姜彩虹

循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用分析

姜彩虹

【摘要】目的 分析心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法 選取我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者110例，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，各55例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組不同護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率、心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭的護(hù)理效果顯著，可促進(jìn)患者心臟功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；心肌梗死；心力衰竭

作者單位： 136201遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院

Application Analysis of Evidence-based Nursing in Patients With Myocardial Infarction Complicated With Heart Failure

JIANG Caihong Liaoyuan Mining Group Corporation General Hospital, Liaoyuan 136201, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of evidence-based nursing in the nursing of patients with myocardial infarction complicated with heart failure. Methods Selected 110 cases of patients with heart failure in our hospital. According to the nursing method, the patients were divided into two groups. The control group was treated with routine nursing, the observation group was treated with 55 cases, and two cases were implemented. Results Compared two groups of nursing satisfaction rate, heart function recovery time, hospitalization time, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Evidence based nursing for myocardial infarction complicated with heart failure of nursing effect, can promote the recovery of heart function.

[Key words]Evidence based nursing, Myocardial infarction, Heart failure

心肌梗死是嚴(yán)重影響中老年人生命健康的一種內(nèi)科急癥，并發(fā)的心力衰竭是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。為心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施科學(xué)有效循證護(hù)理，科學(xué)照護(hù)患者，可提高其治療效果。研究循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2014年1月～2014年11月收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者110例，依據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，各55例。對(duì)照組男30例，女25例，年齡為40～88歲，平均年齡為（65±3.0）歲，心肌梗死平均發(fā)病時(shí)間為（2.2±0.6）h；觀察組男32例，女23例，年齡為42～87歲，平均年齡為（64±3.1）歲，心肌梗死平均發(fā)病時(shí)間為（2.4±0.5）h。兩組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心梗護(hù)理，評(píng)估冠心病危險(xiǎn)因素、患者心理狀態(tài)、生命體征以及身體對(duì)疼痛耐受情況，操作中嚴(yán)格遵守手術(shù)要求實(shí)施護(hù)理，并指導(dǎo)患者改變生活方式，堅(jiān)持用藥，調(diào)節(jié)飲食，保持樂(lè)觀心情，出院后進(jìn)行必要康復(fù)訓(xùn)練。觀察組實(shí)施循證護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：（1）護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)護(hù)理人員普及循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，并選取護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組。提出護(hù)理工作中問(wèn)題，檢索3個(gè)關(guān)鍵詞為心肌梗死、心力衰竭、護(hù)理，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、圖書(shū)檢索相關(guān)文獻(xiàn)制定護(hù)理方案，針對(duì)性解決護(hù)理中存在的問(wèn)題。（2）實(shí)施護(hù)理服務(wù)：心理護(hù)理，因患者發(fā)病急，多合并煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握語(yǔ)言藝術(shù)與溝通技巧，與患者溝通，讓患者了解疾病發(fā)生原因、治療方法。健康宣教，該疾病病情比較嚴(yán)重，部分患者因多次反復(fù)入院，且每次治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者家屬密切配合。經(jīng)過(guò)科學(xué)宣教，患者以及家屬可加深對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。健康宣教工作重點(diǎn)內(nèi)容為，強(qiáng)調(diào)體位以及自我監(jiān)測(cè)方法，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。宣教過(guò)程中為患者家屬提供合理建議，不僅有利于預(yù)防疾病再發(fā)，而且有利于患者家屬照顧患者，促進(jìn)早日康復(fù)；飲食護(hù)理，依據(jù)患者情況依次進(jìn)食流食-半流食-普食，飲食應(yīng)以富含維生素、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主。心內(nèi)科患者多合并高脂血癥、高血壓，因此應(yīng)特殊控制攝入高脂飲食、鈉離子。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的對(duì)比指標(biāo)：護(hù)理滿(mǎn)意度、心臟恢復(fù)正常時(shí)間、治療護(hù)理計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間。護(hù)理滿(mǎn)意情況：醫(yī)院自制調(diào)查表采用不記名打分形式，滿(mǎn)分100分，＞80分為滿(mǎn)意，≥60分為基本滿(mǎn)意，＜60不滿(mǎn)意[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況

對(duì)照組滿(mǎn)意14例，基本滿(mǎn)意30例，不滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意率為80.0%，觀察組滿(mǎn)意35例，基本滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意率為96.4%，觀察組滿(mǎn)意率與對(duì)照組滿(mǎn)意率相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組癥狀改善情況

對(duì)照組心臟恢復(fù)正常時(shí)間（9.72±2.40）d、住院時(shí)間為（14.55±3.45）d，觀察組心臟恢復(fù)正常時(shí)間（6.55±1.26）d，住院時(shí)間為（9.70±2.70）d，觀察組心臟恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

心肌梗死為一種常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，患者多合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中心力衰竭為發(fā)生率較高的并發(fā)癥，具有較高的死亡率，即便存活，預(yù)后也較差。因而臨床積極治療急性心肌梗死同時(shí)，研究一種科學(xué)有效的護(hù)理配合方法，通過(guò)給予患者全面的照護(hù)，

降低心力衰竭發(fā)生，對(duì)于提高急性心梗治療效果以及預(yù)后十分重要。循證護(hù)理是從循證醫(yī)學(xué)中衍生中的一個(gè)重要分支，這種護(hù)理模式的形成有效整合了已有的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理人員自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況等，具有明確的科學(xué)性、先進(jìn)性[3]。循證護(hù)理方法的核心思想為在循證基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際病情給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于提高護(hù)理措施的科學(xué)性、有效性、準(zhǔn)確性，對(duì)患者康復(fù)有良好的促進(jìn)作用。心肌梗死合并心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理，可最大程度滿(mǎn)足患者的需求，符合當(dāng)前護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后，護(hù)理滿(mǎn)意率為96.4%，優(yōu)于對(duì)照組，觀察組心臟恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間則少于對(duì)照組，兩組患者3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，促心臟功能早日恢復(fù)，縮短護(hù)理計(jì)劃實(shí)施時(shí)間[4-6]。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玉果. 心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3376-3377.

[2] 陳楠. 急性心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭應(yīng)用循證護(hù)理的體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：107-108.

[3] 陳曉強(qiáng). 急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：144-145.

[4] 王洪飛. 急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：108-109.

[5] 王靜. 探究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：80-81.

[6] 李軍莉. 循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：90-92.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.159

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0221-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47