徐衛(wèi)明

復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

徐衛(wèi)明

【摘要】目的 觀察復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法 將70例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療和單純布地奈德治療，比較臨床癥狀體征消失時(shí)間，住院時(shí)間和總有效率。結(jié)果 治療1周后，觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05)。觀察組總有效率（94.3%）優(yōu)于對(duì)照組（77.1%）（P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作，臨床癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間短，總有效率較高。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方異丙托溴銨；布地奈德；兒童；支氣管哮喘

作者單位：620200 四川省丹棱縣婦幼保健院

支氣管哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或在慢性炎癥的基礎(chǔ)上突然加劇，嚴(yán)重者出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[1]。因此，臨床上采取有效而及時(shí)的方法控制哮喘急性發(fā)作一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，筆者采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2015年1月在我院兒科住院治療的支氣管哮喘70例患兒做為研究對(duì)象。所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組35例。其中，觀察組男17例，女18例；年齡1～7.5歲，平均年齡為（2.6±0.9）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.6±1.1）年。對(duì)照組男18例，女17例；年齡1～8歲，平均年齡為（2.8±1.0）歲，病程2個(gè)月～6年，平均病程（3.1±1.3）年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）常規(guī)治療：兩組患兒試驗(yàn)中均給予相同抗生素抗感染治療，氨茶堿解痙平喘，氨溴索化痰，吸氧、補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療。（2）對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化治療。（3）觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方異丙托溴銨霧化治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

觀察記錄患兒咳嗽、氣喘及哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間。并根據(jù)癥狀體征等指標(biāo)評(píng)定臨床療效。顯效：用藥后咳嗽、氣喘明顯緩解，哮鳴音消失，能安靜入睡。有效：咳嗽、氣喘緩解，仍存在少量哮鳴音；無效：咳嗽、氣喘及哮鳴音等無改善，甚至加重?？傆行?（臨床控制例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組治療后咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間分比為：（4.2±1.7）、（3.1±1.5）、（3.9±1.8）及住院時(shí)間（4.5±1.5）均短于對(duì)照組[咳嗽消失時(shí)間（6.8±2.5）、喘息消失時(shí)間（5.9±1.8）、哮鳴音消失時(shí)間（6.2±2.1）及住院時(shí)間（7.7±2.8）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

治療1周后，觀察組顯效24例，有效9例，無效2例，總有效率94.3%（33例）；對(duì)照組顯效16例，有效11例，無效8例，總有效率77.1%（27例），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3　討論

兒童支氣管哮喘急性發(fā)作屬于危急重癥，治療的目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防病情惡化和再次發(fā)作。目前，對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作多采用吸氧、抗炎、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂及對(duì)癥支持治療。本研究中復(fù)方異丙托溴銨能有效的緩解哮喘發(fā)作，主要由異丙托溴銨和沙丁胺醇組成的復(fù)方制劑。異丙托溴銨為膽堿受體（M受體）拮抗劑，對(duì)氣道平滑肌的M受體具有較高的選擇性，通過降低迷走神經(jīng)的興奮性而起到舒張支氣管的作用，同時(shí)還有減少痰液分泌的作用，且不良反應(yīng)較少。沙丁胺醇為腎上腺素能受體（β2受體）激動(dòng)劑，與氣道平滑肌細(xì)胞膜上β2受體結(jié)合而發(fā)揮著強(qiáng)大的舒張支氣管平滑肌的作用，是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

布地奈德混懸液是一種不含鹵素的糖皮質(zhì)激素，通過干擾花生四烯酸和白三烯的合成而起到抑制氣道炎癥反應(yīng)的作用，能減少腺體的分泌，降低氣道高反應(yīng)性，修復(fù)受損的氣道，并且屬于短效激素，全身不良反應(yīng)較少。

本研究利用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作，結(jié)果顯示，臨床癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于單純采用布地奈德治療的對(duì)照組，并且總有效率較對(duì)照組高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但是，本實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)間較短，是否能延緩再次發(fā)作還有待進(jìn)一步觀察研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宏章.兩種藥物吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（2）：187-188.

Analysis of Curative Effect of Compound Ipratropium Bromide Combined With Budesonide Inhalation in the Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma in Children

XU Weiming, Danling Maternal and Child Health-Care Hospital, Danling 620200, China

[Abstract]Objective To observe the effect of compound ipratropium bromide and budesonide atomization inhalation treatment of acute attack of bronchial asthma in children.Methods 70 cases of patients were randomly divided into observation group and control group, respectively with compound ipratropium bromide and budesonide atomization inhalation treatment and simple treatment of budesonide.Results After 1 weeks treatment, the observation group of cough, wheezing, wheezing disappearance time and hospitalization time were shorter than the control group (P<0.05).Total effective rate of observation group (94.3%) than in the control group (77.1%) (P<0.05).Conclusion Compound ipratropium bromide and budesonide atomization inhalation in the treatment of acute asthma in children, clinical symptoms disappeared time and the hospitalization time is short, the total efficiency is high, it is worth in the clinical application.

[Key words]Compound ipratropium bromide, Budesonide, Children, Bronchial asthma

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.195

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0233-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725