姜英梅

纖維蛋白原對急性腦梗死的臨床意義

姜英梅

【摘要】目的 研究急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原（FIB）的臨床變化情況。方法 收集我院60例急性腦梗死患者，測量入組人群的纖維蛋白原含量，比較梗死面積和纖維蛋白原含量，設(shè)立健康為對照組進(jìn)行比較。結(jié)果 與對照組比較，急性腦梗死患者FIB含量明顯升高（P ＜0.01）；FIB含量與梗死面積及病情輕重正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者血漿FIB的含量對疾病的診斷，預(yù)后的評估具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死；纖維蛋白原；梗死面積

作者單位：155600 黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院

急性腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，急性腦梗死患者血栓形成，因此凝血系統(tǒng)的改變，是目前研究的熱點。凝血系統(tǒng)是血栓性疾病的主要病理生理過程。大量資料顯示，缺血性腦血管病與凝血系統(tǒng)異常有密切關(guān)系。纖維蛋白原是凝血系統(tǒng)的最主要成分，具有雙重作用[1]，纖維蛋白原作為消耗性凝血功能參與凝血過程，纖維蛋白生成可溶性纖維蛋白，包繞血液的有形成分導(dǎo)致血栓形成，是凝血止血的主要功能[2]。很多學(xué)者認(rèn)為血漿纖維蛋白原與動脈粥樣硬化和血栓栓塞類病變直接相關(guān)。是目前反映體內(nèi)高凝狀態(tài)的敏感性指標(biāo)。本次試驗采用對照分析法，研究了急性腦梗死患者血漿中的FIB變化，探討急性腦梗死患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)異常，及其與梗死灶的相關(guān)性，為臨床尋找腦梗死病因病機(jī)提供臨床基礎(chǔ)。

1　研究材料

1.1 研究對象

急性腦梗死組60例，男性急性腦梗死患者占入組患者的53%，女性急性腦梗死患者占入組患者的47%，入組急性腦梗死患者最大年齡79歲，最小年齡48歲，平均年齡（59.79±11.21）歲，所有入組急性腦梗死患者均為2012年9月～2014年9月我院收治的病例。正常對照組與急性腦梗死組匹配病例60例，男性占對照組入組人數(shù)的57%，女性占對照組入組人數(shù)的43%；對照組入組人群最大年齡80歲，對照組入組人群最小年齡45歲，對照組入組人群平均年齡（58.54±10.28）歲，對照組入組人群均為我院健康體檢者。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入組急性腦梗死患者發(fā)病就診時間在發(fā)病24小時內(nèi)。入組急性腦梗死患者符合全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。有影像學(xué)材料支撐，即頭顱CT及/或MRI能夠找到明顯責(zé)任病灶。入組急性腦梗死患者發(fā)病前l(fā)個月未服過抗血小板聚集藥物。入組急性腦梗死患者發(fā)病前l(fā)個月未服過抗凝和溶栓類藥物。患者本人或主要責(zé)任人自愿簽署知情同意書。

2　研究方法

2.1 研究分組

按照急性腦梗死有無分為急性腦梗死組和正常對照組。急性腦梗死組60例，所有入組急性腦梗死患者均為2012年9月～2014 年9月我院收治的病例。急性腦梗死組依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評分及梗死灶體積（按Pulilcino公式計算）分為輕型組36例（臨床神經(jīng)功能缺損程度評分低于30分，梗死灶體積小或多發(fā)梗死＜4 cm）和重型組24例（臨床神經(jīng)功能缺損程度評分高于或等于30分，梗死灶體積＞10 cm）。

2.2 標(biāo)本收集

入組病例采取空腹肘靜脈血3 ml，標(biāo)記監(jiān)測。

2.3 實驗儀器

STAGO-STA型全自動血凝儀，試劑盒。纖維蛋白原采用凝固法。

2.4 測定步驟

（1）按試劑盒說明書要求復(fù)溶放置試劑準(zhǔn)備；（2）質(zhì)控血漿和試劑輸入測定，進(jìn)行質(zhì)控測試。（3）樣本在儀器測量位測定，儀器自動吸樣。（4）控測定結(jié)果和待測樣本測試結(jié)果并打印。

2.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，Pearson相關(guān)分析，組間比較采用t檢驗。

3　結(jié)果

3.1 基本資料比較

能夠影響纖維蛋白原的因素較多，包括遺傳因素、生活環(huán)境因素、既往史等，在本研究將急性腦梗死組與正常對照組基本資料統(tǒng)計學(xué)比較分析，顯示無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

3.2 纖維蛋白原比較

與正常對照組血漿中纖維蛋白原含量（2.21±0.47）g/L比較，急性腦梗死組血漿中纖維蛋白原含量（3.79±0.61）g/L，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。說明血漿中纖維蛋白原含量與急性腦梗死的發(fā)病呈正相關(guān)。急性腦梗死組內(nèi)血漿中纖維蛋白原含量比較，輕型組血漿中纖維蛋白原含量（2.79±0.52）g/L，重型組（3.75±0.63）g/L，組間比較差異有顯著意義（P＜0.01），說明急性腦梗死患者血漿中纖維蛋白原含量與急性腦梗死的病情輕重呈正相關(guān)。

4　討論

高纖維蛋白原血癥與缺血性腦血管疾病密切相關(guān)，目前研究高纖維蛋白原血癥的影響等同甚至超過高膽固醇血癥和高血壓等危險因素[3]。實驗研究顯示與正常對照組血漿中纖維蛋白原含量（2.21±0.47）g/L比較，急性腦梗死組血漿中纖維蛋白原含量（3.79±0.61）g/L，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。說明血漿中纖維蛋白原含量與急性腦梗死的發(fā)病呈正相關(guān)。急性腦梗死組內(nèi)血漿中纖維蛋白原含量比較，輕型組血漿中纖維蛋白原含量（2.79±0.52）g/L，重型組（3.75±0.63）g/L，組間比較差異有顯著意義（P＜0.01），說明急性腦梗死患者血漿中纖維蛋白原含量與急性腦梗死的病情輕重呈正相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明生，張松濤，徐憲宣.腦梗死患者血清纖維蛋白原和D-二聚體含量變化及其意義[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2002，15（2）：106-107.

[2] 沈雪莉，戚琳，張立潔.急性腦梗死患者血漿凝血纖溶指標(biāo)的變化及臨床意義研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2002，12（4）：349-350.

[3] 杜秦川，馬瑞蓮，郭菊英.尿激酶治療急性腦梗塞的臨床及血漿纖溶效果觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，1999，16（1）：25-26.

Clinical Study on the Dynamic Changes of Fibrinogen in Patients With Acute Cerebral Infarction

JIANG Yingmei, Baoqing County People's Hospital of Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective To study the acute cerebral infarction plasma fibrinogen (FIB) clinical changes.Methods 60 cases in our hospital with acute cerebral infarction, measured levels of fibrinogen into a group of people to compare infarct size and fibrinogen levels, the establishment of healthy control group for comparison.Results Compared with the control group, FIB content was significantly higher in patients with acute cerebral infarction (P<0.01). FIB content positively correlated with infarct size and severity, (P<0.05).Conclusion The content of patients with cerebralbook=156,ebook=445infarction FIB has important implications for diagnosis, prognosis, evaluation of the disease.

[Key words]Acute cerebral infarction, Fibrinogen, Infarction size

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.129

【文章編號】1674-9308（2015）11-0155-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R743