崔向勇

觀察依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效

崔向勇

目的 觀察分析依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 將2011年5月～2015年3月自我院進行治療的糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的120例患者作為試驗對象，根據(jù)隨機原則將所有患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組在常規(guī)維持血糖的治療同時服用依帕司他片，而對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射維生素B12，治療后對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后觀察組臨床總有效率達到了86.7%，而對照組僅有70.0%，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；且治療前兩組患者神經(jīng)傳導速度相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。治療后，所有患者傳導速度均高于治療前，且觀察組提升程度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變采用依帕司他片治療能夠提升臨床療效和神經(jīng)傳導速度。

依帕司他片；糖尿??；神經(jīng)病變；傳導速度

糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變在糖尿病患者中屬于常見性并發(fā)癥[1]，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]，發(fā)病率高達50%～90%。主要臨床癥狀主要為機體劇烈疼痛、麻木以及運動障礙等，病情嚴重時易導致患者下肢壞死而進行截肢，影響生活質(zhì)量和安全。依帕司他片是一種醛糖還原酶抑制劑，能夠有效抑制糖尿病中多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化山梨醇醛糖原酶，從而改善和預防糖尿病并發(fā)癥[3]。觀察分析依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的臨床療效，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月～2015年3月于我院進行治療的糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的120例患者作為試驗對象。所有患者經(jīng)過診斷確診為糖尿病且合并周圍神經(jīng)病變[4]，將心、肝、肺等重要器官功能不全和妊娠期婦女排除。將所有患者依照隨機原則分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男性32例，女性28例；年齡26～56歲，平均年齡（37.6±1.27）歲；糖尿病病程為1.8～14.5年，平均病程（8.2±1.5）年；周圍神經(jīng)病變病程為2.5個月～1.9年，平均病程（0.85±0.45）年。對照組中男性30例，女性30例；年齡25～55歲，平均年齡（36.5±1.37）歲；糖尿病病程為1.5～15.2年，平均病程（8.5±2.3）年；周圍神經(jīng)病變病程為2.0個月～2.1年，平均病程（0.94±0.38）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者均進行血糖治療，即觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時口服依帕司他片，每天3次，每次服用劑量為50 mg。對照組在在常規(guī)治療基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射維生素B12500 μg，每天1次，所有患者均連續(xù)治療14 d。在治療過程中檢測患者各項指標，同時記錄治療前后所有患者的腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)傳導速度。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀恢復，且肌電圖顯示的神經(jīng)傳導速度增加大于5 m/s。有效：治療后，患者的臨床癥狀改善，肌電圖顯示的神經(jīng)傳導速度增加小于5 m/s。無效：治療后，患者臨床癥狀無任何改善甚至加重，肌電圖顯示的神經(jīng)傳導速度相比于治療前無任何增加。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組中顯效、有效和無效的人數(shù)分別為30例、22例、8例，總有效率達到了86.7%，而對照組中顯效、有效和無效分別為16例、26例、18例，總有效率僅有70%，觀察組中顯效人數(shù)和總有效率高于對照組，而無效人數(shù)少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組神經(jīng)傳導速度對比

