許吉萬

經尿道電切治療合并前列腺炎的小體積前列腺增生的臨床觀察

許吉萬

【摘要】目的 研究經尿道電切治療合并前列腺炎的小體積前列腺增生的綜合療效。方法 觀察經尿道前列腺電切術在合并細菌性炎癥和非細菌性炎癥不同條件下的療效。結果 兩組療效、后遺癥差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 經尿道電切治療合并前列腺炎的小體積前列腺增生效果顯著。

【關鍵詞】經尿道電切；合并前列腺炎；前列腺增生

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

前列腺炎、前列腺增生（BPH）是臨床中男科多見疾病，其中前列腺炎伴前列腺增生也較為多見。本研究選擇60例I度前列腺增生合并前列腺炎患者，研究經尿道電切治療合并前列腺炎的小體積前列腺增生的綜合療效?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)前列腺炎類型將60例I度前列腺增生合并前列腺炎患者分為兩組。觀察組（細菌性前列腺炎）35例，年齡66～77歲，平均年齡（71.8±0.8）歲；對照組（非細菌性前列腺炎）25例，年齡66～78歲，平均年齡（72.0±1.1）歲。排除標準：（1）嚴重心律失?；颊撸唬?）半年內出現(xiàn)急性心力衰竭發(fā)作患者；（3）椎管內麻醉禁忌癥患者；（4）其它不適合癥狀患者。前列腺重量：22～26 g，邊緣清晰，質地較硬，有彈性。兩組患兒在年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

術前，經四杯試驗、白細胞檢查研究前列腺炎癥狀。如果白細胞＞10個，可判斷為前列腺炎。經四杯試驗判斷前列腺炎類型。術前，檢查前列腺增生情況，采用國際泌尿外科學會IPSS評分方法評估患者癥狀，從而判斷是否以前列腺增生實施檢查。聯(lián)合彩超+指診檢查前列腺形態(tài)、增生程度。采用膀胱鏡加強檢查前列腺實際情況。

1.3 手術方法

術前使用膀胱鏡觀察尿道、膀胱頸部、前列腺等部位，從而制定治療方案。采用電切鏡行手術。使用膀胱鏡觀察術野環(huán)境，注入潤滑劑后取出鏡心，并替換為電切鏡。電切前利用30°斜角鏡判斷電切部位。電切部位應以精索背面起點，避免出血污染術野，造成手術誤差。精阜再造結束后，切除其它增生組織。切除組織應為細顆粒狀態(tài)，當為纖維樣組織時可停止切除。如果包膜大血管被錯誤切除時，應立即止血，大部分出血點位于膀胱頂下部。

1.4 術后護理方法

兩組均實施微波射頻聯(lián)合康復訓練進行治療。

1.4.1 術后護理 術后1 d內，禁飲食與水，避免靜注治療。預防排尿負擔過大，影響患者恢復進度。

1.4.2 抗炎、止痛等對癥治療 非甾體抗炎藥能夠緩解臨床表現(xiàn)，臨床中較多選擇消炎痛內服栓劑。觀察組口服喹諾酮類藥物兩個月，如果炎性表現(xiàn)較重，術后1周可實施前列腺注射治療。對照組主要通過治療支原體、衣原體為原則。

1.5 評判標準

治愈：IPSS評分＜3分，尿急、尿痛等臨床癥狀消失，前列腺體積恢復正常，菌群消失，白細胞數(shù)目＜2/HP；顯效：IPSS評分＜6 ，尿急、尿痛等臨床癥狀顯著改善，前列腺體積恢復正常，菌群消失，白細胞數(shù)目＜10/HP；有效：IPSS評分降低幅度大于10%，尿急、尿痛等臨床癥狀有所緩解，前列腺體積基本恢復正常，菌群消失，白細胞數(shù)目＜10/HP；無效：IPSS評分升高，尿急、尿痛等臨床癥狀無明顯改善，前列腺體積無明顯變化，菌群未消失，白細胞數(shù)目＞10/HP。

1.6 統(tǒng)計學分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對t檢驗分析，計量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察點T0：術前，觀察點T1：術后1周。

2.1 治療前后兩組IPSS結果分析研究

本研究對治療合并細菌性和非細菌性前列腺炎治療效果。兩組IPSS評分均被顯著抑制。

2.2 治療前后兩組其它指標結果研究

手術時可能會使尿道、精阜造成傷害。治療后，觀察組前列腺重量（14.0±3.5）g、尿流率（17.9±4.3）、殘余尿量（34.2±4.7）ml、尿量（287.6±15.7）ml、白細胞（3.2±0.4）和對照組[前列腺重量（14.1±3.0）g、尿流率（17.5±4.0）、殘余尿量（34.9±4.1）ml、尿量（285.8±14.5）ml、白細胞（3.0±0.3）]等各指標均顯著升高（P＜0.05）。

2.3 手術后遺癥結果研究

觀察組出現(xiàn)3例性功能障礙如早泄等，后遺癥發(fā)生率8.57%，對照組2例，后遺癥發(fā)生率8.0%，兩組后遺癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組有效率對比研究

觀察組：治愈18例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組：治愈11例，顯效9例，有效3例，無效2例，總有效率為92.0%，兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

經尿道前列腺電切術（TURP）屬于治療前列腺增生的“金指標”，經尿道前列腺電切綜合征是經尿道前列腺切除術最為常見的并發(fā)癥之一，它是由于機體循環(huán)系統(tǒng)與電解質出現(xiàn)變化的過程[1]。手術過程中膀胱加壓沖洗，等滲液通過靜脈竇吸收入血[2]，因此引起高血容量，隨后發(fā)生嚴重低鈉癥狀，組織器官水腫，進而發(fā)生心、肺、腦等器官綜合征。經尿道前列腺電切綜合征多出現(xiàn)在手術大于1 h，并且其發(fā)生率隨著手術時間的延長而升高[3]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等，嚴重時甚至能夠導致昏睡、抽搐等。本研究發(fā)現(xiàn)，TURP治療前列腺增生合并細菌性和非細菌性前列腺炎療效、后遺癥差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。總之，經尿道電切治療合并前列腺炎的小體積前列腺增生效果顯著。

參考文獻

[1] 張曉菁.經尿道前列腺電切術術中發(fā)生電切綜合征的預防及護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（10）：304-305.

[2] 李統(tǒng)龍，殷玉芬.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：48，50.

[3] 袁存和，方勇，王華，等.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥1134例臨床體會[J]. 吉林醫(yī)學，2011，32（9）：1772-1773.

Clinical Observation of Transurethral Resection in Treatment of Small Volume Benign Prostatic Hyperplasia With Prostatitis

XU Jiwan, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To study the transurethral electrical treatment combined prostatitis small volume the comprehensive efficacy of hyperplasia of prostate.Methods Observe the urethra prostate electricity cut method in combination of bacterial inflammation and the curative effect of nonbacterial inflammatory under different conditions.Results Two groups of curative effect and sequela difference had not statistically significant (P>0.05).Conclusion Transurethral electric cutting treatment combined prostatitis hyperplasia of prostate volume effect is remarkable.

[Key words]Transurethral electric cutting, Merger of prostatitis, Hyperplasia of prostate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.022

【文章編號】1674-9308（2015）11-0027-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R697.3