黃睿

·論著·

老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析

黃睿

目的 分析老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果。方法選取2013年6月～2015年1月在我院急診內(nèi)科治療重癥心力衰竭的70例老年患者進(jìn)行分組研究，將其隨機(jī)分析常規(guī)組和人性化組，每組35例，常規(guī)組給予內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理，人性化組給予人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組滿意度為82.9%，人性化組滿意度為97.1%，人性化組的各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 人性化護(hù)理應(yīng)用于老年重癥心力衰竭護(hù)理中可提高整體的護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量。

老年；重癥；心力衰竭；急診內(nèi)科；護(hù)理效果

重癥心力衰竭多發(fā)生于老年人，其原因是老年人心肌收縮功能減弱，導(dǎo)致心臟不能搏出足夠的血量供應(yīng)機(jī)體組織的細(xì)胞代謝，靜脈回流不能滿足機(jī)體的需求，因此導(dǎo)致重癥心力衰竭的發(fā)生[1-2]。大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)[3]，老年重癥心力衰竭患者多表現(xiàn)出呼吸困難、心臟驟停等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。由于老年重癥心力衰竭患者的年齡大、器官功能下降以及其他慢性疾病等因素，使其臨床的護(hù)理難度較大。為探究老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果，本次研究選取70例我院急診內(nèi)科收治的重癥老年心力衰竭患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年1月在我院急診內(nèi)科治療重癥心力衰竭的70例老年患者進(jìn)行分組研究，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和人性化組，每組35例，常規(guī)組中男性15例，女性20例，年齡58～74歲，平均年齡（65.4±2.8）歲，人性化組中男性18例，女性17例，年齡60～88歲，平均年齡（66.7±2.3）歲，其中伴有冠狀動(dòng)脈硬化13例，伴有高血壓20例，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀。兩組患者的基本資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組予以?xún)?nèi)科常規(guī)的護(hù)理，主要包括：（1）病情觀察：對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等基本生命體征進(jìn)行觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)心率加快、失眠等癥狀時(shí)，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行有效的處理。（2）飲食護(hù)理：由于老年患者的身體功能和器官組織功能下降，心臟循環(huán)血液量不足，導(dǎo)致體內(nèi)的鈉鹽代謝減少，因此，在飲食方面，叮囑患者要進(jìn)食低脂、低熱量、易消化的食物，保證鈉鹽的攝入，少食多餐。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的恢復(fù)情況和興趣愛(ài)好制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，提高機(jī)體免疫力，增加免疫能力。人性化組予以人性化護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)組的基礎(chǔ)上同時(shí)予以用藥護(hù)理和心理護(hù)理，具體如下：（1）用藥護(hù)理：在患者用藥過(guò)程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，叮囑患者需要長(zhǎng)期用藥，同時(shí)向患者和家屬介紹藥物的作用機(jī)理，不良反應(yīng)等，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，及時(shí)處理。（2）心理護(hù)理：重癥心力衰竭的病程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)。因此，在治療過(guò)程中大部分患者的生理和心理上均承受巨大的壓力，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、等不良情緒，作為護(hù)理人員，要主動(dòng)和患者交流，多關(guān)心、體貼、理解患者，采取合適的溝通方式幫助患者消除不良情緒，耐心的為患者解答難題，建立良好的護(hù)患關(guān)心，取得患者的信任，幫助患者樹(shù)立信心，鼓勵(lì)其積極的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以?xún)山M患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥老年心力衰竭患者的護(hù)理效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，（1）非常滿意：評(píng)分超過(guò)95分。（2）滿意：評(píng)分在60～95分。（3）不滿意：評(píng)分低于60分?？倽M意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%[5]。采取生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意6例，滿意度為82.9%，人性化組非常滿意15例，滿意19例，不滿意1例，滿意度為97.1%，χ2=3.968，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

人性化組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（17.6±2.4）分、（18.9±1.3）分、（20.3±1.6）分、（21.1±1.3）分，常規(guī)組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（22.3±1.2）分、（21.8±2.2）分、（22.5±1.4）分、（23.8±0.9）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏逐漸加快，心力衰竭的發(fā)病率也呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。重癥心力衰竭是威脅老年患者生命安全的重要疾病之一，主要病理表現(xiàn)為心臟射血功能不足，搏血量不足不能提供足夠的血量導(dǎo)致組織灌血量不足[7]。心力衰竭可由多種疾病導(dǎo)致，例如冠心病、高血壓性心臟病等，主要的治療原則是改善患者的心肌代謝功能，促進(jìn)患者的心肌恢復(fù)。在臨床中給予患者有效治療的同時(shí)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提高臨床治療效果。相關(guān)研究報(bào)道顯示[8]，心力衰竭患者除了本身的疾病外，通常會(huì)伴有其他慢性疾病，給臨床的護(hù)理工作帶來(lái)難度，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施已不能滿足人們對(duì)護(hù)理的需求，因此人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。人性化護(hù)理在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)給予用藥護(hù)理和心理護(hù)理，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，提高用藥依從性，減少了不良事故的發(fā)生，提高了用藥的安全性。由于老年患者的年齡較大，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不夠，因此在治療中會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，作為醫(yī)護(hù)人員通過(guò)多關(guān)心、體貼，同患者進(jìn)行有效溝通等方式，消除患者的不良情緒，幫助其樹(shù)立信心，提高了整體的治療效果。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[9]，人性化護(hù)理可以提高患者的護(hù)理滿意度，取得良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，本次研究結(jié)果與該報(bào)道具有一致性。本次研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)照組滿意度、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于人性化組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)用人性化護(hù)理于老年重癥心力衰竭護(hù)理中可以提高整體的護(hù)理滿意度和患者的生活質(zhì)量。

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Analysis the Key Points of Elderly Patients With Severe Heart Failure in Emergency Medical

HUANG Rui Qingdao Municipal Hospital Emergency The Second Ward，Qingdao 266000，China

Objective Analysis in elderly patients with severe heart failure of emergency medical care.Methods Selected 70 cases of elderly patients with severe heart failure from June 2013 to January 2015 in our hospital，the stochastic analyzed of conventional and human groups，each group had 35 cases，the normal group medical routine nursing，human nature shall be humanized nursing intervention group，compared the nursing effect and patients satisfaction with two group.Results The control group satisfaction was 82.9%，the humanized groupsatisfaction was 97.1%，the score of humanized group were higher than the normal group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Humanistic nursing applied to the elderly in severe heart failure care can improve the whole nursing satisfaction and quality of life of patients，obvious effect，has application value.

Elderly，Severe，Heart failure，Emergency medical，Nursing effect

R473

B

1674-9308（2015）29-0216-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.151

266000青島市市立醫(yī)院急診病房2

孫靜，E-mail：uy5796@163.com