蔡弘揚(yáng)

探討PBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

蔡弘揚(yáng)

PBL是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)用廣泛。PBL教學(xué)法在國內(nèi)已經(jīng)被一些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院逐步接受、采納和開展，同時(shí)一些國外學(xué)者也高度重視該學(xué)習(xí)方法。探討病理生理學(xué)中的PBL應(yīng)用。

PBL教學(xué)模式；病理生理學(xué)

病理生理學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，且其實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)。每一種疾病的病理過程的形成、發(fā)病學(xué)說的提出，均需通過對(duì)過程的大量觀察及對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的詳細(xì)、系列地分析才能得到。但目前我校的病理生理教學(xué)課時(shí)壓縮，實(shí)驗(yàn)課時(shí)也不夠充足，此時(shí)需要從學(xué)生角度考慮，根據(jù)已經(jīng)掌握的知識(shí)出發(fā)，通過提問引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、觀察、分析所見的現(xiàn)象，再結(jié)合理論上的剖析、歸納，讓學(xué)生清晰地理解病理生理學(xué)的概念、發(fā)病機(jī)理[1]。20世紀(jì)50年代美國著名教育家、心理學(xué)家杰羅姆提出了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning）的教學(xué)模式，該模式通過教師引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程來學(xué)習(xí)理論知識(shí)和訓(xùn)練解決問題的能力[2]。問題式學(xué)習(xí)將學(xué)習(xí)隱置于具體問題之中，通過圍繞核心問題背后的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行組織學(xué)生、啟動(dòng)和解決問題、展示研究成果、反思提高等幾個(gè)環(huán)節(jié)，在解決問題同時(shí)有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[3]。問題式教學(xué)法以學(xué)生為中心和注重自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)理念對(duì)于當(dāng)前的高校教學(xué)改革有諸多啟示[3]。教學(xué)的目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)，因此教學(xué)過程中不僅僅是知識(shí)的講解，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)才是教學(xué)的意義所在。

1 PBL教學(xué)模式

自20世紀(jì)60年代加拿大可瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立了以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式，隨后北美的醫(yī)學(xué)院陸續(xù)采用PBL模式。PBL采用學(xué)生自學(xué)、導(dǎo)師指導(dǎo)小組學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際，打破了學(xué)科界限，使學(xué)生在有限的時(shí)間里獲取對(duì)應(yīng)專業(yè)的知識(shí)與技能，以便更好地為個(gè)人工作與發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)，用以實(shí)踐應(yīng)用。PBL在實(shí)施中分為4個(gè)步驟：提出問題、評(píng)價(jià)問題、解決問題、總結(jié)問題。在提出問題階段，5～6個(gè)學(xué)生為1小組，指派1名小組長負(fù)責(zé)組織討論過程，根據(jù)老師指定的課程、現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)和查閱文獻(xiàn)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。評(píng)價(jià)問題時(shí)組長代表小組發(fā)言，總結(jié)各組討論結(jié)果以及存在的問題，其他同學(xué)補(bǔ)充。教師需做出評(píng)價(jià)，對(duì)于問題和分歧做詳細(xì)解答。在進(jìn)程的不同階段，組長組織組員對(duì)課程出現(xiàn)的各類問題及時(shí)進(jìn)行討論并解決問題?？偨Y(jié)問題是需總結(jié)回顧課程全程，老師從團(tuán)隊(duì)合作能力、表達(dá)能力、組織能力、理論水平給予全方位的點(diǎn)評(píng)[4]。PBL教學(xué)跟傳統(tǒng)教學(xué)有很大不同，將“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”。教學(xué)中的學(xué)放在了首要位置，培養(yǎng)學(xué)生自主探索與獲取知識(shí)的能力。以提出的問題為學(xué)習(xí)目標(biāo)，小組合作團(tuán)隊(duì)組織的方法培養(yǎng)學(xué)生高水平的思維能力，同時(shí)還激發(fā)大腦皮層對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知與記憶[5]。

