劉云鵬

淺析不同外科手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床療效

劉云鵬

目的 分析不同外科手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的臨床療效。方法 選取本院2011年4月～2015年5月收治的分化型甲狀腺癌患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的病變范圍，分別采取側(cè)腺葉次全切、峽部切除、患側(cè)腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 我院對(duì)所有患者均開展隨訪活動(dòng)，最短的隨訪時(shí)間為1年，最長(zhǎng)的隨訪時(shí)間為4年，平均隨訪時(shí)間

外科手術(shù)；分化型；甲狀腺癌

甲狀腺癌是惡性腫瘤的一種，它可根據(jù)腫瘤的分化程度分為兩種類型，一種是分化型，另一種是未分化型[1]，其中分化型甲狀腺癌大約占甲狀腺癌的90％以上。根據(jù)病理特點(diǎn)可將分化型甲狀腺癌分為濾泡狀甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌，其中乳頭狀甲狀腺癌發(fā)生的機(jī)率較大。治療分化型甲狀腺癌的主要方式是手術(shù)治療，在治療的過程中，醫(yī)生可根據(jù)患者癌腫類型、范圍展開針對(duì)性的手術(shù)方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2011年4月～2015年5月收治的分化型甲狀腺癌患者，共80例，其中男38例，女42例，年齡18～65歲，平均（37.5±7.7）歲。其中濾泡狀甲狀腺癌患者20例，乳頭狀甲狀腺癌患者60例。兩組患者基本資料（年齡、性別、癥狀等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者均給予全身麻醉，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，主治醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺癌類型、癌腫的范圍大小進(jìn)行不同的切除術(shù)[2]。在本院80例患有甲狀腺癌的患者中，有28例患者實(shí)施患側(cè)切除，22例患者實(shí)施雙側(cè)甲狀腺切除，19例患者實(shí)施峽部、患側(cè)切除以及對(duì)側(cè)大部切除，同時(shí)有11例患者實(shí)施淋巴結(jié)清掃。在開展手術(shù)時(shí)，盡量保留患者的喉返神經(jīng)，為方便放射治療定位，主治醫(yī)生在手術(shù)時(shí)對(duì)殘留病灶要給予銀夾進(jìn)行標(biāo)記。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考我院療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)將療效評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：通過手術(shù)治療后，患者甲狀腺癌癥狀完全消失，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：通過手術(shù)治療后，患者甲狀腺癌癥狀有所消失，不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生率較低；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的組間差異用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院80例患者手術(shù)均成功。我院對(duì)所有患者均開展隨訪活動(dòng)，最短的隨訪時(shí)間為1年，最長(zhǎng)的隨訪時(shí)間為4年，平均隨訪時(shí)間為（2.5±0.2）年，20例濾泡狀甲狀腺癌患者中有1例患者死亡[3]，主要原因是癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝腎；60例乳頭狀甲狀腺癌患者中再次進(jìn)行手術(shù)治療的有3例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是一類惡性腫瘤，隨著甲狀腺癌患者的不斷增多，甲狀腺癌慢慢成為人類關(guān)注的重點(diǎn)疾病[4]，根據(jù)甲狀腺癌的分化程度可以分為分化型與未分化型，而分化型甲狀腺癌又分為濾泡狀甲狀腺癌與乳頭狀甲狀腺癌，治療分化型甲狀腺癌的主要治療方式是手術(shù)治療，因?yàn)榉只图谞钕侔┑奶攸c(diǎn)，醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)時(shí)，必須根據(jù)患者甲狀腺癌的不同組織特點(diǎn)選擇合適的手術(shù)類型[5]。

本研究中，所有患者手術(shù)均成功，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)所有患者均展開隨訪活動(dòng)，從對(duì)患者的隨訪時(shí)間進(jìn)行比較，隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的為4年，最短的為1年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。就隨訪的結(jié)果來看，80例患者中，有1例患者死亡、3例患者進(jìn)行二次手術(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，分化型甲狀腺癌的主要方式為手術(shù)治療，針對(duì)不同的甲狀腺癌要運(yùn)用針對(duì)性的手術(shù)治療方式，可有較好的治療效果。

[1]李英才，馬秋潔.分化型甲狀腺癌手術(shù)治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，28（24）：22-24.

[2]陳大勇.不同外科手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，24（23）：60-61.

[3]金雄偉，張浩，張?jiān)粕?，?分化型甲狀腺癌不同外科手術(shù)的臨床效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，11（10）：101-102.

[4]康維明，朱長(zhǎng)真，田樹波，等.甲狀腺癌的外科治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，26（4）：373-377.

[5]蒲磊，雷盼盼.全甲狀腺切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：60-61.

Clinical Effect of Different Surgical Procedures for Treatment of Differentiated Thyroid Carcinoma

LIU Yunpeng, Benxi Manchu Autonomous County People's Hospital, Benxi 117000, China

Objective To analyze the clinical effects of different surgical procedures for the treatment of differentiated thyroid carcinoma.Methods 80 cases of differentiated thyroid cancer patients as the research object in April 2011 to May 2015 in our hospital, according to the lesions in patients, respectively, to take side lobe and subtotal cut, isthmus resection, suffering from side lobe resection for treatment.Results All patients were followed up for one year, the longest follow-up period was four years, the average follow-up time was（2.5±0.2）years, 20 cases of follicular thyroid cancer patients died, the main reason is that the cancer cells were transferred to the liver and kidney, 60 cases of papillary thyroid cancer patients with 3 cases of papillary thyroid cancer, the difference was not significant（P＞ 0.05）.Conclusion The main way of differentiated thyroid cancer is surgical treatment, different thyroid cancer using targeted surgical treatment, can have better therapeutic effect.

Surgical operation, Differentiation, Thyroid carcinoma

R736

A

1674-9308（2015）22-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.059

117000 遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院

為（2.5±0.2）年，20例濾泡狀甲狀腺癌患者中有1例患者死亡，主要原因是癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝腎；60例乳頭狀甲狀腺癌患者中再次進(jìn)行手術(shù)治療的有3例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論分化型甲狀腺癌的主要方式為手術(shù)治療，不同的甲狀腺癌運(yùn)用針對(duì)性的手術(shù)治療方式，可有較好的治療效果。