權(quán)敏

急性胰腺炎應(yīng)用奧曲肽治療的臨床效果分析

權(quán)敏

目的 對奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法 抽取2013年1月～2014年11月我院的66例急性胰腺炎患者分為研究組和對比組，各33例，對比組給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療，觀察兩組患者的治療效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組總有效例數(shù)為31例（93.94%），對比組總有效例數(shù)26例（78.79%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用奧曲肽對急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，可以有效控制病情的惡化，進(jìn)一步改善患者的臨床疾病癥狀。

急性胰腺炎；奧曲肽；治療效果

急性胰腺炎的發(fā)病率比較高，且臨床并發(fā)癥較多，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心以及血胰酶增高等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)器官衰竭而死亡，對患者生活造成較大的影響，嚴(yán)重甚至?xí){到患者的生命，降低了生命質(zhì)量。研究表明[1]，采用奧曲肽對急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，可以取得較為理想的臨床治療效果。對2013年1月～2014年11月我院的66例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，分析奧曲肽的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年11月于我院進(jìn)行治療的66例急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為研究組和對比組，各33例。研究組中男性18例，女性15例，年齡29～59歲，平均年齡為（40.1±9.9）歲，膽源性24例，酒精性9例，根據(jù)Balthazre分級之后，B級27例，C級6例；對比組中男性19例，女性14例，年齡30～67歲，平均年齡為（51.4±4.6）歲，膽源性25例，酒精性8例，根據(jù)Balthazre分級之后，B級23例，C 級10例；所有患者通過CT和B超方法檢查后確診，符合急性胰腺炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對比組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，在治療的過程中給予禁食、胃腸減壓以及抗感染等治療，同時(shí)給予補(bǔ)充血容量、營養(yǎng)支持等治療。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧曲肽，首次對患者進(jìn)行100 μg靜脈注射，然后在每小時(shí)之后再對患者進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注，使用劑量為25～50 μg[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對兩組患者的臨床治療進(jìn)行評價(jià)，顯效：治療后，腹痛、惡心等疾病癥狀全部消失，各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：治療后顯示，腹痛、惡心等疾病癥狀有所改善。無效：經(jīng)過治療后患者疾病臨床特征無明顯變化或者出現(xiàn)病情加重。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用的是單因素方差分析法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

研究組顯效20例（63.64%），有效11例（33.33%），無效2例（6.06%），總有效率為93.94%；對比組顯效17例（51.51%），有效9例（27.27%），無效7例（21.21%），總有效率為78.79%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的腹痛等癥狀消失時(shí)間

研究組腹痛癥狀消失時(shí)間為（8.25±2.76）d，血淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間為（4.63±1.57）d，尿淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間為（6.12±2.08）d，對比組患者腹痛癥狀消失時(shí)間為（10.95±2.15）d，血淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間為（6.36±3.24）d，尿淀粉酶恢復(fù)正常的時(shí)間為（8.82±2.10）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性胰腺炎的病因較復(fù)雜，臨床上比較常見的有膽石癥、飲酒以及暴飲暴食等，手術(shù)造成的創(chuàng)傷、感染、遺傳等各方面的因素也會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎，但在臨床上不常見。急性胰腺炎的發(fā)生與膽石關(guān)系密切，從解剖學(xué)中可以發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)絕大多數(shù)的胰管在與膽總管匯合之后，形成一個(gè)共同通道，該通道的開口在十二指腸壺腹部。當(dāng)壺腹部出現(xiàn)結(jié)石的時(shí)候，不僅會(huì)誘發(fā)上行膽管炎，而且還會(huì)誘發(fā)胰腺炎，一旦結(jié)石發(fā)生轉(zhuǎn)移，將會(huì)對膽總管等部位造成損害，使括約肌變得松弛，這時(shí)十二指腸液就會(huì)逆行進(jìn)入胰管，從而對胰管造成損傷。此外，當(dāng)患者發(fā)生膽管炎癥的時(shí)候，細(xì)菌毒素、游離膽堿等物質(zhì)將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，擴(kuò)散到胰腺之后，胰酶將會(huì)被完全激活，最終引發(fā)急性胰腺炎。由于許多因素都可以引發(fā)急性胰腺炎，因此急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制還不明確，但是發(fā)病過程是一致的。人體酶原被激活后，產(chǎn)生胰腺自身消化的一系列反應(yīng)，等到胰腺組織被活性胰酶滲透進(jìn)來之后，胰腺炎癥將會(huì)惡化，在患上急性胰腺炎之后，患者病情進(jìn)一步惡化，將會(huì)對各組織器官功能造成損害，如不進(jìn)行有效的治療將會(huì)導(dǎo)致死亡[5-6]。

急性胰腺炎患者的胰腺組織受到損傷時(shí)，通常都會(huì)產(chǎn)生炎性遞質(zhì)，人體的胰腺血液循環(huán)遭到破壞，且這些炎性遞質(zhì)還會(huì)在血液循環(huán)的過程中，通過淋巴管向全身流動(dòng)，對體內(nèi)的各個(gè)組織器官造成損害，從而引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[7-8]。急性胰腺炎患者體內(nèi)的肝臟、胰等功能遭到損害的時(shí)候，也會(huì)進(jìn)一步使血液中的凝血、抗凝等系統(tǒng)出現(xiàn)異常[9]。而采用奧曲肽對急性胰腺炎患者進(jìn)行治療可以取得較好的治療效果，奧曲肽在臨床上屬于八肽衍生藥物，主要是由人工合成的，它的作用與天然內(nèi)源性生長抑素的作用基本相同，而且奧曲肽藥物的作用相當(dāng)強(qiáng)，效果也持久[10]。奧曲肽一方面對于急性胰腺炎患者的胰、胃內(nèi)的分泌激素分泌具有很強(qiáng)的抑制作用，另一方面對急性胰腺炎患者腸內(nèi)的分泌激素分泌也有很強(qiáng)的抑制作用，能夠有效降低胰消化酶和胰液的分泌量，進(jìn)一步降低已激活胰酶對體內(nèi)各臟器的損害程度，緩解炎癥反應(yīng)，改善胰腺水腫癥狀。本次的研究中，對比組采用常規(guī)藥物治療之后，臨床療效表現(xiàn)為顯效17例，有效9例，無效7例；研究組在采用奧曲肽治療后，顯效20例，有效11例，無效2例，研究組治療效果較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對急性胰腺炎實(shí)施奧曲肽治療，可以有效緩解疾病癥狀，促盡健康恢復(fù)。

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Analysis the Clinical Effect of Octreotide in Treatment of Acute Pancreatitis

QUAN Min Pizhou City The People's Hospital in Jiangsu Province，Pizhou 221300，China

Objective Analysis the clinical efficacy of octreotide in treatment of acute pancreatitis.Methods Selected 66 cases of patients with acute pancreatitis from January 2013 to November 2014 in our hospital，were divided into the study group and the control group，each group had 33 cases，the control group were given conventional treatment the study group on the basis that were given octreotide treatment,patients in both groupswere observed and compared.Results The study group total effective number of cases to 31 cases（93.94%）,the control group total effective 26 cases（78.79%），P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The use of octreotide for the treatment of patients with acute pancreatitis,can effectively control the disease deterioration,to further improve the patient's clinical symptoms of the disease.

Acute pancreatitis，Octreotide，Therapeutic effect

R657.5

B

1674-9308（2015）29-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.121

221300江蘇省邳州市人民醫(yī)院