王群　李彬　王彩霞

依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療腦梗塞的臨床療效

王群李彬王彩霞

【摘要】目的 觀察依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療腦梗塞的臨床療效。方法將108例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，分別采用依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療和單純使用依達拉奉治療，觀察治療前后運動功能FMA評分），血液流變學改善情況和比較臨床療效。結果 治療14 d后，觀察組和對照組FMA評分分別為（68.54±21.35）分和（44.27±12.65）分，兩組患者FMA評分均較治療前升高，觀察組升高的幅度大于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療后觀察組血漿粘度、全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組總有效率92.6%高于對照組79.6%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療腦梗塞，臨床療效顯著。

【關鍵詞】依達拉奉；苦碟子；腦梗塞

作者單位： 266000青島市海慈醫(yī)療集團神經(jīng)內(nèi)科

The Clinical Curative Effect of Edaravone Combine With Kudiezi in Treatment of Cerebral Infarction

WANG Qun LI Bin WANG Caixia Qingdao City Haici Medical Group Neurology Department, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of edaravone combined

with kudiezi injection in treatment of cerebral infarction. Methods Selected 108 cases of patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the observation group and the control group, respectively with edaravone combined with bitter plate treatment and simple edaravone treatment and observed clinical curative effect. Results The FMA scores of the two groups respectively(68.54±21.35)scores and(44.27±12.65)scores there were higher than before treatment 14 days, and the observation group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. The plasma viscosity, whole blood viscosity, fibrinogen, erythrocyte aggregation index were improved better than the control group after treatment, P<0.05, had difference statistically significance. the observation group total effect was 92.6% higher than the control group 79.6%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Edaravone combined with kudiezi injection in treatment of cerebral infarction, clinical curative effect.

[Key words]Edaravone, Kudiezi injection, Cerebral infarction

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科中常見的疾病，特別是急性發(fā)作時因腦組織缺血、缺氧，導致腦細胞組織壞死，從而引起相應的神經(jīng)功能缺損，出現(xiàn)較高的致殘率和致死率[1]，威脅著患者的生命健康。目前對腦梗塞的治療主要以藥物為主，然而采用不同藥物治療其療效也不相同。采用依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療腦梗塞，臨床療效顯著，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月～2014年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗塞108例患者作為研究對象。所有患者均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦血管疾病診斷標準[2]，發(fā)病后24 h內(nèi)入院，并經(jīng)頭顱CT證實為腦梗塞。排除標準：（1）出現(xiàn)昏迷，伴隨有腦出血者。（2）合并有腦血管瘤者。（3）嚴重心功能不全及肝腎功能障礙者。（4）不能按時完成治療療程及獲得隨訪者。所有入選病例均按照制定好的數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組，每組54例。觀察組男32例，女22例；年齡43～81歲，平均年齡為（56.6±9.7）歲，發(fā)病部位在基底節(jié)區(qū)33例、腦葉12例、小腦7例，其它部位2例。對照組男31例，女23例；年齡44～80歲，平均年齡為（55.7±9.5）歲，發(fā)病部位在基底節(jié)區(qū)35例、腦葉10例、小腦8例，其它部位1例。兩組患者性別、年齡及發(fā)病部位等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組患者入院后均予臥床休息、低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓、血糖、血脂，應用脫水劑，抗凝，抗血小板聚集，維持水、電解質(zhì)平衡及對癥治療。對照組采用依達拉奉治療。具體用法：依達拉奉（西安利君制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20120042）30 mg＋生理鹽水100 ml，靜滴，2次/d，共治療14 d。觀察組在對照組的基礎上加用苦碟子治療，具體用法：苦碟子（沈陽雙鼎制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025449）40 ml＋生理鹽水500 ml，靜滴，1次/d，共治療14 d。

1.3觀察指標

（1）運動功能：采用簡式Fugl-meyer評分法即FMA評定。（2）測定血流變指標：入院后和治療2 W后分別對血漿粘度、全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)等指標進行測定。

