢痕；有效：臨床癥狀及體征均有所減輕，潰瘍面積有所縮?。粺o效：臨床癥狀及體征、潰瘍均無任何減輕跡象甚至加重。通過自制《滿意度調(diào)查表》對所護(hù)理患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為滿意、較滿意與不滿意（70分以下），總滿意率=滿意率＋較滿意率。并記錄醫(yī)囑依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比（％）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組38例，顯效26例，有效9例，無效3例，總有效率是92.10％；對照組38例，顯效13例，有效14例，無效11例，總有效率是71.05％。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理情況分析

觀察組38例，醫(yī)囑依從36例，占94.73％；護(hù)理滿意37例，占97.37％；并發(fā)癥發(fā)生4例，占10.52％。對照組38例，醫(yī)囑依從28例，占73.68％；護(hù)理滿意29例，占76.32％；并發(fā)癥發(fā)生

15例，占39.47％。觀察組醫(yī)囑依從率、護(hù)理滿意率均高于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

作者單位：132314磐石市牛心鎮(zhèn)細(xì)林衛(wèi)生院

3 討論

循證護(hù)理（簡稱EBN）是指臨床護(hù)理人員明確、審慎地運用最優(yōu)科學(xué)證據(jù)，結(jié)-合臨床經(jīng)驗與知識并參照患者意見，做出滿足患者需求的護(hù)理決策過程［3-4］。具體護(hù)理措施：（1）健康教育與心理干預(yù)：患者由于藥物作用和對相關(guān)醫(yī)護(hù)知識不了解等因素，極易出現(xiàn)抵觸、排斥、抑郁等消極情緒，故護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過親自交流、發(fā)放宣傳冊或播放視頻等形式來對消化性潰瘍知識進(jìn)行普及，如發(fā)病原因、致病危險因素、治療過程、并發(fā)癥的防范等，并及時調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、樹立治療信心、消除焦慮與抑郁情緒，讓患者以良好心態(tài)配合治療；（2）醫(yī)囑遵從護(hù)理：告知患者和家屬嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的重要性，不能隨意增減、停止、盲目服藥，不厭其煩的重復(fù)性指導(dǎo)及提醒患者和家屬具體的服藥時間、方法、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項等，以提高患者的醫(yī)囑依從性；（3）用藥護(hù)理：為患者講解藥物服用方法、服用頻次、注意事項等。（4）生活護(hù)理：消化性潰瘍主要是由于患者生活習(xí)慣不好所引發(fā)，故飲食方面少時辛辣油膩食物，多注意休息和活動，改變抽煙、喝酒、暴飲暴食、熬夜等不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，杜絕疾病反復(fù)；（5）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要營造良好的護(hù)理氛圍，如每天對病房進(jìn)行清潔與消毒；說話與操作儀器、出入病房都要輕等，讓患者在舒適與和諧的護(hù)理環(huán)境中接受治療；（6）并發(fā)癥護(hù)理：常見并發(fā)癥有潰瘍出血、幽門梗阻、穿孔、癌變等，故在護(hù)理時通過對患者的日常觀察來及時辨別是否有并發(fā)癥發(fā)生前兆，注意這些病癥的預(yù)防及治療。

本次選取我院收治的76例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用循證護(hù)理方式。結(jié)果顯示：觀察組總有效率是92.10％，高于71.05％的對照組；觀察組醫(yī)囑依從率、護(hù)理滿意率均高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。說明循證護(hù)理在消化性潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用可大大提高治療率，提高護(hù)理滿意度，增加患者醫(yī)囑依從性，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。綜上所述，循證護(hù)理對消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果顯著。

［1］蘇麗華.消化性潰瘍患者的護(hù)理體會［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(19）：156-157.

［2］郭士華.消化性潰瘍126例循征護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(22）：39-40.

［3］朱麗玲.循證護(hù)理對消化性潰瘍患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(2）：310.

［4］汪曉娟.循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2104，11（3）：16-17.

Evidence Based Evaluation of the Implementation of Evidence About Nursing of Patients With Peptic Ulcer

SUN Jing，Niu Xin Town Xi Lin Health Center，Panshi 132314，China

ObjectiveResearch of evidence-based nursing on patients with peptic ulcer clinical nursing effect.MethodsWe selected 76 cases of peptic ulcer patients and were randomly divided into control group and observation group with 38 cases in each group.The control group received routine nursing care，observation group using evidence-based nursing mode.ResultsTotal effective rate；the compliance rate，rate of nursing satisfaction of observation group is obviously higher than that in control group；and the complication rates were significantly lower than the control group.ConclusionFollow card nursing clinical nursing is very significant.

Evidence-based nursing，Peptic ulcer，Effect

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.197