趙賀紅　王琪

72例全自動(dòng)尿沉渣分析儀結(jié)果未與臨床因素相符的探討

趙賀紅王琪

【摘要】目的 探討影響尿沉渣臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素，以及尿沉渣的主要作用和目的。方法 選擇進(jìn)行尿液沉渣檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)其尿液檢測(cè)結(jié)果未與臨床相符的72例患者的臨床資料進(jìn)行研究和探討，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行分析。結(jié)果 在72例進(jìn)行尿液沉渣檢驗(yàn)的患者中，檢驗(yàn)結(jié)果未與臨床相符的主要因素是由于標(biāo)本留置時(shí)間過長、標(biāo)本留取污染、病人采集信息不符、標(biāo)本留取不足、儀器故障引起的交叉污染、接收標(biāo)本人員出差錯(cuò)以及其他一些因素。其中由于尿液標(biāo)本留取污染而出現(xiàn)標(biāo)本不合格情況的例數(shù)占總例數(shù)的一半以上。結(jié)論 通過對(duì)上述影響因素的分析與總結(jié)，針對(duì)性的提出尿沉渣檢驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)中的醫(yī)護(hù)技工作人員需要注意的問題，再次強(qiáng)調(diào)操作的謹(jǐn)慎性。分析各項(xiàng)影響因素保證尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性，為臨床提供有利的輔助診斷支持。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣；結(jié)果；因素；探討

To Investigate 72 Cases the Automatic Urinary Sediment Analyzer Results Were not Consistent With the Clinical Factors

ZHAO Hehong WANG Qi, Department of Laboratory, Kaifeng Second People's Hospital, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To investigate the factors influencing the clinical urinary sediment inspection results, and the main function and purpose of urinary sediment. Methods Inspect the urine sediment, and study, discuss the urine test results of 72 patients which don't match the clinical data by analysing the data in statistical methods. Results 72 cases of patients with urinary sediment examination, the test results are not consistent with the clinical results of main factors is due to the too long time of specimen indwelling, specimens polluted during the process, the uncomformity with the patient collected, the lackness of specimens, cross contamination caused by instrument malfunction , the personnel error of receiving specimens , and other factors. Specimens polluted during the process, accounted for more than half of the total number of cases. Conclusion Through the analysis and conclusion of the influencing factors, in the urinary sediment examination process, we present the problem of the medical technical staff needing to pay attention to , and the caution in operating the collecting process. Analyse the influencing factors to ensure the reliability and accuracy of the test result of urinary sediment, and provide useful supplementary diagnostic support for clinical.

[Key words]Urinary sediment, Results, Factors, Study

隨著高科技的日益進(jìn)步、自動(dòng)化程度的不斷提高，尿液分析儀已由全自動(dòng)尿沉渣分析儀逐步取代半自動(dòng)尿液分析儀。雖然全自動(dòng)尿沉渣分析儀在測(cè)定尿液中某些化學(xué)成分及有形成分中具有操作簡單、快速、檢測(cè)方便等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是如果將尿沉渣結(jié)果誤認(rèn)為尿液檢驗(yàn)結(jié)果，而未進(jìn)行臨床溝通與顯微鏡復(fù)檢，就會(huì)給臨床造成誤診。為了更好的運(yùn)用全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)的優(yōu)越性，并保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，對(duì)72例進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)且檢驗(yàn)結(jié)果未與臨床相符的尿液標(biāo)本進(jìn)行深入分析和探討，以期望能更好的了解發(fā)生檢驗(yàn)結(jié)果未與臨床相符的原因。從根本上解決此類問題，才能更好地使用自動(dòng)化分析儀器，提高尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，更好的為臨床和患者服務(wù)。

1　資料與方法

1.1資料

選取2015年1月1日～2015年6月31日入我院進(jìn)行全自動(dòng)尿液常規(guī)檢測(cè)的患者，并發(fā)現(xiàn)其尿液檢測(cè)結(jié)果與其臨床癥狀及診斷不相符的72例患者的臨床資料以及尿液標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡鏡檢并與臨床溝通。其中男性患者30例，占41.7%；女性患者42例，占58.3%；患者年齡13～79歲，11～20歲7例，21～30歲14例，31～40歲28例，41～50歲12例，51～60歲8例，61～70 歲2例，71～79歲1例，平均年齡（36.2±5.7）歲。

1.2儀器與試劑

國產(chǎn)迪瑞FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀系統(tǒng)由長春迪瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供，配套試劑鞘液A（批號(hào)20150106）、清洗液B（批號(hào)201501004）、調(diào)焦液（批號(hào)20150102）；日本OlympusCX41顯微鏡；低速自動(dòng)平衡醫(yī)用離心機(jī)，由北京雷勃爾離心機(jī)有限公司生產(chǎn)。

