林美春

98例老年高血壓病例回顧性探討高血壓綜合護理方案的作用

林美春

【摘要】目的 研究老年高血壓患者的臨床護理方案。方法 選擇2012年1月～2015年1月以高血壓病就診我院的老年患者98例，隨機分為兩組，高血壓綜合護理方案組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合高血壓護理。統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果 高血壓綜合護理方案組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在老年高血壓的治療過程中，高血壓綜合護理方案具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓??；常規(guī)護理；高血壓綜合護理方案

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

高血壓病是常見的慢性疾病，多年以來一直威脅人類健康。其特點為高發(fā)病率，高并發(fā)癥，高合并癥。老年性高血壓指年齡在60歲以上，收縮壓持續(xù)超過140 mm Hg和（或）舒張壓持續(xù)超過90 mm Hg（12 kPa）的老年患者。老年性高血壓血壓波動較大，活動后血壓急劇增高，并且具有季節(jié)性波動的特點，這是由于老年人的壓力感受器官敏感性退化。同時老年性高血壓具有高并發(fā)癥，高合并癥的特點。老年人器官功能減退，容易合并心、腦、腎等其他器官疾病，需特別注意。筆者在多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的護理在高血壓的治療過程中具有重要價值。

1　研究資料

1.1 一般資料

2012年1月～2015年1月以高血壓病就診我院的老年患者98例。入組研究的老年高血壓病男性患者占入組患者的71%，女性患者占入組患者的29%；入組研究的老年高血壓病患者最大年齡89歲，最小年齡60歲；入組研究的老年高血壓Ⅰ期患者占入組患者的16.4%；老年高血壓Ⅱ期患者占入組的75%，老年高血壓Ⅲ期患者占入組患者的8.6%。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入組研究的老年高血壓病患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組研究的老年高血壓病患者年齡均在60～90歲之間；入組研究的老年高血壓病患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病的老年高血壓病患者；排除合并嚴(yán)重肝腎疾病的老年高血壓病患者；排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病的老年高血壓病患者；排除生命體征不穩(wěn)定的老年高血壓病患者；排除存在意識障礙或嚴(yán)重癡呆的老年高血壓病患者。

2　研究方法

2.1 研究分組

以高血壓病就診我院的老年患者98例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組49名老年高血壓患者。對照組與一般常規(guī)護理，觀察組予高血壓綜合護理方案。

2.2 高血壓綜合護理方案

2.2.1 心理護理 高血壓病患者的血壓與情緒密切相關(guān)。所以，應(yīng)做好患者的心理護理，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，講解高血壓知識，樹立與疾病斗爭的信心。讓患者血壓的重要性，定期復(fù)查，盡可能地控制血壓。避免勞累，適當(dāng)?shù)幕顒樱醒踹\動效果較好，避免劇烈活動，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

2.2.2 藥物護理 噻嗪類利尿劑長期使用可引起鉀丟失等一系列表現(xiàn)，所以護理人員要檢測鉀離子變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告責(zé)任醫(yī)生。硝苯地平緩釋片藥物作用強，容易出現(xiàn)體位性低血壓，靜脈輸液做到準(zhǔn)確、安全。避免突然體位變動，夜間引起小便時更要注意，以免引起暈厥[1]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對頑固性高血壓有滿意的效果，對腎功能不全者慎用，隨時查看血常規(guī)，尿常規(guī)，調(diào)整藥物劑量。

2.2.3 飲食護理 限制能量攝入，控制體重。適當(dāng)進瘦肉、雞蛋等。選用復(fù)合碳水化合物增加膳食纖維供給量，減少高血脂對血管壁的損害，還能促進胃腸蠕動，防止便秘?；旌侠w維可作為熱卡食物的代用品。補充維生素多吃蔬菜和水果。以植物油為主，少量花生油或橄欖油。大豆蛋白預(yù)防作用，魚類蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，均有降壓作用多吃魚類和豆制品。鈉鹽過多是高血壓的致病因素。多飲茶，利于降壓。煙、酒是高血壓病的危險因素。酒降低藥物的反應(yīng)性。高血壓病患者要葷素搭配，粗細(xì)混食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。

2.2.4 健康教育 健康教育是護理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，突然停藥會引起血壓反跳，不能隨意停藥。在宣教中講肥胖的危害，如何預(yù)防，如何減肥。合理膳食是宣教的重點。健康教育患者長期受益的重要階段，與入院住院同等重要。

3　結(jié)果

對照組高血壓控制的總有效率為71%，觀察組予高血壓綜合護理方案高血壓控制的總有效率達到96.7%，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。說明在老年高血壓的治療過程中，高血壓綜合護理方案具有重要價值。

4　討論

綜上，目前臨床診斷老年高血壓主要依據(jù)單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大、血壓波動大、易發(fā)生體位性低血壓三方面。目前臨床研究老年高血壓的致病原因包括喜食含鈉高的食品；腹部脂肪堆積和向心性肥胖；胰島素抵抗和高胰島素血癥；交感神經(jīng)興奮、腎上腺素超標(biāo)，并且排出困難[2]。2/3的頑固性老年高血壓都是由于依從性不良產(chǎn)生的。老年人服藥經(jīng)常自作主張停止服藥或更換藥品；服用藥物極不規(guī)則，依據(jù)心情使用藥品；不能充分認(rèn)識藥物的副作用；因此，筆者在多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的護理在高血壓的治療過程中具有重要價值[3]。特從事此項研究，系統(tǒng)分析顯示對照組高血壓控制的總有效率為71%，觀察組予高血壓綜合護理方案高血壓控制的總有效率達到96.7%，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。說明在老年高血壓的治療過程中，高血壓綜合護理方案具有重要價值。

參考文獻

[1] 王萍.淺談老年高血壓病的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：372-373.

[2] 程婧，何非，王麗姿，等.老年高血壓患者達標(biāo)率與知識、行為依從性及生活方式相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2011，46 （2）：117-120.

[3] 周金燕.原發(fā)性高血壓的護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：61-62.

98 Cases of Elderly Hypertensive Patients to Explore the Comprehensive Nursing Effect of Hypertension

LIN Meichun, Mudanjiang the First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To study in elderly hypertensive patients with clinical care programs.Methods Eelderly patients in January 2012~January 2015 with hypertension in our hospital 98 patients were randomly divided into two groups, hypertension integrated care regimen integrated hypertension care in routine care basis.Statistically analyzed.Results Hypertension comprehensive care program group, the total effective than usual care, P<0.05, statistically significant.Conclusion In the treatment of hypertension in the elderly, hypertension integrated care program has great value.

[Key words]Hypertension, General nursing, Hypertension care programme

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.118

【文章編號】1674-9308（2015）11-0142-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473