趙曉華

觀察高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療的臨床療效

趙曉華

目的 觀察高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療的臨床療效。方法 選取2010年1月～2013年12月在我院接受治療的高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者50例（88眼），所有患者均實(shí)施超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，回顧分析患者的基本資料及臨床療效。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)治療，其中術(shù)后視力上升超過0.4共28眼（31.8%）、視力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、視力上升＜0.1共11眼（12.5%）。術(shù)后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。結(jié)論 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障效果顯著。

高度近視；白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶狀體植入

近年來，隨著電腦、電視等電子產(chǎn)品的應(yīng)用，越來越多人群視力下降[1]。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在我國4億近視眼人數(shù)中，高度近視眼人數(shù)約占30%[2]。高度近視眼具有一定的危險(xiǎn)性，其中最為明顯的是增加白內(nèi)障的發(fā)病率。分析超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者50例（88眼），年齡43～62歲，其中男29例（50眼）、女21例（38眼）。術(shù)前矯正視力≤0.2，眼軸＞27 mm。

1.2 方法

所有患者均以超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，詳情如下。

1.2.1 手術(shù)器材 超聲乳化儀：Alcon公司生產(chǎn)Legary 2 000超聲乳化儀。手術(shù)顯微鏡：蔡司手術(shù)顯微鏡，折疊晶體。

1.2.2 操作方法 術(shù)前復(fù)方托品酞胺滴眼液滴眼，后以0.4%倍諾喜對(duì)眼部進(jìn)行表面麻醉。開瞼器開瞼，2點(diǎn)處角膜緣進(jìn)行穿刺，前房?jī)?nèi)注射粘彈劑，顳上方透明角膜上作手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度約為3.2 cm。環(huán)形撕囊直徑5～6 mm，原位劈核，實(shí)施超聲乳化，將皮質(zhì)吸干凈后注入粘彈劑。對(duì)后囊作拋光處理，植入后房型人工晶體，并將粘彈劑吸除干凈，無需縫合切口，完成手術(shù)后在眼球旁注入妥布霉素針劑量80 mg及地塞米松3 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患者實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪，并對(duì)患者最佳矯正視力、屈光度數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，且所有患者術(shù)后視力及屈光度數(shù)偏差值較手術(shù)前比較均獲得了一定的改善。其中術(shù)后視力上升超過0.4共28眼（31.8%）、視力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、視力上升＜0.1共11眼（12.5%）。術(shù)后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。隨訪過程中，無患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫落或脈絡(luò)膜脫落等并發(fā)癥，患者恢復(fù)均較好。

3 討論

高度近視并發(fā)白內(nèi)障近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。對(duì)于該種疾病，臨床上主要以超聲乳化術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，并獲得了肯定。較傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)相比，超聲乳化術(shù)具有臨床優(yōu)勢(shì)：（1）術(shù)后患者無明顯的反應(yīng)，且視力可獲得一定程度的上升。（2）術(shù)后不易發(fā)生散光。（3）手術(shù)操作方便快捷，無需消耗過長(zhǎng)時(shí)間，可減輕患者的心理壓力。（4）手術(shù)切口小，無明顯疼痛感，減輕對(duì)患者造成的損傷。（5）術(shù)后患者可在短期內(nèi)得到較好的恢復(fù)[3]。因高度近視合并白內(nèi)障可對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重的影響，還可引發(fā)其他多種并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜脫落等，因此對(duì)于患者術(shù)后視力的恢復(fù)往往難以做出準(zhǔn)確的評(píng)估[4]。為了保障手術(shù)治療的順利進(jìn)行，術(shù)前需對(duì)患者眼軸長(zhǎng)度及人工晶體屈光度進(jìn)行明確的檢查，對(duì)于眼軸長(zhǎng)度越長(zhǎng)的患者，其術(shù)后視力恢復(fù)效果越不理想，需在術(shù)前向患者說明，避免術(shù)后出現(xiàn)失落感。在手術(shù)治療過程中，我院通過劈核技術(shù)以縮短超乳時(shí)間，并減輕對(duì)患者角膜內(nèi)皮所造成的損傷，預(yù)防發(fā)生后囊膜破裂或懸韌帶離斷。此外，需注意灌注量的降低，預(yù)防發(fā)生“晶狀體-虹膜隔后退綜合征”[5-6]。本次研究顯示，所有患者均順利完成手術(shù)治療，且術(shù)后視力及屈光度數(shù)偏差值較手術(shù)前比較均獲得了一定的改善。并在為期6個(gè)月的隨訪過程中，無明顯并發(fā)癥的發(fā)生。表明高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可獲得良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)于高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入效果顯著，且具有手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等臨床特點(diǎn)，可作為高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者治療的主要方法。

[1]肖楠，葛紅巖，田霈，等.眼軸超長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46（3）：293-295.

[2]謝麗蓮，朱俊東，周小平，等.高度近視白內(nèi)障超聲乳化摘除及負(fù)低度數(shù)后房型人工晶狀體植入術(shù)療效觀察[J].國際眼科雜志，2011，11（1）：56-59.

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Observation the Clinical Effect of Phacoemulsification Combine With Intraocular Lens Implantation in Patients With High Myopia and Cataract

ZHAO Xiaohua The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University Ophthalmology Department，Zhengzhou 450044，China

Objective To investigate the clinical efficacy of high myopia complicated cataract underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation treatment.Methods In our hospital for treatment of high myopia complicated cataract patients 50 cases（88）from January 2010 to December 2013，all patients were to implement phacoemulsification and intraocular lens implantation，retrospective analysis of patients effect.Results All patients were successfully completed surgery，which rose more than 0.4 visual acuity of 28 eyes（31.8%），visual acuity increased by 0.1 to 0.4 Total 49（55.7%），increased visual acuity＜0.1 total of 11（12.5%）.Postoperation diopter deviation value＜ ± 0.50 D 65 eyes（74.0%）,＜ ±1.0 D 23 eyes（26.0%）.Conclusion Phacoemulsification and intraocular lens implantation in high myopia complicated cataract significant effect，should be popularized.

High myopia，Cataract，Phacoemulsification，Intraocular lens implantation

R776.1

B

1674-9308（2015）29-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.085

450044鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科