李廣琪

玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果研究

李廣琪

【摘要】目的 研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用玻璃酸鈉與臭氧聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2014年1月間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者39例，對照組單純應(yīng)用玻璃酸鈉治療，研究組應(yīng)用玻璃酸鈉與臭氧聯(lián)合治療，比較兩組VAS評分與治療效果。結(jié)果 研究組的VAS評分（2.47±1.06）少于對照組（4.92±1.36），總有效率相對較高，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療能夠迅速控制疼痛，顯著改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，安全有效，切實(shí)可行。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臭氧；玻璃酸鈉

作者單位：150080 哈爾濱市骨傷醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一種關(guān)節(jié)疾病能夠致使關(guān)節(jié)的軟骨面出現(xiàn)骨質(zhì)增生與退行性變，關(guān)節(jié)活動受限與疼痛為患者的典型表現(xiàn)。理療與抗炎藥物是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要方式，然而此種方法效果不佳，后期隨著病情加重，患者只能采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，嚴(yán)重?fù)p害膝關(guān)節(jié)的正常功能及患者的生存健康[1]。我院對2013年1月～2014年1月間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者39例分別應(yīng)用玻璃酸鈉與臭氧治療，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者39例，分為19例研究組與20例對照組。研究組：10例男，9例女，年齡（51.32±4.65）歲，病程（4.82±0.13）年；對照組：11例男，9例女，年齡（52.13±2.97）歲，病程（3.61±0.48）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）膝關(guān)節(jié)活動時可聞及骨擦音；（2）膝關(guān)節(jié)感覺疼痛不適，腫脹明顯；（3）有晨僵感，晨僵時間＜30 min；（4）X線圖像表明膝關(guān)節(jié)的間隙狹窄，出現(xiàn)骨贅；（5）年齡＞40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有膝關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)史；（2）并存心肺疾患；（3）藥物過敏；（4）近期應(yīng)用過激素治療。兩組病程、年齡、病情等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取平臥位，墊軟支架于膝下，屈曲90°，膝眼入路，消毒局麻，直接穿透皮膚至滑膜，抽取關(guān)節(jié)液，保證注射針直至關(guān)節(jié)腔，一旦出現(xiàn)積血積液，抽取干凈后再行其他治療。對照組單純應(yīng)用玻璃酸鈉治療，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入2 ml玻璃酸鈉，1次/周，連續(xù)5次；研究組向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入10 ml濃度35 μg/ml的臭氧，臭氧注入24 h后，注入2 ml的玻璃酸鈉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）VAS評分：應(yīng)用VAS評分評價兩組治療前后的疼痛改善情況，完全無痛：0分；輕微疼痛，正常休息不受影響：1～3分；明顯疼痛，影響休息：4～6分；疼痛劇烈：7～10分。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀消失，站立與行走自如，膝關(guān)節(jié)正常功能全部恢復(fù)；顯效：癥狀消失，患者膝關(guān)節(jié)正常功能基本恢復(fù)，但在天氣變化與行走過久時仍有痛感；有效：疼痛減輕，患者膝關(guān)節(jié)的功能得到一定恢復(fù)；無效：病情與臨床癥狀未見緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 VAS評分

治療前后，研究組的VAS評分分別為（7.51±1.40）、（2.47±1.06）；對照組VAS評分分別為（7.59±1.32）、（4.92±1.36），兩組VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

研究組11例痊愈（57.89%），5例顯效（26.32%），2例有效（10.53%），1例無效（5.26%）；對照組8例痊愈（40.00%），5例顯效（25.00%），3例有效（15.00%），4例無效（20.00%）。研究組總有效率（94.74%）與對照組（80.00%）對比較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

據(jù)報(bào)道，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到80%以上，病因不明，一般認(rèn)為與雌激素降低、遺傳、年齡、外傷因素有關(guān)。關(guān)節(jié)病變首先損傷關(guān)節(jié)軟骨，病情發(fā)展逐漸累及關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致滑膜炎癥、關(guān)節(jié)囊炎癥與肌肉萎縮。治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的基本原則在于緩解疼痛、改善功能、延緩病情發(fā)展，進(jìn)而達(dá)到保障患者生存健康的目的[2]。理療、鍛煉、藥物、控制體重等傳統(tǒng)療法雖然能夠緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但是卻能加劇關(guān)節(jié)軟骨破壞，不僅不會延緩疾病進(jìn)程，而且還會造成機(jī)體新的損害。臭氧作為一種強(qiáng)氧化劑，易溶于水，易于分解，程鑫[3]的報(bào)道表明，醫(yī)用臭氧可以有效治療椎間盤突出與腰肌勞損，迅速緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)。國外研究證實(shí)，臭氧氧化蛋白多糖能夠增強(qiáng)正電荷特性，抗炎作用與鎮(zhèn)痛作用良好。這是因?yàn)槌粞蹩梢酝ㄟ^對氧化鎂產(chǎn)生刺激而中和機(jī)體的炎癥反應(yīng)與過量出現(xiàn)的氧化物，對炎癥因子大量釋放產(chǎn)生拮抗作用，擴(kuò)張血管。臭氧注射可對神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接作用，抑制腦啡肽與神經(jīng)元釋放，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。作為軟骨基質(zhì)組成部分之一，玻璃酸鈉覆蓋于軟骨表面，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)能夠發(fā)揮潤滑作用，有利于緩解關(guān)節(jié)痙攣，強(qiáng)化潤滑功能。本研究中，應(yīng)用玻璃酸鈉與臭氧聯(lián)合治療的研究組VAS評分（7.51±1.40）、（2.47±1.06）顯著少于單純應(yīng)用玻璃酸鈉注射治療的對照組（7.59±1.32）、（4.92±1.36），而且研究組總有效率（94.74%）與對照組（80.00%）對比較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療鎮(zhèn)痛迅速，維持時間持久，療效確切，安全性高，與臨床研究結(jié)論一致。綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用玻璃酸鈉聯(lián)合臭氧治療能夠迅速控制疼痛，顯著改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，安全有效，切實(shí)可行。

參考文獻(xiàn)

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骨性關(guān)節(jié)炎的療效探究[J].中外醫(yī)療，2014，11（33）：128-129.[3] 程鑫，李思東，王青.針刀、臭氧及玻璃酸鈉聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨

性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：8-9.

Study on Effect of Sodium Hyaluronate Combined With Ozone in Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Guangqi, Harbin Orthopedic Hospital, Harbin 150080, China

[Abstract]Objective Clinical effect of sodium hyaluronate combined with ozone in treatment of knee osteoarthritis is to be studied.Methods Choose 39 patients of knee osteoarthritis who are treated in hospital from January 2013 to January 2014, patients in control group are given sodium hyaluronate treatment only, while patients in study group are given sodium hyaluronate combined with ozone treatment, and then compare patients’VAS scores and treatment effects between two groups.Results Patients’VAS scores (2.47±1.06) in study group are less than that in control group (4.92±1.36), and treatment efficacy in study group is much higher, there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion sodium hyaluronate combined with ozone is of efficacy in treatment of knee osteoarthritis; it is conducive to relieving patients’ pain, improving their clinical symptoms and promoting patients’ quality of life, such a treatment method is quite safe, effective and practical.

[Key words]Knee Osteoarthritis, Ozone, Sodium Hyaluronate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.177

【文章編號】1674-9308（2015）11-0212-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R684