杜娟

綜合護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響

杜娟

【摘要】目的分析老年急性心肌梗死患者予綜合護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后康復(fù)影響。方法 回顧性分析2013年5月～2015年5月我院收治89例急性心肌梗死老年患者的臨床資料，所有患者均予PCI手術(shù)治療，按護(hù)理時(shí)不同方案分為兩組，對(duì)照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，觀察兩組SAS及SDS評(píng)分、心臟不良事件情況。結(jié)果 對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分均高于研究組，且不良事件總發(fā)生率58.2%高于研究組28.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年急性心肌梗死患者給予綜合護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后康復(fù)影響效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；急性心肌梗死；PCI手術(shù)

作者單位： 450000河南省鄭州市中醫(yī)院

The Influence of Comprehensive Nursing in Patients With Acute Myocardial Infarction After PCI Rehabilitation

DU Juan Zhengzhou City The Traditional Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis of the impact comprehensive care and rehabilitation to patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods Retrospective analyzed 89 cases of acute myocardial infarction in elderly patients clinical data from May 2013 to May 2015 in our hospital, all patients herein are PCI surgery, according to different scenarios care were divided into two groups, the control group had 43 cases with routine care, the study group had 46 cases were integrated care based on the uplink, SAS and SDS scores were observed and adverse cardiac events situation. Results SAS and SDS scores in the control group were higher than the study group, and the overall incidence of adverse events was 58.2% higher than the study group 28.3%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Elderly patients with acute myocardial infarction to comprehensive care for PCI postoperative recovery significantly affect the results.

[Key words]Integrated care, Acute myocardial infarction, PCI surgery

急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性缺氧缺血狀況所造成的心肌性壞死，具起病急且病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，致殘率及病死率均較高[1]。我院對(duì)急性心肌梗死老年患者給予綜合護(hù)理，探討其應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年5月～2015年5月我院收治89例急性心肌梗死老年患者的臨床資料，按護(hù)理的不同方案分為兩組，對(duì)照組43例中男23例，女20例，年齡57～74歲，平均年齡（55.5±5.1）歲，病程3～14 h，平均病程（7.1±2.3）h；研究組46例中男24例，女22例，年齡58～76歲，平均年齡（56.0±4.5）歲，病程2～13 h，平均病程（6.8±2.7）h；兩組基線資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前疾病檢查、術(shù)中病情監(jiān)測(cè)及術(shù)后生活飲食指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：（1）術(shù)前：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)；宣傳疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括起病原因、病情特點(diǎn)，手術(shù)治療的安全性及有效性等，組織病友分享治療成功案例；做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，例如：術(shù)前備皮、建立靜脈通道及做藥物過敏性試驗(yàn)、準(zhǔn)備各項(xiàng)器材及藥品等，對(duì)情緒異常者予以一定鎮(zhèn)靜措施。（2）術(shù)中：保持病房舒適的環(huán)境，注意保暖，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等的變化，及時(shí)安撫患者情緒，與其交流輕松的話題。（3）術(shù)后：做好心電監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備，注意觀察傷口情況，如穿刺處是否滲血或血腫等；及時(shí)針對(duì)患者情況制定相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練方案，包括由臥床休息至下床活動(dòng)等過程；少食多餐，多食清淡且易消化，維生素、蛋白質(zhì)等含量多的食物，少食刺激性強(qiáng)的食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，得分越低則心理狀態(tài)越好；觀察心絞痛、非致死性心梗、心律失常、心力衰竭等不良事件的發(fā)生情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，研究組的SAS評(píng)分為（30.2±4.5）分及SDS評(píng)分為（32.3±4.8）分均優(yōu)于對(duì)照組的（52.1±5.1）分和（45.4±5.1）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組心臟不良事件情況對(duì)比

對(duì)照組不良事件總發(fā)生率58.2%（25例）高于研究組不良事件總發(fā)生率28.3%（13例），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性心肌梗死臨床表現(xiàn)多為胸骨后持久劇烈疼痛，且休息和藥物均無法完全使其得以緩解，多伴有進(jìn)行性心電圖變化和心肌酶活性加大，嚴(yán)重者并發(fā)心率失常、心力衰竭或休克[3]。本研究結(jié)果顯示對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分均高于研究組，且不良事件總發(fā)生率58.2%高于研究組28.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明老年急性心肌梗死患者予綜合護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后康復(fù)影響效果顯著。原因分析可能為：患者由于受疾病折磨，加上擔(dān)憂治療效果，極易引發(fā)抑郁、焦慮等不良心理，增加交感神經(jīng)處興奮度，進(jìn)而使去甲類腎上腺素大量釋放，造成橈動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈等痙攣收縮，出現(xiàn)心絞痛，影響治療。而術(shù)前了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，可有效緩解不良情緒，尤其是宣傳疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，組織病友分享治療成功案例，不僅可提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，及時(shí)糾正其不利于疾病康復(fù)行為，且可增加其對(duì)治療的信心，促使其配合治療。此外，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，可避免術(shù)中因慌亂而導(dǎo)致

的操作不當(dāng)，影響手術(shù)進(jìn)展，尤其對(duì)急性心肌梗死患者，因發(fā)病急且病情進(jìn)展快，盡早進(jìn)行手術(shù)可提高其生存率[4]。術(shù)中保持病房舒適的環(huán)境，可增加患者舒適度，避免不良應(yīng)激。患者在術(shù)后其心肌細(xì)胞獲取再灌注，此時(shí)鈣離子將大量進(jìn)入心肌細(xì)胞，引發(fā)鈣超載，并使滯后除極觸發(fā)，因此24 h內(nèi)易引起心律失常，其中室顫為死亡原因之首[5-6]。做好心電監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，降低心律失常發(fā)生率。術(shù)后指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)及飲食，均可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者予綜合護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后康復(fù)影響效果顯著，不僅可以有效改善患者心理狀態(tài)，還可進(jìn)一步降低心臟不良事件的發(fā)生率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣樺，夏春香，周學(xué)繼. 阿托伐他汀治療急性心肌梗死療效及對(duì)血脂水平的影響分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1059-1061.

[2] 張文清，鄧軍. 急性心肌梗死合并抑郁癥患者的心理護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：148-149.

[3] 張?jiān)泼罚瑥埡?，丁筱雪，? 國產(chǎn)左西孟旦治療急性心肌梗死合并泵衰竭的療效觀察[J]. 昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，39（2）：74-78.

[4] 陳曉莎. 循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：134-135.

[5] 高莉. 急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1643-1645.

[6] 卞美娟. 靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：66-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.141

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0196-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R542.2