趙 艷，張永宏

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院， 北京 100069

·教與學(xué)研究·

傳染病學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室的生物安全教育

趙 艷，張永宏

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院， 北京 100069

實(shí)驗(yàn)室生物安全教育對傳染病學(xué)研究生至關(guān)重要。傳染病學(xué)研究生因缺少生物安全意識，指導(dǎo)教師不重視生物安全問題，缺乏實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室工作量較大等原因成為生物安全問題的高風(fēng)險人群。文章提出應(yīng)建立完善的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度，增加生物安全課程，重視崗前培訓(xùn)和開題生物安全評估，以保護(hù)研究生的健康安全及實(shí)驗(yàn)室的公共安全。

傳染病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；生物安全

生物安全(biosafety)是指生命科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)代生物技術(shù)在研究、開發(fā)、應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化過程中，造福人類的同時，對人類健康及生態(tài)環(huán)境所產(chǎn)生的不利影響。實(shí)驗(yàn)室生物安全(laboratory biosafety,LBS)是指為避免醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室各種活動中生物因子(例如病原生物)對人、環(huán)境和社會造成危害或潛在危害而采取的防護(hù)措施,以達(dá)到保障研究人員以及公眾健康的一種綜合行為[1]。

傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病具有病原體、傳染性和流行性等特點(diǎn)，而傳染病專業(yè)的研究生在進(jìn)行臨床及實(shí)驗(yàn)室操作過程中不可避免地直接或間接地同病原微生物打交道，并且隨著SARS、H7N9等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)及埃博拉、登革熱等烈性傳染病的暴發(fā)，生物安全已經(jīng)成為傳染病防控的重要一環(huán)。傳染病專業(yè)的研究生是臨床診治一線的后備軍，是傳染病專業(yè)科研的新生力量，因此在傳染病專業(yè)研究生培養(yǎng)中強(qiáng)調(diào)生物安全，對保護(hù)環(huán)境、預(yù)防醫(yī)源性感染具有重要作用。

1 生物安全教育的必要性

近年來，隨著針對感染及傳染性疾病的實(shí)驗(yàn)室工作深入開展，實(shí)驗(yàn)室的生物安全事件仍時有發(fā)生。2003年9月，新加坡國立大學(xué)研究生在環(huán)境衛(wèi)生研究院實(shí)驗(yàn)室中感染SARS病毒，該研究生是因發(fā)熱到新加坡中央醫(yī)院就診時被確認(rèn)為SARS感染者的，此前已經(jīng)與多人有過接觸；2004年4月，安徽、北京先后發(fā)現(xiàn)新的SARS 病例，經(jīng)證實(shí)分別來自于在中國疾病預(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室受到SARS感染的兩名研究生，衛(wèi)生部、科技部組成聯(lián)合調(diào)查組對有關(guān)責(zé)任展開了調(diào)查，調(diào)查認(rèn)定，這次非典疫情源于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染，是一起因?qū)嶒?yàn)室安全管理不善，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，技術(shù)人員違規(guī)操作，安全防范措施不力，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室污染和工作人員感染的重大責(zé)任事故；2007年3月，廣州市某高校實(shí)驗(yàn)動物中心發(fā)生腎綜合征出血熱(HFRS)實(shí)驗(yàn)室感染，造成事件的原因主要是實(shí)驗(yàn)飼養(yǎng)室條件不達(dá)標(biāo),防鼠設(shè)備不完善，管理、飼養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)人員等接觸者缺乏關(guān)于HFRS及個人防護(hù)知識，工作中不做自身防護(hù)而發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室感染事件[2]；2011年哈爾濱農(nóng)業(yè)大學(xué)28名師生因?yàn)橐淮窝蚧铙w動物實(shí)驗(yàn)沒有采取必要的防護(hù)措施，感染嚴(yán)重的布魯氏桿菌傳染病[3]。從以上幾起事故中不難看出，發(fā)生感染的一個共同原因是工作人員，特別是研究生主觀上的麻痹大意，沒有遵守實(shí)驗(yàn)室的安全操作規(guī)則和程序，即使具有完善的設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)的操作程序也不能杜絕事故的發(fā)生。生物安全事件對傳染病的防控和實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康造成了極大傷害。

