張立艷

沙美特羅替卡松聯(lián)合百令片治療穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的療效

張立艷

【摘要】目的 分析穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺病合并左心衰患者接受沙美特羅替卡松聯(lián)合百令片治療的臨床效果。方法 選取我院內(nèi)科老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者154例來進(jìn)行研究分析，將這些患者分成3組，A組53例使用沙美特羅替卡松聯(lián)合百令片治療；B組51例使用沙美特羅替卡松治療；C組50例使用百令片治療，對比3組的治療效果。結(jié)果 治療前，組間FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PaO2、PaCO2和BODE指數(shù)評分比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，A組FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PaO2均高于治療前和B、C組，PaCO2和BODE指數(shù)評分低于治療前和B、C組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。A組AECOPD或急性LHF發(fā)作次數(shù)高于B、C組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者接受沙美特羅替卡松和百令片聯(lián)合使用的治療方式，具有非常好的效果，安全可靠，患者的肺功能和血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果有所改善，生活質(zhì)量獲得了提升。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；百令片；老年；慢性阻塞性肺疾??；左心衰竭

作者單位： 152000黑龍江省綏化市北林區(qū)第五醫(yī)院

The Curative Effect of Salmeterol and Fluticasone Propionate Combine With Bailing Pian in Treatment of Elderly With Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Left Heart Failure

ZHANG Liyan Suihua City The North Forest Fifth Hospital in Heilongjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To analysis stable chronic obstructive pulmonary disease combined with left heart failure patients receiving salmeterol and fluticasone propionate clinical results combine with bailing pian treatment. Methods Selected 154 cases of heart failure patients with geriatric stable chronic obstructive pulmonary disease as object, were divided into three groups, A group had 53 cases used of salmeterol and fluticasone propionate in the treatment of joint bailing, Group B had 51 cases embodiment used salmeterol and fluticasone propionate therapy, group C had 50 cases embodiment used bailing tablets in the treatment, compared to the three treatment groups. Results Before treatment, compared group FEV 1, FVC, FEV 1 / FVC, PaO2, PaCO2and BODE index score, P>0.05, had no difference statistically significance. After treatment, A group FEV 1, FVC, FEV 1 / FVC, PaO2were higher than before treatment and group B, C, PaCO2and BODE index score was lower than before treatment and B, and group C, P<0.05, had difference statistically significance. A group LHF AECOPD or acute episodes was higher than group B, C, P<0.05, had difference statistically significance. Compared the incidence of adverse reactions of the three groups, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion The stability of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with left heart failure patients receiving treatment with salmeterol fluticasone propionate and bailing sheet for use in combination with very good results, safe and reliable, lung function and blood gas analysis in patients with test results improved quality of life gained promotion.

[Key words]Salmeterol and fluticasone propionate, Bailing sheet, Elderly, Chronic obstructive pulmonary disease, Left heart failure

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）主要發(fā)病群體是老年患者，屬于老年常見呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量。老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺部疾病合并左心衰會增加死亡率[1]。穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺部疾病患者要長期接受藥物治療，從而使病情穩(wěn)定，降低急性發(fā)作的風(fēng)險性[2]。沙美特羅替卡松能夠?qū)β宰枞苑尾∵M(jìn)行控制，改善肺部功能，使病情得以控制。選取我院接收的部分穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰患者進(jìn)行研究，探討沙美特羅替卡松聯(lián)合百令片治療的效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月～2015年2月我院共從內(nèi)科住院部選取了154例穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺病合并左心衰患者，年齡均在

60歲以上，無肝腎功能障礙、合并支氣管哮喘、短期內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、精神疾病患者。隨機(jī)將這些患者分成A、B、C 3組，對比3組患者的一般性資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

