李進(jìn)

小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻30例臨床價(jià)值評(píng)析

李進(jìn)

目的 評(píng)析小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻30例的臨床價(jià)值。方法 選取我院2011年5月～2012年5月我院收治的60例粘連性腸梗阻患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)方式，觀察組給予小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)，對(duì)比兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著。

小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)；粘連性腸梗阻；價(jià)值

粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連所導(dǎo)致的腸梗阻，是生活中的一種常見(jiàn)疾病，這種病癥的發(fā)病率可占到各類腸梗阻的20%～40%，臨床上治療中發(fā)現(xiàn)腸梗阻產(chǎn)生的原因大多都是由手術(shù)所導(dǎo)致的[1]。小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)臨床治療效果顯著，能夠避免腸梗阻的再次發(fā)生，具體報(bào)道如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取2011年5月～2012年5月我院收治的60例粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡35～60歲，平均年齡為（47.28±1.50）歲。觀察組男性17例，女性12例，年齡34～62歲，平均年齡為（46.35±1.80）歲。兩組患者在性別比例、年齡等方面對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)的手術(shù)治療，根據(jù)具體病情實(shí)施腸切除吻合術(shù)或開(kāi)腹粘連松解手術(shù)。觀察組給予小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)進(jìn)行治療，患者在硬膜外麻醉之后，取右腹切口進(jìn)入腹腔，對(duì)所有的粘連腸段進(jìn)行鈍性分離。然后選擇在Treitz韌帶相距20 cm左右的部位給予空腸荷包式縫合。在腸壁切開(kāi)之后，將帶有氣囊的雙腔內(nèi)固定管置入后進(jìn)行縫合，將氣囊充滿，用左手將腸袢固定，右手將氣囊拖拉到回腸的底部，防空氣囊，用細(xì)絲線將小腸的漿肌層縫合，在腹部取一小切口將其引出，將內(nèi)固定管固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為（24.18±3.97）h，住院時(shí)間為（5.12±2.45）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；而對(duì)照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間為（44.65±4.89）h，住院時(shí)間為（13.12±3.65）d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%（16/30），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)小腸粘連造成的腸內(nèi)容物阻塞而引發(fā)的一系列梗阻狀況，是腹部手術(shù)之后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及排便障礙等。主要病因有后天腹腔炎癥、腹腔損傷出血以及腹腔異物等?，F(xiàn)今社會(huì)隨著腹部手術(shù)的逐漸增多，粘連性腸梗阻已經(jīng)逐漸成為了臨床上常見(jiàn)的一種腸梗阻病癥[3]。從生理醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，粘連性腸梗阻屬于自然的生理過(guò)程，是機(jī)體在各種異物損傷以及手術(shù)創(chuàng)傷的情況下，為防止炎癥因子的擴(kuò)散而自動(dòng)出現(xiàn)的一種防御性反應(yīng)。相關(guān)資料表明[4]，當(dāng)機(jī)體發(fā)生了腸粘連時(shí)，不需要給予手術(shù)處理，當(dāng)患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腹痛和梗阻現(xiàn)象時(shí)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。粘連性腸梗阻癥狀嚴(yán)重的患者，會(huì)由于其粘連的雜亂無(wú)章造成癥狀反復(fù)發(fā)作，其手術(shù)治療中對(duì)廣泛性粘連進(jìn)行分離會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的粘連。小腸內(nèi)排除術(shù)也被稱作小腸內(nèi)置術(shù)，對(duì)發(fā)生各種腸粘連癥狀的患者均有很好的效果。排列管具有一定的彈性和韌性，能夠?qū)δc管起到支撐作用，從而控制腸粘連發(fā)展成團(tuán)的情況。進(jìn)行階梯狀排列之后，排列的腸管和解剖位置較接近故不容易形成扭曲，有利于腸內(nèi)容物運(yùn)送到遠(yuǎn)端，患者術(shù)后腹部癥狀較輕，腸蠕動(dòng)恢復(fù)功能較快，在管道拔出后也不會(huì)發(fā)生腸梗阻癥狀，能夠使腸道保持很好的通暢性[5]。本次研究顯示，觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]馮永東，周其林，楊傳永，等.小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻52例臨床研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，39（6）：860-862.

[2]張玉端.探討小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，12（6）：132-133.

[3]周春明.小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的效果研究[J].中外女性健康研究，2015，9（12）：209，236.

[4]邵華，孫威，蔣本春，等.改良內(nèi)置管小腸排列術(shù)在廣泛粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（18）：99-100.

[5]張永旺.改良內(nèi)置管小腸排列術(shù)對(duì)廣泛粘連性腸梗阻的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：1276-1278.

Evaluate and Analysis the Small Intestinal Internal Pipe Catheter Arrange Surgery in Treatment of 30 Cases Adhesive Intestinal Obstruction

LI Jin Songyuan City The Traditional Chinese Medical Hospital Surgery in Jilin Province，Songyuan 138001，China

Objective Evaluate and analysis the small Intestinal internal pipe catheter arrange surgery in treatment of 30 cases adhesive intestinal obstruction.Methods Selected 60 patients with intestinal obstruction from May 2011 to May 2012 in our hospital,were randomly divided into the control group and the observation group.The control group using traditional surgical approach，the observation group were given small intestine catheter intestinal plication,compared to postoperative discharge time，hospitalization time and postoperative complication rates.Results The observation group were postoperative exhaust time,hospital stay and postoperative complication rate was lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Intestinal catheter intestinal plication treatment adhesive ileus has good clinical effect.

Small Intestinal internal pipe catheter arrange surgery，Adhesive intestinal obstruction，Value

R574.2

B

1674-9308（2015）29-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.076

138001吉林省松原市中醫(yī)院普外科