2 傳染病專業(yè)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全問題潛在因素分析

研究生是實(shí)驗(yàn)室中發(fā)生生物安全問題的高風(fēng)險人群。分析其原因，研究生存在如下客觀因素：①缺少生物安全意識。研究生在本科學(xué)習(xí)階段沒有生物安全的理論課程，沒有在頭腦中形成生物安全的概念，意識不到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，并且在研究生階段的培訓(xùn)中沒有系統(tǒng)的生物安全教程，對生物安全的法律法規(guī)不熟悉，甚至不知道有這樣的法律法規(guī)存在；②指導(dǎo)教師不重視生物安全問題。在研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前教師過多地關(guān)注課題實(shí)施的技術(shù)環(huán)節(jié)，而忽略了對課題所涉及的病原微生物所造成的生物危害及可能使用的化學(xué)藥品、試劑的理化性能進(jìn)行評估，導(dǎo)致研究生在實(shí)驗(yàn)室工作中對個人防護(hù)要求、樣本的管理等問題認(rèn)識不足；③大多數(shù)研究生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前沒有實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境相對生疏，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作不熟練，增加了實(shí)驗(yàn)室生物安全事故發(fā)生幾率；④研究生實(shí)驗(yàn)室工作量較大。通常一個課題可能需要在不同的實(shí)驗(yàn)室完成，并且工作時間不固定，經(jīng)常加班加點(diǎn)，以致研究生實(shí)驗(yàn)室工作流動性相對較大，實(shí)驗(yàn)室管理存在監(jiān)督漏洞。

傳染病專業(yè)的研究生在臨床實(shí)習(xí)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐過程中，不可避免地會接觸到生物危險因子。因此，在研究生培養(yǎng)過程中，為降低實(shí)驗(yàn)室生物安全事故發(fā)生率，保障實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及工作人員的健康，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全教育非常必要。

3 研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育策略

3.1 建立并完善實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度

為了建立和健全我國關(guān)于生物安全管理的制度法規(guī)，2004年5月-12月，我國分別頒布了《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理條例》；2005年12月，衛(wèi)生部出臺《可感染人類的高致病性病原微生物菌/毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》；2006年1月，衛(wèi)生部出版《人間傳染的病原微生物名錄》；2006年3月，國家環(huán)境保護(hù)總局制定了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法》。此外，國家相關(guān)部門陸續(xù)頒發(fā)了一系列生物安全的管理條例和規(guī)范:《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)原則，使實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作進(jìn)入依法、科學(xué)、有序的新階段。

承擔(dān)研究生培養(yǎng)的研究機(jī)構(gòu)或?qū)嶒?yàn)室應(yīng)切實(shí)落實(shí)生物安全管理責(zé)任制，成立生物安全委員會及督導(dǎo)小組，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配備生物安全監(jiān)督、考核員，制訂生物安全管理制度，編制實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊及實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范、儀器使用的流程，特別是有可能導(dǎo)致氣溶膠的離心機(jī)、有爆炸危險的高壓鍋，等。加強(qiáng)與生物安全級別對應(yīng)的設(shè)備建設(shè)及維護(hù)，如生物安全柜的定期消毒、壓力檢測工作、負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室壓力和風(fēng)流方向的監(jiān)測，等。提供完善的個人防護(hù)設(shè)備，如隔離衣、防護(hù)服、帽子、口罩、護(hù)目鏡、鞋套等物品。配備必要的急救設(shè)備，如急救箱、洗眼器或洗眼液，并定期檢查急救用品的使用、到期情況。建立實(shí)驗(yàn)室成員的健康檔案。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)識要清晰，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明顯，在顯眼處張貼應(yīng)急事件的處理流程及緊急聯(lián)系和報告電話。通過有序的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室管理制度保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。只有這樣，當(dāng)研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作的時候，才能真正地意識到生物安全的重要性，從而自覺約束自身的實(shí)驗(yàn)室行為。

3.2 在傳染病專業(yè)研究生培訓(xùn)中增加生物安全課程

目前，生物安全的相關(guān)理論及實(shí)習(xí)內(nèi)容尚未系統(tǒng)納入研究生的培養(yǎng)體系之中。為了保障實(shí)驗(yàn)室工作順利進(jìn)行，避免對研究生、實(shí)驗(yàn)室及社會環(huán)境造成危害，在傳染病專業(yè)研究生培訓(xùn)中增加生物安全課程十分必要。生物安全課程內(nèi)容應(yīng)涵蓋病原微生物學(xué)、化學(xué)藥品的毒性及動物實(shí)驗(yàn)中的生物安全等內(nèi)容。課程內(nèi)容應(yīng)包括：①實(shí)驗(yàn)室生物安全的概述：包括實(shí)驗(yàn)室生物安全的概念、生物安全的意義及生物安全的發(fā)展過程及目前生物安全出現(xiàn)的重大事故；②實(shí)驗(yàn)室病原微生物的管理及操作規(guī)范：包括介紹微生物的生物危害分級、實(shí)驗(yàn)室病原微生物的分級管理制度，對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室硬件及個人防護(hù)要求，及實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)病原微生物相關(guān)的生物安全事件的應(yīng)急處理辦法及上報制度；③動物實(shí)驗(yàn)中涉及的生物安全：涉及實(shí)驗(yàn)動物的生產(chǎn)、喂養(yǎng)、使用中的生物安全問題，重點(diǎn)在于感染性動物的管理，及出現(xiàn)感染性動物咬傷、抓傷等應(yīng)急狀況的處理原則；④化學(xué)藥品的生物安全：介紹化學(xué)藥品的毒性、易燃、易爆等理化特征，及應(yīng)用化學(xué)藥品的注意事項[4]。

