【摘要】 如何培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的臨床藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新人才，現(xiàn)已成為高校在專業(yè)建設(shè)、培養(yǎng)模式、課程體系及實(shí)踐體系改革中的重點(diǎn)問題。本文通過對(duì)國(guó)內(nèi)外創(chuàng)新人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的分析，結(jié)合多年來教學(xué)改革及實(shí)踐探索，提出了對(duì)藥學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)的比例及形式種類，豐富考核方式及多角度提升教師的專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)踐指導(dǎo)能力等改革措施。從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的醫(yī)藥兼修的藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型人才。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.008

作者單位：10001　沈陽，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院

通訊作者：魏敏杰，E-mail：mjwei@mail.cmu.edu.cn

基金項(xiàng)目：2014年遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題（JG14DB 456）；2014年遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究一般項(xiàng)目（UPRP 20140821）

The Research of Pharmacy Innovative and Practical Talents Training System

TANG Hongtao　REN Jie　CHEN Lei　WANG Yong　ZHAO Guoheng WANG Yan　WEI Minjie (School of Pharmacy, China Medical University, Shenyang 110001, China)

[Abstract] How to cultivate innovative talents to adapt to clinical pharmacy of our medical industry development, has now become the key problem of the universities in the specialty construction, training mode, course and practice system. By analyzing the current situation of the cultivation of innovative talents at home and abroad, combined with years of exploration and practice of teaching reform, put forward the overall optimization for the course system of pharmacy, increasing the proportion and practical teaching, to enrich the way of examination and multi angle of teachers in improving the level of professional knowledge and practice guidance and so on. Thus improve the students' autonomous learning and innovation ability, cultivate innovative pharmaceutical talents demand of social development in medicine.

[Key words] Pharmacy, Innovative, Practical

藥學(xué)（Pharmacy）是專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才 [1]。隨著醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的提高，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求正在增加，本專業(yè)的大學(xué)生就業(yè)率高達(dá)95％。而臨床藥學(xué)是20世紀(jì)60年代由美國(guó)率先建立的一門研究藥物及其劑型與病原體相互作用及其應(yīng)用規(guī)律的新興綜合性學(xué)科 [1]。它是以病人為對(duì)象，以臨床藥師為主體，以研究和指導(dǎo)臨床合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)，旨在適應(yīng)全面醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，促進(jìn)醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合，用客觀科學(xué)指標(biāo)來指導(dǎo)安全、有效、經(jīng)濟(jì)地合理使用藥物。其主要工作：一是參與設(shè)計(jì)臨床藥物治療方案，協(xié)助臨床醫(yī)師合理用藥；二是開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者安全合理用藥；三是進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提高藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù) [2-4]。

美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，早就形成了一整套適合于他國(guó)國(guó)情的、較為完善的藥學(xué)人才/執(zhí)業(yè)藥師/臨床藥師的準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度。而我國(guó)則起步較晚。雖然，近幾年我國(guó)的藥學(xué)事業(yè)迅猛發(fā)展，許多藥品得到了國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可，也與外國(guó)企業(yè)建立了合作關(guān)系；但在專業(yè)人才培養(yǎng)方面，仍存在專業(yè)定位不明確、課程設(shè)置不合理、實(shí)踐機(jī)制和培養(yǎng)方式不健全及藥學(xué)專業(yè)師資不足等弊端。因此，有必要進(jìn)行教學(xué)改革，以藥學(xué)本科教育為工作重點(diǎn)，優(yōu)化藥學(xué)專業(yè)設(shè)置，加大力度培養(yǎng)高素質(zhì)的、知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理的、醫(yī)藥兼修的創(chuàng)新型藥學(xué)人才，來推動(dòng)我國(guó)藥學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的完善進(jìn)步。

1　改進(jìn)現(xiàn)有授課方式、豐富理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，建立藥學(xué)專業(yè)“理論－實(shí)踐結(jié)合型”教學(xué)體系。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法基本上以“填鴨式”的驗(yàn)證灌輸為主，學(xué)生處于被動(dòng)地位，阻礙了學(xué)生主體的發(fā)揮和創(chuàng)新意識(shí)、能力的培養(yǎng)。我們通過靈活多變的教學(xué)方法，改進(jìn)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐教學(xué) [5-7]。

1.1　改革教學(xué)方法與手段，構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)

1.1.1　配備完整的多媒體教學(xué)系統(tǒng)，綜合運(yùn)用錄像、CAI多媒體、計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)教育等多種現(xiàn)代化教學(xué)工具產(chǎn)生圖、文、聲、像并茂的效果，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的不足，提升教學(xué)效果。