1.4療效評價[3]

根據(jù)NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度）評分來評價治療的效果。基本痊愈：評分減少91～100分。顯著進展：評分減少46～90分。進步：評分減少18～45分。無變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少17分左右。惡化：評分減少17分以下或增多?？傆行剩剑ɑ救@著進展＋進步）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者FMA評分比較

治療前，觀察組FMA評分為（32.15±10.26）分，對照組為（32.15±10.26）分，兩組比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；治療14 d后，觀察組和對照組FMA評分分別為（68.54±21.35）分和（44.27±12.65）分，兩組患者FMA評分均較治療前升高，觀察組升高的幅度大于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療前后血液動力學檢測結果比較

治療前，兩組患者血漿粘度：觀察組（1.98±0.46），對照組（1.91±0.433）；全血黏度：觀察組（8.58±1.07），對照組（8.65±1.13）；纖維蛋白原：觀察組（4.13±0.37），對照組（4.15±0.44）；紅細胞聚集指數(shù)：觀察組（6.17±1.11），對照組（6.19±l.12），兩組比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。治療后觀察組血漿粘度（1.39±0.28）、全血黏度（6.32±0.63）、纖維蛋白原（2.33±0.24）、紅細胞聚集指數(shù)（4.69±0.97）改善情況優(yōu)于對照組血漿粘度（0.96±0.22）、全血黏度（7.14±0.81）、纖維蛋白原(3.18±0.35）、紅細胞聚集指數(shù)（3.55±0.77）改善情況，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者臨床療效比較

治療14 d后，觀察組基本痊愈11例，顯著進展31例，進步8例，無變化4例，惡化0例，總有效率為92.6%，對照組基本痊愈6例，顯著進展25例，進步12例，無變化9例，惡化2例，總有效率為79.6%，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

急性腦梗塞是由多種原因引起的腦部動脈供血突然減少或停止，導致該血管供血區(qū)的腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞死、軟化，從而出現(xiàn)相應部位的神經(jīng)功能缺損癥狀，致殘率和致死率都較高。急性腦梗塞在發(fā)病時狹窄或者閉塞血管支配區(qū)的腦組織血液灌注減少，而當缺血區(qū)域血流再灌注時可產(chǎn)生大量自由基，自由基不但可破壞細胞膜，而且還可引起炎性因子的釋放，最終導致產(chǎn)生缺血再灌注損傷[4-5]。因此，急性腦梗塞的主要治療原則是恢復局部腦血流，減輕再灌注損傷以及恢復缺血性神經(jīng)細胞的功能，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，可有效清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、

神經(jīng)細胞的氧化損傷，從而發(fā)揮腦細胞保護作用。苦碟子注射液屬于純中藥制劑，其主要成分為腺苷與總黃酮，具有活血化瘀，清熱止痛等功效，可有效降低腦血管阻力，減少血小板的聚集，增加纖溶酶的活性進而促進血栓溶解，同時還可改善血流變特性，改善腦組織微循環(huán)和改善腦代謝。以上兩種藥物合用，能夠有效增強抗腦缺血的作用，改善腦缺血區(qū)的微循環(huán)和血流量，減輕腦缺血再灌注損傷和改善血液流變學，從而提高臨床治療效果。本研究結果表明，兩組治療后的FMA評分均較治療前改善，但觀察組改善程度更大，神經(jīng)運動功能恢復更好，同時觀察組對腦梗塞患者的血液流變學各指標改善幅度優(yōu)于對照組，并且臨床總有效率也高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合苦碟子治療腦梗塞，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]李林林. 應用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：145-146.

[2] 中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[3]馳欣杰，謝春香，王金成，等. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（38）：21，23.

[4] 方玲麗. 依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J]. 中國急救醫(yī)學，2014，34（z 1）：67.

[5] 王飛. 中西醫(yī)結合治療腦梗塞的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：146-147.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.135

【文章編號】1674-9308（2015）26-0186-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.33