所有患者都使用內(nèi)科常規(guī)治療，內(nèi)容如下：對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防，叮囑有煙酒嗜好患者戒除煙酒。A組采取沙美特羅替卡松聯(lián)合百令片治療方式，其中沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名：舒利迭，Glaxo Operations UK Limited）1吸/次（含50 mg沙美特羅，250 mg丙酸氟替卡松），吸入時采用準(zhǔn)納器，2 次/d；百令片（青海珠峰蟲草藥業(yè)有限公司）5片/次，3次/d。B組使用沙美特羅替卡松治療，C組使用百令片治療，使用方式同A組。

1.3觀察指標(biāo)

組間比較肺功能指標(biāo)，包括1 s用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume in 1 Second，F(xiàn)EV 1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）及FEV 1/FVC和血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）；組間比較BODE指數(shù)評估SCOPD合并左心衰竭患者的生活質(zhì)量[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，多組間的計量資料采用單因素方差分析，進(jìn)一步的組間比較采用q檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1組間肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)的差異

治療前FEV 1（1.05±0.22）L，（1.22±0.14）L，（1.13±0.54）L、FVC（1.76±0.34）L，（1.78±0.25）L，（1.68±0.21 L）、FEV 1/FVC（56.11±2.24）%，（60.35±4.65）%，（58.54±3.44%）、PaO2（57.24±2.56）mm Hg，（58.13±3.56）mm Hg，（60.24±4.35）mm Hg和PaCO2（55.26±1.56）mmHg，（58.07±3.54）mmHg，（59.24±5.65）mmHg等指標(biāo)3組對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后A組的FEV 1（1.46±0.13）L，（1.12±0.14）L，（1.15±0.54）L、FVC（2.78±0.64）L，（1.74±0.56）L，（1.75±0.23）L、FEV 1/FVC（70.11±4.24）%，（61.35±3.75）%，（59.48±2.44）%、 PaO2（76.26±4.56）mm Hg，（60.17±3.33）mm Hg，（60.24±4.37）mm Hg比B、C組高，PaCO2（41.33±2.56）mm Hg，（50.07±2.98）mm Hg，（58.67±4.35）mm Hg比B、C組要低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2組間BODE指數(shù)評分的比較

3組患者的BODE（8.23±0.55），（8.17±0.25），（8.24±0.18）水平在治療之前對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療，A組的BODE水平要比B、C組低（5.21±0.25），（6.57±0.65），（6.64±0.34），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3組間AECOPD/ALHF發(fā)作情況和藥物不良反應(yīng)比較

3組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比5.24%，4.98%，5.05%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

百令片屬于中藥制劑，能使支氣管平滑肌擴(kuò)張，發(fā)揮出治療的功效。在百令片的使用中，對其安全性和有效性的研究也更加深入，目前在臨床中的應(yīng)用越來越多。百令片可提升免疫功能，提高抗感染的能力，防止慢性阻塞性肺疾病的惡化。沙美特羅替卡松對支氣管痙攣具有優(yōu)秀的緩解效果，可以對中性粒細(xì)胞聚集發(fā)揮出抑制效果，降低細(xì)胞的血管通透性，抑制炎癥因子釋放，從而消炎止痛，讓肺動脈高壓的癥狀得到改善，心功能也得到改善。本次研究中老年慢性阻塞性肺疾病患者接受了沙美特羅替卡松聯(lián)合百令片治療，其臨床癥狀有改善，肺功能和血?dú)庵笜?biāo)都得到了恢復(fù)，發(fā)生急性發(fā)作的頻率降低，和單純使用沙美特羅替卡松或百令片的患者對比，其病情更加穩(wěn)定。

綜上所述，兩種藥物的聯(lián)合使用能夠讓患者的風(fēng)險降低，安全可靠，患者的生活質(zhì)量有所改善。

參考文獻(xiàn)

[1]陳貝貝，謝俊剛. FEV1%預(yù)計值與BODE指數(shù)在COPD臨床評價中的價值[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，41 （2）：230-233.

[2] 張琳鈞. 百令片治療糖尿病早期腎病療效觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（15）：110.

[3] 單娟萍，王時敏，官繼超，等. 雷公藤多苷聯(lián)合百令治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（1）：58-59.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.136

【文章編號】1674-9308（2015）26-0188-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.6+1