3.3 重視崗前培訓(xùn)與考核

學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室生物安全員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)及有可能涉及到生物安全的操作及接觸到的化學(xué)藥品、或含有病原微生物的菌種、毒種及標(biāo)本，等，還要對實(shí)驗(yàn)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行介紹，例如：告知突發(fā)事件時撤離的路線。對實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)刺傷傷口處理、遺撒、噴濺等情況進(jìn)行實(shí)際操

作演示。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)工作。每一次培訓(xùn)和考核均要記錄存檔，并且不定期對研究生的生物安全進(jìn)行抽查考核，使研究生在實(shí)驗(yàn)過程中將注重生物安全形成為一種習(xí)慣，貫徹在整個實(shí)驗(yàn)室的工作之中。

3.4 開題報告重視生物安全評估

研究生的指導(dǎo)教師應(yīng)充分重視生物安全問題。在課題開題時，不但要重視課題的科學(xué)性、先進(jìn)性及可行性，也要重視課題實(shí)施過程中的生物安全問題，對可能涉及的病原微生物進(jìn)行危害等級評估，指導(dǎo)教師并依此進(jìn)行相應(yīng)的個人防護(hù)指導(dǎo)，及出現(xiàn)緊急暴露情況的應(yīng)急處理，并應(yīng)記錄在開題報告之中。

實(shí)驗(yàn)室生物安全教育與研究生的科研實(shí)踐密不可分，掌握生物安全的法律法規(guī)，按操作規(guī)章進(jìn)行工作，就可減少實(shí)驗(yàn)室病原微生物暴露及實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的機(jī)會，從而保護(hù)實(shí)驗(yàn)者健康安全及實(shí)驗(yàn)室的公共安全。因此，對傳染病學(xué)專業(yè)的研究生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全教育是實(shí)驗(yàn)工作順利進(jìn)行的保障，也是傳染病防控的重要環(huán)節(jié)。

[1]顧峰，張貴軍，申晶.實(shí)驗(yàn)室生物安全概述[J].中國地方病雜志，2010，5(4)：257-260

[2]董智強(qiáng),羅雷,王玉林，等.廣州市某高校動物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2010，26(1)：14-18

[3]曹潔梅，羅榮蘭，梁海韻，等.某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].中國病毒病雜志，2008，10(4)：279-281

[4]張克斌，盛哈蕾，何曉梅.大型醫(yī)院綜合科實(shí)驗(yàn)室人員生物安全教學(xué)的實(shí)踐與體會[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(6)：2246-2247

Education in laboratory biosafety for postgraduates of infectious diseases specialty

ZhaoYan,ZhangYonghong

BeijingYouanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China

It is important to conduct education in laboratory biosafety for postgraduate students, who are becoming high-risk group because of their lack of biosafety awareness and experience in laboratory, tutors' neglect of biological security and heavy laboratory work overload. The paper proposes establishing laboratory biosafety management system, offering biosafety course, attaching importance to pre-experiment training and making evaluation of biosafety so as to protect the health of postgraduates and laboratory public security.

infectious disease; laboratory; biosafety

國家自然科學(xué)基金(850202，81271842，81320108017)；首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(首發(fā)2011-1011-02，首發(fā)2011-2018-06)

2014-11-18

趙艷(1973-)，女，遼寧燈臺人，博士，副研究員，副教授，主要研究方向：感染免疫，特別是病毒特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)。

張永宏(1973-)，男，遼寧錦州人，博士，主任醫(yī)師，副教授，主要研究方向：感染免疫，特別是HIV特異性T細(xì)胞免疫應(yīng)答。電話：010-83997402；E-mail:13810108505@163.com

G642.0

A

1004-5287(2015)03-0308-03

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201503020