黃浩軍

醫(yī)院成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用研究

黃浩軍

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算可使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟效益。

醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟管理

近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展問題也引起了人們的高度關(guān)注。在我國醫(yī)院主要分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，隨著人們對自身健康意識的加強，醫(yī)院的監(jiān)管政策逐漸加強，醫(yī)療市場的運營逐步向規(guī)范化、有序化、合理化、法制化的軌道發(fā)展。現(xiàn)階段，醫(yī)院如何在日益激烈的市場環(huán)境中求得生存是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，要想在競爭激烈的市場中求得生存，需要存在成本意識，成本是制約醫(yī)院能否可持續(xù)發(fā)展的主要因素，加強成本核算是醫(yī)院在市場競爭條件下的必然選擇和趨勢[1]，本文就醫(yī)院成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用展開研究，具體報道如下。

1 醫(yī)院成本核算簡介

近年來，隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學者提出應(yīng)該加強醫(yī)院內(nèi)部的成本核算[2]。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟運行效益的重要指標，主要包括勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算[3]。

2 醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵及重要性

當前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，要想在紛繁復雜的市場經(jīng)濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟效益[4]。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日?；顒拥呢攧?wù)狀況和經(jīng)營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調(diào)動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的[5]。

3 成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用

3.1 建立和完善成本核算體系，做好成本基礎(chǔ)工作

目前醫(yī)院的經(jīng)濟管理中采取的主要制度是財務(wù)會計制度和準則，但是目前制度和準則對醫(yī)院成本核算的體系沒有明確、具體的規(guī)定，完善的體系是一項政策得以順利實施的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本核算體系主要是依據(jù)相關(guān)財務(wù)會計制度和法律法規(guī)，綜合各類要素對醫(yī)院內(nèi)部成本進行全面控制的體系。在建立醫(yī)院成本核算體系的過程中需要考慮到以下兩個方面：（1）醫(yī)院管理者要考慮醫(yī)院的社會公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平兩者兼?zhèn)溥\行。（2）醫(yī)院成本控制需要符合醫(yī)院、患者、社會等多方面的共同需求。醫(yī)院成本核算體系只有滿足上述制度內(nèi)容才能夠充分的發(fā)揮制度的約束作用。在完善了醫(yī)院成本核算體系后，醫(yī)院管理者還要對成本核算做好基礎(chǔ)工作[6]。

3.2 存在成本意識，加強重視力度

現(xiàn)階段，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，想在競爭激烈的市場中求得生存，控制成本是關(guān)鍵。成本管理是制約醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展永恒的話題，通過低成本擴張的方式，對醫(yī)院內(nèi)部成本進行控制，積極開拓服務(wù)領(lǐng)域以適應(yīng)市場經(jīng)濟的需求。醫(yī)院內(nèi)部全體員工要存在成本意識和投入產(chǎn)出意識，充分意識到成本核算在醫(yī)院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑[1]。

3.3 健全成本管理機制

成本控制的內(nèi)容主要包括醫(yī)用材料、公用經(jīng)費、人員工資成本等實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的首要因素是加強醫(yī)院領(lǐng)導對成本核算觀念的更新和重視，組建成本管理機構(gòu)，健全成本管理機制、制度等。領(lǐng)導在日常工作中要及時更新觀念，調(diào)動員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫(yī)院的日常管理中來，充分明確成本核算的內(nèi)容、目的、意義，只有明確上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，才能夠自覺控制成本、減少不必要的浪費，從而實現(xiàn)成本控制的最優(yōu)化[7]。

3.4 建立健全完善的監(jiān)督系統(tǒng)

成本管理是醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容，規(guī)范有序的成本管理需要多層次的監(jiān)督管理手段，爭取做到每日管理。目前常見的監(jiān)督管理方式要求監(jiān)督管理系統(tǒng)要合理管理，其次監(jiān)督方式要盡量簡單化，最后監(jiān)督視角要廣泛，要從不同環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段明確相應(yīng)的監(jiān)督人員在對其進行監(jiān)督。除了建立健全監(jiān)督系統(tǒng)外，還要運用科技手段提高成本核算效率，強化成本質(zhì)量管理。

4 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)療成本常被用來衡量一個醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標，我國實施新醫(yī)改政策以后，醫(yī)院成本核算起到了越來越重要的作用，醫(yī)院組織和開展成本核算是新形勢下醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，是適應(yīng)市場發(fā)展的需要，是醫(yī)院在醫(yī)療市場發(fā)展的要求。加強成本管理實行成本核算，有利于在醫(yī)院成本管理的層面上對醫(yī)院內(nèi)部成本進行運行機制的改革，從而使醫(yī)院在日常運營中能夠有效地控制運營成本，達到經(jīng)濟效益和社會效益的最佳結(jié)合，從而使成本效益達到最大化，最終明確醫(yī)院的成本資產(chǎn)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的成本管理。

[1]俞加梅.淺議成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011，6（3）：12，14.

[2]謝娟，何欽成.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，28（6）：73-75.

[3]符麗.淺談成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的意義和作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012（10）：169-170.

[4]尹劍.成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用研究[J].中國外資，2013，7（5）：223-225.

[5]張曉燕，陳園.基于基本醫(yī)療服務(wù)服務(wù)量的縣級醫(yī)院財政補償方式探討[J].中國醫(yī)院管理，2012，52（7）：6-7.

[6]趙秀貞，杜玉梅.醫(yī)院成本核算及管理中存在的問題與對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2002，5（12）：28-30.

[7]許曉南.市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院加強成本核算的探討[J].會計之友，2009（9）：102-104.

Application Study of Hospital Cost Accounting in Hospital Economic Management

HUANG Haojun Tianmen City The Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianmen 431700，China

Hospital costing economic management play an important part in the hospital a market economy need to improve their competitiveness and self-development capacity，cost consciousness can exist hospital administrators in their daily work by costing，standardized management of daily expenses，reduce health careservice costs，with the lowest cost to provide the best quality services for patients，and ultimately achieved good socialand economic benefits.

Hospital，Cost accounting，Economic management

R197.322

B

1674-9308（2015）29-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.016

431700天門市中醫(yī)醫(yī)院