治療前，觀察組和對照組的腓總神經(jīng)的運動傳導速度（MCV）為（35.4±2.4）m/s、（35.3±2.5）m/s，感覺傳導速度（SCV）為（31.5±1.5）m/s、（31.8±2.3）m/s，脛神經(jīng)的MCV分別為（43.2±2.0）m/s、（44.5±1.7）m/s，SCV分別為（38.7±2.2）m/s、（38.5±2.7）m/s，治療前神經(jīng)傳導速度相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過治療后，觀察組腓總神經(jīng)MCV和SCV分別為（47.3±4.2）m/s、（47.3±2.7）m/s，脛神經(jīng)神經(jīng)MCV和SCV分別為（54.5±1.5）m/s、（47.2±1.9）m/s，而對照組腓總神經(jīng)MCV和SCV分別為（40.2±2.2）m/s、（41.5±2.3）m/s，脛神經(jīng)MCV和SCV分別為（48.7±2.2）m/s、（42.5±1.5）m/s。治療后兩組神經(jīng)傳導速度相比于治療前提升，且觀察組提升的程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病在臨床上屬于慢性非傳染性疾病，其中糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變在糖尿病患者屬于高發(fā)性的并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達50%以上。該并發(fā)癥的臨床特點主要為四肢遠端麻木、蟻行、怕冷或灼熱、觸電樣等感覺[5]。對于受到外界的冷熱刺激后反應遲鈍，部分患者臨床上痛覺敏感，有針刺感且晝輕夜重，嚴重時難以忍受。糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的主要病因為當患者患糖尿病后，機體營養(yǎng)神經(jīng)中小的血管出現(xiàn)宮腔變窄，發(fā)生玻璃樣變性，內(nèi)膜下存在PAS陽性表達物質(zhì)沉積，同時毛細血管內(nèi)膜以及周圍的基膜出現(xiàn)增生，增加血小板的凝集，纖維素沉積，最終導致微血管變窄或者閉塞，使神經(jīng)系統(tǒng)形成缺血性病變，部分研究證明，在糖尿病患者中，高血糖是導致患者發(fā)生神經(jīng)病變的最主要病因[6]。依帕司他屬于一種新型的AR非競爭性抑制劑，進入機體后有效抑制多元醇的通路，從而降低山梨醇和果糖的產(chǎn)生，使紅細胞中山梨醇的積累量降低，使神經(jīng)中髓神經(jīng)纖維密度、神經(jīng)髓鞘的厚度、軸突面積以及軸突圓周率增加，有效的提升神經(jīng)的傳導速度。同時依帕司他還能夠抑制蛋白激酸信號通路，從而使內(nèi)皮細胞CO增加，有效抑制內(nèi)皮中黏附因子的表達，提升神經(jīng)的傳導速度[7]。本次試驗中，觀察組臨床有效率86.7%高于對照組的70%，經(jīng)過治療后兩組神經(jīng)傳導速度相比于治療前提升，且觀察組神經(jīng)傳導速度提升程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的治療中使用依帕司他片能夠有效提升治療的有效率，同時改善神經(jīng)功能，提高神經(jīng)的傳導速度。

[1]張廣穎，夏彩霞，楊俐，等.復方丹參滴丸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（2）：219-220.

[2]吳慶強，張彤，鄒彩艷，等.依帕司他聯(lián)合丁咯地爾及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（17）：2405-2406.

[3]鄭軼.依帕司他治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1317-1318.

[4]衛(wèi)重娟，程焱，謝炳玓，等.醛糖還原酶抑制劑對實驗性糖尿病周圍神經(jīng)病大鼠內(nèi)源性NGF水平及生理功能的影響[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2009，16（6）：438-441.

[5]趙方宏.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1486-1487.

[6]劉君海，郭行端，余少靈，等.依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2007，28（7）：884-885.

[7]奚惠娟.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床與神經(jīng)電生理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（24）：104-106.

To Observe the Curative Effect of Epalrestat Tablets in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

CUI Xiangyong Xinxiang City The First People's Hospital Endocrinology Department，Xinxiang 453002，China

Objective To observe the clinical effect of Epalrestat Tablets in treating diabetic peripheral neuropathy.Methods Selected 120 cases of diabetic patients with peripheral neuropathy from May 2011 to March 2015 in our hospital，were randomly divided into the observation group and the control group，each group had 60 cases.the observation group in the routine maintenance for treatment of blood glucose while taking epalrestat company，while the control group in conventional treatment on the basis of given injections of vitamin B12，after treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results After treatment，the observation group clinical total effective rate was 86.7%，and the control group was 70.0%，the observation group was better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.And compared the nerveconduction velocity of two group，P＞0.05，had no difference statistically significance，after treatment，all patients were higher than before，and the observation group was higher than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion For diabetic peripheral neuropathy by epalrestat company tablets in the treatment significantly improved clinical efficacy and nerve conduction velocity.

Epalrestat tablets，Diabetes，Neuropathy，Conduction velocity

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.125

453002新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科