楊德全

肝硬化門脈高壓癥合并膽結(jié)石的外科手術(shù)效果分析

楊德全

目的分析肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石行外科手術(shù)的效果。方法回顧性分析2013年10月～2014年10月本院收治的肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石70例患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組35例。對照組采用遠端脾-腎類分流術(shù)予以治療，研究組采用膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)予以治療，觀察兩組手術(shù)效果。結(jié)果治療后，研究組的門脈高壓與出血的情況比對照組優(yōu)，且VAS評分（2．40±1．20）分比對照組（5．46±1．68）分比低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石的患者行膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療的效果顯著。

肝硬化；膽結(jié)石；門脈高壓；手術(shù)

肝硬化為臨床常見慢性類進行性肝病，肝硬化門脈高壓常見的胃粘膜病變?yōu)樗[、萎縮與糜爛等[1-2]。為探討肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石行外科手術(shù)的效果，本研究回顧性分析已選取的70例此類患者的資料，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月～2014年10月本院收治的肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石70例患者的資料，將其分為研究組和對照組，每組35例。對照組男20例，女15例，年齡38～51歲，平均（40.65±0.12）歲；研究組男18例，女17例，年齡37～52歲，平均（40.60±0.14）歲；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組采用遠端脾-腎類分流術(shù)予以治療，并輔以消炎利膽型藥物；研究組行膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療，先行脾切除加賁門血管的離斷術(shù)，若手術(shù)后半年患者病情得以穩(wěn)定再行腔鏡膽囊切除手術(shù)。

1.3 判斷標準與觀察指標

參照VAS視覺模擬評分法對患者的疼痛情況進行判斷，分數(shù)與疼痛程度成正比[3]。觀察兩組門脈高壓、出血與VAS評分的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組門脈高壓與出血的情況

經(jīng)治療，研究組出現(xiàn)門脈高壓與出血的例數(shù)各為1例（總計5.71%），對照組分別為8例與7例（總計42.86%），差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組VAS評分的情況

經(jīng)治療，研究組的VAS評分（2.40±1.20）分比對照組（5.46±1.68）分低，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3 討論

門脈高壓癥的特點表現(xiàn)為門靜脈的系統(tǒng)出現(xiàn)血流動力的異常現(xiàn)象，其為一組癥候群，對于肝硬化門脈高壓癥的手術(shù)方式包含門體斷流術(shù)與分流術(shù)[4]。為探討肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石行外科手術(shù)的效果，本研究針對收治的70例此類患者的資料予以分析。

本研究通過分析兩組門脈高壓與出血的情況，結(jié)果顯示治療后，研究組的門脈高壓與出血的情況比對照組優(yōu)，表明肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石的患者行膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療的效果顯著，可減少其門脈高壓與出血癥狀?？赡芤驗殡x斷手術(shù)目的在于徹底斷流，其能減輕門脈高壓[5]。此外，行膽囊切除、脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療可改善患者的肝功能，降低再出血的可能性，從而減少患者的門脈高壓與出血癥狀[6]。

同時，通過分析兩組VAS評分的情況，結(jié)果顯示治療后，研究組的VAS評分（2.40±1.20）分比對照組（5.46±1.68）分低，表明肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石的患者行膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療的效果顯著，可緩解疼痛[7]?？赡芤驗橐黄谑中g(shù)會減少其痛苦，加之腔鏡膽囊切除術(shù)借助腹腔鏡可擴大手術(shù)視野，從而取得較好療效，從而有利于緩解疼痛。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石的患者行膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療后的發(fā)熱情況，有待進一步研究。

綜上所述，肝硬化門脈高壓癥并膽結(jié)石的患者行膽囊切除、一期脾切除與賁門血管的離斷術(shù)治療的效果顯著，可改善其預(yù)后。

[1]趙倩，姜敏.肝硬化門脈高壓癥患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ與胃泌素-17的變化及意義[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21(12)：1085-1089．

[2]崔建豐.乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量調(diào)查[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：34-35．

[3]高萬露，汪小海.患者疼痛評分法的術(shù)前選擇及術(shù)后疼痛評估的效果分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(23)：3892-3894．

[4]高長泰，楊含騰，郭應(yīng)興，等.門脈高壓癥出血組與未出血組門靜脈壓力的對照研究[J].實用放射學(xué)雜志，2015，31(2)：280-283．

[5]張正祥，張文祥.門脈高壓癥斷流術(shù)后上消化道再出血24例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(32)：7027-7028．

[6]鄒道發(fā).不同手術(shù)方式治療肝硬化門脈高壓癥合并膽結(jié)石的療效比較[J]．長江大學(xué)學(xué)報(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11(5)：13-14．

[7]金奇兵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)712例臨床觀察探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(27)：140-141．

Surgical Effect Analysis of Cirrhosis and Portal Hypertension Gallstones

YANG Dequan, Lankao County People's Hospital of Henan Province, Lankao 475300, China

ObjectiveAnalysis of cirrhosis and portal hypertension and the effect of surgical gallstone surgery.MethodsA retrospective analysis of October 2013 - October 2014 our hospital with cirrhosis and portal hypertension and 70 cases of gallstone patients with clinical data, according to assigned into the study group and the control group, 35 cases in each group. The control group was distal spleen - kidney class shunt to be treated, the study group using cholecystectomy, a splenectomy and cardiac vascular amputation to be treated were observed outcome.ResultsAfter treatment, the case of portal hypertension and bleeding of the study group than in the control group distinctions, and VAS scores (2.40±1.20) points than the control group (5.46±1.68) than the low points, the difference was statistically significant (P＜0.05 ).ConclusionCirrhosis and portal hypertension and gallstones underwent cholecystectomy, a splenectomy and cardia vascular amputation treatment effect is significant.

Cirrhosis, Gallstones, Portal hypertension, Surgery

R657．3+1

B

1674-9308（2015）15-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．058

475300 河南省蘭考縣人民醫(yī)院