劉龍坤

兩種上頜前牙即刻牙種植術(shù)對(duì)患者口腔內(nèi)軟硬組織的影響

劉龍坤

【摘要】目的 探討翻瓣與不翻瓣兩種上頜前牙即刻牙種植術(shù)對(duì)患者口腔內(nèi)軟硬組織的影響。方法 選取我院近年來收治行上頜前牙即刻牙種植術(shù)患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各70例，分別采用翻瓣與不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)治療；比較兩組患者種植成活率、手術(shù)時(shí)間、牙槽骨長(zhǎng)度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果 B組患者手術(shù)時(shí)間和牙槽骨長(zhǎng)度均優(yōu)于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相較于翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)，不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高種植成活率，并有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】即刻牙種植術(shù)；種植成活；并發(fā)癥

作者單位：330009南昌市第三醫(yī)院口腔科

The Impact of Two Kinds of Immediate Dental Implant for Maxillary Anterior Teeth on the Soft and Hard Tissues in Patients With Oral Cavity

LIU Longkun Nanchang The Third Hospital Department of Stomatology, Nanchang 330009, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of two kinds of immediate dental implant for maxillary anterior teeth including flap and non-flap on the soft and hard tissues in patients with oral cavity. Methods Selected 140 patients with immediate dental implant for maxillary anterior teeth in our hospital were randomly divided into both group including A group and B group, each group had 70 cases, respectively with immediate dental implant for maxillary anterior teeth including flap with immediate dental implant for maxillary anterior teeth including non-flap, and the survival rate of implantation, operation time, the length of alveolar bone and postoperative complication incidence of both groups were compared. Results The operation time and the length of alveolar bone of B group was better than A group, P<0.05, had difference statistically significance. The postoperative complication incidence of B group was significantly better than A group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Compared with immediate dental implant for maxillary anterior teeth by flap, immediate dental implant for maxillary anterior teeth by non-flap can efficiently shorten the operation time, improve the survival rate and treatment satisfaction, and be helpful to reduce the risk of complications.

[Key words]Immediate dental implant, Implant survival, Complication

選取我院2013年5月～2015年5月收治行上頜前牙即刻牙種植術(shù)患者140例，分別采用翻瓣與不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)治療，探討兩種上頜前牙即刻牙種植術(shù)對(duì)患者口腔內(nèi)軟硬組織的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選取我院2013年5月～2015年5月收治行上頜前牙即刻牙種植術(shù)患者140例，均咬合正常；排除合并牙根尖周病變、周圍蜂窩織炎、肉芽腫性炎，牙周炎無法控制及全身性疾病者；入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各70例；兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

本次研究所用種植系統(tǒng)為瑞士Straumnn公司生產(chǎn)，種植體直徑4.8 mm，長(zhǎng)度13～14 mm；植骨材料選擇羥基磷灰石生物陶瓷，生物膜選擇可吸收膠原膜；兩組患者行浸潤(rùn)麻醉后拔牙，實(shí)施口腔徹底清潔消毒；確保牙槽及牙槽骨無缺損再給予即刻牙種植。A組采用翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)，即需將牙周袋和牙齦粘骨膜瓣同時(shí)內(nèi)翻，直視下清除周圍肉芽組織，并對(duì)牙槽口進(jìn)行有效修復(fù)，最后將牙齦復(fù)位并給予縫合。B組采用不翻瓣即刻牙種植術(shù)，即將種植體于拔牙部位創(chuàng)腭下1/3處置入，保證位于牙根尖以下3 mm處[1]；測(cè)量自種植體至骨板內(nèi)側(cè)壁長(zhǎng)度，并確定封閉方式；如種植體距離骨板內(nèi)側(cè)壁長(zhǎng)度＜1 mm時(shí)，于牙窩充滿血液時(shí)加入骨屑，進(jìn)而縫合周圍軟組織并關(guān)閉創(chuàng)口；如種植體距離骨板內(nèi)側(cè)壁長(zhǎng)度1～2 mm時(shí)，于牙窩充滿血液時(shí)加入骨粉及骨屑，進(jìn)而縫合周圍軟組織并關(guān)閉創(chuàng)口[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者種植成活例數(shù)，計(jì)算種植成活率；種植成活判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：義齒牢固固定；種植體未見松動(dòng)；X線攝片未見種植體周圍陰影，且骨質(zhì)結(jié)合程度佳；術(shù)后未見疼痛、腫脹及出血等并發(fā)癥發(fā)生；種植體周圍未見明確骨質(zhì)吸收征象。（2）記錄患者手術(shù)時(shí)間和牙槽骨長(zhǎng)度。（3）記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率；術(shù)后并發(fā)癥類型包括疼痛、腫脹及出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用Epidata3.10和SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者種植成活率比較

B組種植成活率優(yōu)于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)間和牙槽骨長(zhǎng)度比較

B組手術(shù)時(shí)間和牙槽骨長(zhǎng)度均優(yōu)于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3　討論

傳統(tǒng)翻瓣即刻種植術(shù)后疤痕明顯，嚴(yán)重影響美觀性；而不翻瓣種植術(shù)對(duì)于牙齦無傷害，術(shù)中通過對(duì)牙槽骨進(jìn)行鉆孔種植；這一方法可有效降低對(duì)于牙周軟組織損傷程度，加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程[4]。但需要注意于上頜前牙位置行不翻瓣種植術(shù)屬于盲區(qū)操作，可能增加種植體操作誤差；如患者對(duì)于牙槽骨解剖形態(tài)不能熟練掌握，可能導(dǎo)致牙齦骨壁破壞；故術(shù)中應(yīng)注意對(duì)創(chuàng)口周圍軟硬組織保護(hù)；術(shù)者應(yīng)通過術(shù)前充分準(zhǔn)備和不同提高手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)以提高手術(shù)治療效果。相較于翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)，不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）減少術(shù)中出血量，提高種植體成活率，并進(jìn)一步不免術(shù)后感染發(fā)生。（2）降低手術(shù)操作時(shí)間，緩解患者圍手術(shù)期疼痛及恐懼感。（3）術(shù)中對(duì)于牙齒骨粘膜損傷較小，可有效縮短術(shù)后血供恢復(fù)時(shí)間。（4）對(duì)于術(shù)后牙齦外觀美觀性基本無影響[5-6]。本次研究中，B組種植成活率優(yōu)于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)有助于提高患者牙種植成活率，對(duì)于改善治療效果具有意義；B組手術(shù)時(shí)間、牙槽骨長(zhǎng)度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于A組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)在縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少牙槽骨吸收及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，較翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，相較于翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)，不翻瓣上頜前牙即刻牙種植術(shù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高種植成活率，并有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.089

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0124-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R78