齊波

鹽酸齊拉西酮膠囊治療首發(fā)精神分裂癥80例臨床研究

齊波

【摘要】目的 比較鹽酸齊拉西酮膠囊對首發(fā)精神分裂癥患者的療效；方法 選擇80例首發(fā)精神分裂癥患者，分為治療組和對照組，在各時(shí)間點(diǎn)選擇癥狀量表和臨床療效總評量表為評價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 鹽酸齊拉西酮膠囊組和奧氮平組的PANSS和CGI-S評分有效率有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 兩種藥物對首發(fā)精神分裂癥患者均具有較好的療效，并且證明鹽酸齊拉西酮膠囊療效更佳。

【關(guān)鍵詞】鹽酸齊拉西酮膠囊；首發(fā)精神分裂癥；奧氮平

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院

精神分裂癥屬于重型精神疾病，表現(xiàn)為多方面精神活動障礙，大部分患者無自知力。目前，精神分裂癥治療方案已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)?，F(xiàn)代研究證明最為有效的方法是抗精神病藥物的應(yīng)用[1]，且臨床廣泛使用。大量研究顯示抗精神病藥的機(jī)制主要有多巴胺（DA）假說、氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說、5-羥色胺（5-HT）。本實(shí)驗(yàn)研究的齊拉西酮與奧氮平均為臨床常用的抗精神分裂癥。但兩者仍有較大區(qū)別，大量藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道齊拉西酮對多巴胺、輕色胺以及腎上腺素、組胺受體均表現(xiàn)出強(qiáng)的親和力，此外齊拉西酮對5-HTia受體具有激動作用，還能抑制突觸對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取功能。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)齊拉西酮對精神分裂癥的治療非常理想，故此次選擇臨床治療精神分裂癥常用藥物奧氮平為陽性對照，選擇精神分裂癥患者80例，采取隨機(jī)，單盲，平行對照研究，探討齊拉西酮的臨床作用。

1　研究對象

1.1 研究對象

本研究以我院精神分裂癥患者作為研究對象，研究時(shí)間范圍2012年8月～2014年12月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神分裂癥患者年齡在18～45歲之間，男女不限；入組精神分裂癥患者確定為首次發(fā)病，既往無精神分裂癥治療病史；入組精神分裂癥患者陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總分＞60 分，臨床療效總評量表-疾病嚴(yán)重程度（CGI-S）評分＞24 分；所有入組精神分裂癥患者的家屬或法定代理人必須簽署書面知情同意書。

2　研究方法

2.1 實(shí)驗(yàn)分組

80例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。

2.2 治療方案

治療組予鹽酸齊拉西酮膠囊治療，每天40 mg，使用范圍為80～160 mg/d；對照組予奧氮平治療，每天5 mg/d，使用范圍為10～20 mg/d。

2.3 評價(jià)時(shí)間

選擇PANSS和CGI-S為療效評價(jià)指標(biāo)，在治療前，周療后2、4、6周分別測量，并記錄，6周為一療程。本實(shí)驗(yàn)測量指標(biāo)為非診治醫(yī)生（即評定醫(yī)生不了解分組情況），故為單盲法。

2.4 研究工具

自編病例報(bào)告表，包括精神分裂癥患者基本情況、人口學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、入組標(biāo)準(zhǔn)、各時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)評分、不良反應(yīng)等。陽性和陰性癥狀量表（PANSS）[2]。臨床療效總評量表-疾病嚴(yán)重程度（CGI-S）。

2.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

陽性和陰性癥狀量表（PANSS）：（1）評分＜25%為無效；（2）評分≥25%為好轉(zhuǎn)；（3）評分≥50%為有效。臨床療效總評量表-疾病嚴(yán)重程度（CGI-S），量表采用8級記分法。1級無??；2級基本無病；3級極輕；4級輕度；5級中度；6級偏重；7級重度；8級極重。

2.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)法。P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1 一般資料

入組80名精神分裂癥患者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無顯著性差異（P＞0.05）。

3.2 CGI-S評分的比較

兩治療組組內(nèi)療前、療后CGI-S評分比較均具有顯著性差異（P ＜0.001）。但兩組間各時(shí)間點(diǎn)CGI-S評分比較，2周、4周均無顯著性差異（P＞0.05），但在6周具有顯著性差異（P＜0.05），說明長時(shí)間服用鹽酸齊拉西酮膠囊效果優(yōu)于奧氮平。

3.3 PANSS評分的比較

兩組組內(nèi)療前、療后PANSS評分比較均具有顯著性差異（P ＜0.001）。但兩組間各時(shí)間點(diǎn)PANSS評分比較，2周、4周均無顯著性差異（P＞0.05），但在6周具有顯著性差異（P＜0.05），說明長時(shí)間服用鹽酸齊拉西酮膠囊各項(xiàng)癥狀效果均優(yōu)于奧氮平。

4　討論

本研究探討鹽酸齊拉西酮膠囊對首發(fā)精神分裂癥的療效。無論是CGI-S評分的比較，還是PANSS評分的比較結(jié)果顯示，兩組組內(nèi)療前、療后PANSS評分比較均具有顯著性差異（P＜0.001），說明兩組藥物均具有較好的療效。治療后，兩治療組比較，治療后2周、4周兩組均無顯著性差異（P＞0.05），但在6周兩組具有顯著性差異（P＜0.05），鹽酸齊拉西酮膠囊優(yōu)于奧氮平，說明長時(shí)間服用鹽酸齊拉西酮膠囊效果優(yōu)于奧氮平。

參考文獻(xiàn)

[1] 司天梅，楊建中，舒良，等.陽性和陰性癥狀量表（PANSS，中文版）

的信、效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（1）：45-47.[2] 陳昌惠，沈漁笛，張維熙.中國七個(gè)地區(qū)精神分裂癥流行病學(xué)調(diào)

查[J].中華精神科雜志，1998，31（2）：72.

Clinical Study of Ziprasidone Hydrochloride Capsules Treatment of 80 Patients With First Episode Schizophrenia

QI Bo, Third Hospital of Daqing City, Heilongjiang Province, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To compare the efficacy of Ziprasidone hydrochloride capsules in the treatment of first-episode schizophrenic patients, Methods Eighty first-episode schizophrenia patients were randomly assigned to treatment group and control group, The Positive and Negative Syndrome Scale and the Clinical Global Impression-severity scale were used to assess the efficacy at each point in times.Statisticalanalysis of the indicators in each group.Results The changes of the total score of PANSS and CGI-SII were different between the two groups.Ziprasidone hydrochloride capsules could induce more extrapyramidal side effects than olanzapine (P<0.05).Conclution Ziprasidone hydrochloride capsules and olanzapine could use to treat first-episode schizophrenia safely with the efficacy.But results proved that the efficacy of ziprasidone hydrochloride capsules was better.

[Key words]Ziprasidone hydrochloride capsules, First-episode schizophrenic, Olanzapine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.187

【文章編號】1674-9308（2015）11-0223-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R749