劉婉麗

綜合護(hù)理對(duì)肝切除手術(shù)患者圍手術(shù)期的影響

劉婉麗

【摘要】目的觀察對(duì)肝切除手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果和患者的滿意度。方法 選取我院收治的需行肝切除手術(shù)的肝臟疾病患者48例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各24例，對(duì)照組給予常規(guī)必要護(hù)理，觀察組給予綜合全面護(hù)理，對(duì)兩組患者手術(shù)與住院時(shí)間以及治療后兩組患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（60.4±9.7）min和（5.3±0.8）d，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（99.6±13.8）min和（7.5±1.2）d，兩組比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組滿意率為91.67%（22/24），高于對(duì)照組的70.83%（17/24），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肝切除手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；肝切除手術(shù)；影響

作者單位： 450000鄭州頤和醫(yī)院普外一科

The Influence of Comprehensive Care in Patients With Hepatectomy Surgery in Perioperative Period

LIU Wanli Zhengzhou Yihe Hospital The First Department of General Surgery, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation of liver resection perioperative implements comprehensive clinical efficacy and patient satisfaction with care. Methods Selected 48 cases who underwent liver resection liver disease in our hospital, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 24 cases. Administered to the control group of patients need routine care, the observation group were given comprehensive care, Two groups of patients for surgery and hospital stay and patient satisfaction after treatment groups were compared. Results The observation group were operative time and hospital stay were(60.4±9.7)

minutes and(5.3±0.8)days, Controls operation time and hospital stay were(99.6±13.8)minutes and(7.5±1.2)days, P<0.05, had difference statistically significance. Patient satisfaction after treatment observation group was 90.32%(22/24)higher than the 70.83%(17/24), P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Liver resection perioperative implementation of integrated care can shorten operation time and hospital stay and improve patient satisfaction.

[Key words]Integrated care, Hepatectomy, Influence

肝臟腫瘤特別是原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，在我國(guó)有較高的發(fā)病率，且近年來(lái)有增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。目前肝臟腫塊最主要最有效的方法是手術(shù)切除，但是術(shù)中出血和術(shù)后肝功能的損傷嚴(yán)重影響了肝臟腫塊手術(shù)切除率及預(yù)后。雖然腹腔鏡下行肝臟切除手術(shù)創(chuàng)傷小、愈合快，但手術(shù)中肝臟暴露面積有限，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。且腹腔鏡肝切除手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證非常嚴(yán)格，因此圍手術(shù)期的護(hù)理十分關(guān)鍵，許多醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)始尋求一種合適的護(hù)理方式對(duì)肝切除手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理。本次我院分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對(duì)兩組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，分析綜合護(hù)理對(duì)肝切除手術(shù)患者的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年4月我院收治的48例需行肝切除手術(shù)的患者，隨機(jī)分成兩組，各24例，對(duì)照組男13例，女11例，年齡33～68歲，平均年齡（52.7±6.8）歲，平均病程（8.1±3.9）月；觀察組男12例，女12例，年齡31～67歲，平均年齡（53.3±6.4）歲，平均病程（7.9±4.2）月；兩組患者性別、年齡以及病程等比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除其他疾病影響，患者及其家屬知曉同意參加此研究并簽署書(shū)面同意聲明。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)必要護(hù)理，給予觀察組綜合全面護(hù)理，主要包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)告知疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行了解并加以評(píng)估，適當(dāng)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，消除不良情緒，緩解心理壓力，引導(dǎo)患者積極配合治療，提高手術(shù)成功率。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：實(shí)施術(shù)前血、腎以及心肺功能檢查，排除手術(shù)的潛在危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者做好生理準(zhǔn)備。（3）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)生的各種問(wèn)題。（4）根據(jù)患者身體的實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（5）對(duì)患者的飲食和用藥加以控制和指導(dǎo)，并給予患者及其家屬出院醫(yī)囑，提醒定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)和住院時(shí)間對(duì)比：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄并做對(duì)比分析。（2）滿意度對(duì)比：采用本院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷采取分?jǐn)?shù)定級(jí)制，滿分100分，共3個(gè)等級(jí)，滿意為評(píng)分＞90分，比較滿意為評(píng)分在60～90分，不滿意為評(píng)分＜60分，滿意和比較滿意都計(jì)為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間為（99.6±13.8）min，觀察組的平均手術(shù)時(shí)間為（60.4±9.7）min，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（7.5±1.2）d，觀察組的平均住院時(shí)間為（5.3±0.8）d，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2滿意度對(duì)比

治療后對(duì)照患者滿意6例，比較滿意11例，不滿意7例，滿意率為70.83%；觀察組患者滿意13例，比較滿意9例，不滿意2例，滿意率達(dá)91.67%；觀察組滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)，因肝臟腫瘤需做肝切除手術(shù)的患者逐年增多，自首例腹腔鏡下肝切除成功至今已有20余年，腹腔鏡下肝切除手術(shù)的可行性、安全性和臨床效果得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)同[3]。但由于腹腔鏡下肝切除手術(shù)為復(fù)雜手術(shù)，且疾病本身和手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是一種刺激，會(huì)引發(fā)患者的應(yīng)激反應(yīng)，因此合適的臨床護(hù)理顯得尤為重要[4]。綜合全面的護(hù)理能夠緩解患者的心理壓力，增加手術(shù)的依從性，有效的改善手術(shù)的臨床效果，提高滿意度。本次我院研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)和住院時(shí)間短于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明綜合護(hù)理能夠有效縮短治療時(shí)間；治療后觀察組滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明綜合護(hù)理能夠有效提高患者的滿意度。

綜上所述，給予肝切除手術(shù)患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理能夠減少手術(shù)的操作時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者的滿意度，臨床實(shí)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]彭球，馬娜，龔連生. 完全腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除圍手術(shù)期觀察及治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（31）：68-71.

[2] 何剪太，羅鳳球，彭健，等. 腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期并發(fā)癥及防治[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（4）：354-357.

[3] 劉喜財(cái)，張燦剛，李路，等. 腹腔鏡肝切除18例治療分析[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014，34（1）：62.

[4] 劉燕. 肝切除手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：190.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.143，

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0198-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6