1.3尿液收集

因尿標(biāo)本采集均由患者自己完成，臨床及門診發(fā)放標(biāo)本容器的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者詳細(xì)講解留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)。要求清潔新鮮中段尿，尿量≥50 ml，1 h內(nèi)送檢。盡量留取清晨第一次尿液，尿液標(biāo)本必須新鮮，盡快送檢。因尿液標(biāo)本放置過久，尿液中的各項(xiàng)化學(xué)及有形成分均會(huì)發(fā)生不同程度的變化[2]。女患者在留取尿標(biāo)本時(shí)，要清洗外陰，避免陰道分泌物或白帶的污染而影響化驗(yàn)結(jié)果。女患者月經(jīng)前后3～5 d，要暫停尿液常規(guī)檢查[3]。男患者留取標(biāo)本前，要清洗包皮及尿道口，避免精液或前列腺液混入。留置集尿袋的患者，尿袋時(shí)間不宜過久。留取標(biāo)本前最好將尿袋內(nèi)尿液排空重新收集新鮮尿標(biāo)本，達(dá)到送檢尿量要求時(shí)，首先要消毒尿袋下方引流孔處[4]，及時(shí)排放送檢。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)和分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析，相關(guān)分析用Pearson相關(guān)分析。

2　結(jié)果

造成尿液檢測(cè)結(jié)果未與臨床相符的具體原因：標(biāo)本量不足6 （8.3%），標(biāo)本中混入白帶或精液等污染物52（72.2%），標(biāo)本留置時(shí)間過長8（11.1%），患者性別入錯(cuò)2（2.8%），儀器故障致交叉污染2（2.8%），接收人員致標(biāo)本差錯(cuò)2（2.8%）。72例不合格標(biāo)本中，主要是由于標(biāo)本量不足、標(biāo)本留取時(shí)污染、留置時(shí)間過久、病人性別不符、儀器所致交叉污染以及接收人員差錯(cuò)造成的。其中標(biāo)本留取污染不合格情況占總體患者的一半以上，是造成不合格原因的主要因素。

3　討論

尿液分析是臨床上最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目之一，尿液標(biāo)本的合理、規(guī)范化正確留取的采集及處理，是保證尿液分析前質(zhì)量的前提[5]。合格的尿標(biāo)本必須采集清潔中段尿，尿量≥50 ml，女性要強(qiáng)調(diào)要求清洗外陰后留尿。各醫(yī)務(wù)工作人員務(wù)必交代病人“留尿須知”[6]。臨床及門診發(fā)放尿杯的醫(yī)務(wù)同志要嚴(yán)格按照尿液標(biāo)本留取的SOP文件交待女患者避開月經(jīng)期，避免白帶混入；男性患者避免精液及前列腺液的混入；臨床醫(yī)生要正確錄入病人信息；實(shí)驗(yàn)室工作人員要充分做好分析前儀器的檢查工作，以避免儀器故障導(dǎo)致的錯(cuò)誤結(jié)果發(fā)放至臨床及患者；送檢標(biāo)本人員要及時(shí)并在1 h內(nèi)送檢尿液標(biāo)本；標(biāo)本接收人員要意識(shí)到接收工作正確無誤的重要性。醫(yī)護(hù)工作人員首先要在思想上高度重視采集合格尿液標(biāo)本的重要性，要加強(qiáng)宣傳工作，才能使病人重視，才能從標(biāo)本根源上使問題得到解決。樹立“不合格的標(biāo)本不如不檢驗(yàn)”的思想意識(shí)。檢驗(yàn)科可以向臨床及門診各科室發(fā)放“尿常規(guī)正確留取及送檢指南”，標(biāo)本接收的工作人員要做好認(rèn)真詳細(xì)的登記工作，要拒收不合格的尿液標(biāo)本，對(duì)好姓名與標(biāo)本名。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)并要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、規(guī)范化的工作措施，才能確保尿液標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]王雙力，單吉蘋，付瑜. 尿液分析儀原理與質(zhì)量控制[J]. 家庭心理醫(yī)生，2015（4）：568.

[2] Chan Rw，SzetoCC. Advances in the clinical laboratory assessment of urinary sediment[J]. Clin Chim Acta，2004，340(1)：67-68.

[3] 王偉. 尿液分析標(biāo)本采集送檢及尿液理學(xué)檢查[J]. 家庭心理醫(yī)生，2015（1）：376.

[4] 戴展霞，陳芬，金建業(yè)，等. 留置導(dǎo)尿集尿袋更換時(shí)間與尿路感染相關(guān)性研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，12（2）：917.

[5] 張紅梅. 正確收集尿標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（1）：52.

[6] 顧可梁. 尿液檢查分析前質(zhì)量的調(diào)查與建議[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25（5）：386.

通訊作者：作者單位： 475000 河南省開封市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科趙賀紅，E-mail：361780257@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.025

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0038-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.12