忽平

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的臨床療效觀察

忽平

【摘要】目的 探究腹腔鏡聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年6月子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的100例患者作為研究對象，隨機分對照組與聯(lián)合治療組，兩組均予以腹腔鏡手術(shù)，聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合治安組醋酸曲普瑞林輔助，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)率和術(shù)后1年妊娠率。結(jié)果 聯(lián)合治療組總有效率為總?cè)焉锫蕿?2.0%，對照組為46.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥有著顯著療效。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；不孕不育

作者單位：473000南陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

Observation Clinical Curative Effect of Laparoscopic Operation Combine With Triptorelin Acetate in Treatment of Endometriosis Companion Infertility

HU Ping Nanyang Central Hospital Department of Obstetrics and Gynecology, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of laparoscopic operation combine with triptorelin acetate in treatment of endometriosis companion infertility. Methods Selected 100 cases with endometriosis companion infertility from January 2013 to June 2014 as the research object, were randomly the control group and the combination group, two groups are to laparoscopic surgery, on the basis of triptorelin acetate triptorelin acetate auxiliary joint security group, compared clinical curative effect of two groups, adversed reaction rate and pregnancy rate after 1 year. Results The total effective rate of combined treatment group, the total pregnancy rate was 62.0%, and the control group was 46.0%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscopic combined

triptorelin acetate in treatment of endometriosis associated with infertility has obvious curative effect.

[Key words]Endometriosis, Laparoscopic surgery, Infertility

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮的內(nèi)膜組織的腺體與間質(zhì)出現(xiàn)于子宮體以外的部位而引發(fā)的病變，常伴有痛經(jīng)、不孕不育、性交痛等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量和心理健康。治療子宮內(nèi)膜異位癥主要有手術(shù)治療和藥物治療2種方案[1]。近十幾年來，我國采用電視腹腔鏡處理子宮內(nèi)膜異位癥，均取得較好療效。現(xiàn)將我院電視腹腔鏡聯(lián)合醋酸曲普瑞林處理子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年6月100例患有子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的患者作為研究對象，隨機分為對照組與聯(lián)合治療組，各50例。對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合醋酸曲普瑞林治療。兩組患者年齡、病程、婚姻狀況、既往病史等一般資料相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患者均在術(shù)前進行全面生理指標(biāo)檢查并給予全身麻醉，采用電視腹腔鏡進行手術(shù)治療。（1）利用電視腹腔鏡對盆腔各器官和腹膜表面進行全面的檢查，術(shù)中行異位病灶電凝術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卵管整形術(shù)、粘連分離術(shù)、傘端閉鎖者行輸卵管造口術(shù)[2]。（2）常規(guī)行輸卵管亞甲藍通液試驗，檢查輸卵管通暢情況，為了解決部分輸卵管內(nèi)的粘連和堵塞，通液時應(yīng)適當(dāng)加大壓力。所有患者在手術(shù)處理之后輸卵管均恢復(fù)通暢。（3）使用常規(guī)方法，用100 ml生理鹽水沖洗盆腔，并將200 ml中分子右旋糖酐，5 mg糜蛋白酶，10 mg地塞米松作為防粘連液留置于盆腔。對照組術(shù)后采用單純抗感染藥物治療，聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上，于術(shù)后1 W后皮下注射醋酸曲普瑞林3.6 mg，此后每隔28 d注射1次，給予6針治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及隨訪1年的妊娠率。療效標(biāo)準：顯效：臨床癥狀消失，盆腔包塊縮小。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，盆腔包塊無增大或縮小。無效：癥狀體征沒有變化甚至惡化?？傆行?（顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較

兩組患者的臨床療效比較，聯(lián)合治療組顯效27例，好轉(zhuǎn)22例，無效為1例，總有效率為98.0%，對照組顯效18例，好轉(zhuǎn)為24例，無效為8例為，總有效率為84.0%，兩組有效率對比，χ2=6.824 5，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

聯(lián)合治療組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對照組有5例發(fā)生不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，χ2=5.021 7，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3妊娠率比較

兩組患者均成功隨訪1年，聯(lián)合治療組術(shù)后3月妊娠3例，3～6月妊娠11例，6～12月妊娠17例，總?cè)焉锫蕿?2.0%；對照組術(shù)后3月內(nèi)妊娠0例，3～6月妊娠9例，6～12月妊娠14例，總?cè)焉锫蕿?6.0%，χ2=5.357 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病，常伴有痛經(jīng)、不孕等癥狀，嚴重影響了患者正常生活[4]。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，因其療效好、不良反應(yīng)少、并發(fā)癥少等優(yōu)勢成為處理女性子宮內(nèi)膜異位的首選方案。腹腔鏡手術(shù)集診斷與治療一體，可在手術(shù)操作中一次完成，適用于子宮內(nèi)膜異位癥的各期保守性治療[5]。通過腹腔鏡檢查和手術(shù)，能夠提高受孕率的療效，同時術(shù)后應(yīng)用藥物治療也是必要的，尤其對重度異位癥患者。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組在療效上超出對照組14%，在妊娠率上超出對照組16%，不良反應(yīng)率比對照組少6%，表明腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林是治療子宮內(nèi)膜異位癥的較好方法。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥施以腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸曲普瑞林藥物治療療效顯著，患者病情好轉(zhuǎn)明顯。

參考文獻

[1]彭錫安，羅曼漪. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（7）：117-120.

[2] 李立興. 子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)治療療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：161-162.

[3] 王海燕，時燕萍. 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后藥物治療現(xiàn)狀[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（5）：71-73.

[4] 陳靚芬，陳小平，曾潔華. 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥臨床觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014（8）：28-30.

[5] 廖亞男，羅小琴，伍小敏，等. 子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者手術(shù)聯(lián)用藥物治療后妊娠的療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10 （32）：26-27.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.112

【文章編號】1674-9308（2015）26-0155-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R711.71