1.1.2　充分運(yùn)用案例教學(xué)法，PBL（問題導(dǎo)向教學(xué)法），啟發(fā)討論式、設(shè)計(jì)教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，啟發(fā)學(xué)生思維，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，加強(qiáng)其對(duì)知識(shí)的理解和實(shí)際應(yīng)用。

1.1.3　引進(jìn)學(xué)科的前沿知識(shí)，進(jìn)行理論教材和實(shí)驗(yàn)教材的更新和建設(shè)。我們有針對(duì)性的對(duì)目前使用的部分教材內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，增強(qiáng)實(shí)用性，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)前沿知識(shí)的了解；特別是實(shí)驗(yàn)教材通過增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，確保學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中得到充分的基本技能和創(chuàng)新能力訓(xùn)練。

1.1.4　構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。該平臺(tái)除了視頻教學(xué)外，還有實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)畫，可對(duì)實(shí)驗(yàn)的基本操作加以清晰生動(dòng)的演示。學(xué)生可通過該平臺(tái)查閱文獻(xiàn)、專著，解決科研問題，關(guān)注最新科研進(jìn)展，了解行業(yè)動(dòng)態(tài)，和指導(dǎo)教師在線交流等。

1.2　理論和實(shí)踐課程體系的優(yōu)化整合

我們針對(duì)藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方向，重新修訂了理論課和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，在不斷完善理論教學(xué)體系的前提下，增加了多個(gè)創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使實(shí)踐教學(xué)超過總學(xué)時(shí)的1/4，切實(shí)的在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

1.3　實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊化

為了使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)的掌握實(shí)驗(yàn)技能，在全面整合原分散于各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，構(gòu)建新的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系。保留專業(yè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K的同時(shí)，將不同學(xué)科之間組建成相應(yīng)的模塊，讓學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目具有連貫性，學(xué)科具有交叉性，知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)具有系統(tǒng)性。

模塊一：選擇適合的藥用植物，用藥用植物學(xué)與生藥學(xué)的知識(shí)對(duì)原植物進(jìn)行鑒定，確定其來源及藥用部位；采用天然藥物化學(xué)的知識(shí)對(duì)植物中的有效成分或有效部位進(jìn)行提取、分離及鑒定，得到單體或有效部位；采用藥劑學(xué)的專業(yè)知識(shí)，將單體成分或有效部位加入適當(dāng)?shù)妮o料，通過一定的方法制備成相應(yīng)的劑型。

模塊二：采用藥物化學(xué)的知識(shí)，將原料合成相關(guān)的藥物單體；同樣采用藥劑學(xué)知識(shí)將其制備成相應(yīng)的劑型。

模塊三：將學(xué)生制備成的劑型采用藥物分析學(xué)的知識(shí)進(jìn)行含量測(cè)定，對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行控制。

模塊四：采用藥理學(xué)及藥物毒理學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能對(duì)制劑的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)及毒副作用進(jìn)行研究。

實(shí)踐中可以采用不同的植物來源、制備成不同的劑型、采用不同的分析方法、驗(yàn)證不同的藥理作用及毒副作用。這樣每一個(gè)模塊不僅可以衍生出不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，同時(shí)也將各學(xué)科的不同教學(xué)內(nèi)容融入到實(shí)踐教學(xué)中。

2　多角度改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)形式，提高學(xué)生創(chuàng)新、實(shí)踐及科研能力

2.1　建立多種形式的實(shí)踐教學(xué)模式，提高學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力

為了促進(jìn)學(xué)生科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，擬建立多個(gè)實(shí)踐教學(xué)模式。包括：“實(shí)驗(yàn)教學(xué)—理論教學(xué)－科學(xué)研究相結(jié)合”模式（即藥學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系與各教研室之間的結(jié)合）；“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)—綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)—?jiǎng)?chuàng)新實(shí)驗(yàn)相結(jié)合”模式（即公共實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地與藥學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K化教學(xué)相結(jié)合）；“計(jì)劃教學(xué)－開放實(shí)驗(yàn)－業(yè)余科研相結(jié)合”模式（即教學(xué)計(jì)劃內(nèi)與計(jì)劃外實(shí)踐相結(jié)合）；“實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心－實(shí)踐基地相結(jié)合”模式（即技能培養(yǎng)與實(shí)戰(zhàn)培養(yǎng)相結(jié)合）；“藥學(xué)實(shí)踐—臨床實(shí)踐—藥學(xué)指導(dǎo)臨床相結(jié)合”模式（即藥學(xué)技能與臨床技能相結(jié)合）。從而使學(xué)生從知識(shí)型向能力型、從模仿型向創(chuàng)新型、從單一型向復(fù)合型、從技能型向?qū)崙?zhàn)型轉(zhuǎn)變。