2 PBL在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

通過PBL教學(xué)模式的實(shí)施，可以使教師和學(xué)生的積極性得到充分調(diào)動(dòng)?；A(chǔ)知識(shí)、臨床應(yīng)用、社會(huì)倫理道德在PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上被有效地結(jié)合，學(xué)生的思維從單向變?yōu)槎嘞?，培養(yǎng)應(yīng)用知識(shí)和分析問題的能力的同時(shí)提高了綜合素質(zhì)水平[6]。同樣的，對(duì)教師也有更高的要求。應(yīng)用PBL教學(xué)模式后，學(xué)生可以更全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)理論知識(shí)。PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)之一就是培養(yǎng)提高學(xué)生的自學(xué)能力，該模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、興趣性、知識(shí)點(diǎn)掌握度、表達(dá)能力、交流能力等都會(huì)有所提高。PBL教學(xué)模式可以提高學(xué)生綜合考慮和解決問題的能力。通過對(duì)病理生理學(xué)中復(fù)雜的臨床病例進(jìn)行分析討論，學(xué)生用所學(xué)的知識(shí)對(duì)其進(jìn)行分析和討論，提高了學(xué)生綜合考慮問題和解決問題的能力[6]。同時(shí)學(xué)生可以通過查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，解決問題的過程開拓自己的創(chuàng)新精神并提高科研能力。

3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為中心，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，也無法提高學(xué)生創(chuàng)新能力。且傳統(tǒng)教學(xué)無法把病理生理學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使得學(xué)生普遍認(rèn)為“病理生理學(xué)難學(xué)”、“病理生理學(xué)與臨床聯(lián)系不大”。而PBL教學(xué)方式通過臨床案例的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生更好地掌握基本的理論知識(shí)的同時(shí)聯(lián)系臨床，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力。PBL模式對(duì)教師也有更高的要求，教師跟著學(xué)生一起成長。教師不僅要完成知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)，還要解答學(xué)生提出的問題。而在教學(xué)中意外事件的處理更是教師寶貴的經(jīng)驗(yàn)，可以以此洞察出學(xué)生的心理與學(xué)情，進(jìn)一步為下一次課堂設(shè)計(jì)提供良好的依據(jù)[4]。同時(shí)，作為指導(dǎo)老師應(yīng)提高自己的綜合能力和素質(zhì)，只有這樣才能自如地運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代教學(xué)手段[7]。同樣，PBL教學(xué)也有自身的弊端。PBL教學(xué)取消了基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以臨床病例為指導(dǎo)，問題的提出具有零散性、缺乏系統(tǒng)性等缺陷，這些都導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠牢固，進(jìn)而對(duì)系統(tǒng)性知識(shí)的掌握不夠[7]。因此，在不全盤否定以“教師講授為主”的基礎(chǔ)上，PBL可以與傳統(tǒng)教學(xué)方法同時(shí)并存，互相合作，取長補(bǔ)短。作為國際上流行的教學(xué)方法，PBL在具體運(yùn)用上應(yīng)結(jié)合多媒體，但不應(yīng)生搬硬套，亦不能急功近利，結(jié)合本土化的教學(xué)方式，制定適合自己的教學(xué)方案，不斷提高教學(xué)質(zhì)量才是教師不斷追求的目標(biāo)[7-9]。

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To Explore the Application of PBL Teaching Mode In Pathophysiology

CAI Hongyang Luohe Medical Junior College，Luohe 462000，China

PBL is a learning mode based on question，which is widely used in the actual teaching.In our country，it has been gradually accepted，adopted and implementated in some Medical College.Meanwhile some foreign scholars have also attached great importance to PBL.Accordingly，this article discusses the applications of PBL on pathophysiology.

PBL teaching mode，Pathophysiology

G642

B

1674-9308（2015）29-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.007

462000漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校