2.2　大力開展科研創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力

學(xué)生可以通過創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目、科研見習(xí)、第二課堂科研興趣小組、實(shí)驗(yàn)技術(shù)競(jìng)賽、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)等多種方式直接加入到教師的科研隊(duì)伍中。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)、制定方案、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)處理、論文撰寫等。激發(fā)學(xué)生科研興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、參與科研的能力和創(chuàng)新能力。

2.3　采用實(shí)訓(xùn)與虛擬訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)方法，豐富實(shí)踐教學(xué)形式

充分利用附屬醫(yī)院的臨床資源優(yōu)勢(shì)與師資隊(duì)伍，進(jìn)行醫(yī)院實(shí)訓(xùn)，豐富學(xué)生的臨床知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)；帶領(lǐng)學(xué)生到生產(chǎn)車間參觀，評(píng)價(jià)檢測(cè)資料，進(jìn)行報(bào)告分析。鍛煉學(xué)生解決具體問題的能力；組織學(xué)生到藥廠進(jìn)行參觀，加深學(xué)生對(duì)理論和實(shí)驗(yàn)操作的直觀認(rèn)識(shí)。

2.4　加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施

畢業(yè)實(shí)習(xí)由學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)科特長(zhǎng)和興趣愛好，自由選擇。指導(dǎo)教師在嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生基本技能的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施，教師僅負(fù)責(zé)答疑指導(dǎo)和最后評(píng)價(jià)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，給予學(xué)生最大的發(fā)揮空間，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，極大地提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力。在教師的全程指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控下，學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量能得到有效的保證，從而提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的工作能力。

3　豐富藥學(xué)本科生考核評(píng)價(jià)方式

按照課程性質(zhì)的不同分別采取不同考核形式。

3.1　必修課理論考核采用筆試形式；技能考核可采取單項(xiàng)操作、技能競(jìng)賽、案例及客觀結(jié)構(gòu)化等考核方式。在實(shí)施中將個(gè)人考核與團(tuán)隊(duì)考核相結(jié)合，在考核學(xué)生的知識(shí)和技能的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽(yù)感、團(tuán)隊(duì)協(xié)助意識(shí)。

3.2　選修課采取更為靈活的考核形式，除筆試外，輔以辯論賽、科研小課題、撰寫綜述等方式。

3.3　各門課程可根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)和要求引入形成性評(píng)價(jià)，將作業(yè)、考勤、單元考核成績(jī)、課堂表現(xiàn)等以不同的比例計(jì)入學(xué)生的最終考核成績(jī)。 畢業(yè)考試為專業(yè)課程綜合考試，考試內(nèi)容分為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，每個(gè)科目題量為140～150題，臨床背景類題型逐步增加案例分析類試題，輔以少量概念類題目。

4　加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，多角度提升教師的專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)踐教學(xué)能力

教師在實(shí)踐性教學(xué)中起主導(dǎo)作用，業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低將直接影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。對(duì)年輕教師的培養(yǎng)，制定明確計(jì)劃，保障教師繼續(xù)教育和可持續(xù)發(fā)展，提升教師的教學(xué)、科研實(shí)踐能力；同時(shí)加大國(guó)外高端藥學(xué)人才的引進(jìn)力度，積極開展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。構(gòu)建一支師德高尚、業(yè)務(wù)精通、結(jié)構(gòu)合理、數(shù)量充足的具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)師資人才隊(duì)伍。

綜上所述，藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革需要教師和學(xué)生在教學(xué)與學(xué)習(xí)中不斷探索，提出問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化重組，探索更為科學(xué)的教學(xué)手段和方法。同時(shí)更要與時(shí)俱進(jìn)，切實(shí)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、科研能力和實(shí)踐能力，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的創(chuàng)新型人才。最終，藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的目標(biāo)就是通過多方面、多角度的開展藥學(xué)本科生培養(yǎng)體系的改革，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為核心，注重三個(gè)基礎(chǔ)（公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)）和兩個(gè)實(shí)踐（醫(yī)學(xué)實(shí)踐和藥學(xué)實(shí)踐），使“知識(shí)—技能”型人才培養(yǎng)模式向“知識(shí)－技能－實(shí)踐”型人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出符合我國(guó)藥學(xué)發(fā)展需求，基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、具有創(chuàng)新實(shí)踐能力，且醫(yī)藥兼修的藥學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才。