生利

噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的臨床觀察

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目的 觀察噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效。方法選取2012年7月～2014年5月慢性阻塞性肺疾病患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組使用氨茶堿治療，觀察組使用噻托溴銨治療，比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 將兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療后肺功能進(jìn)行比較，觀察組FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者的6 MWD 為311 m，對(duì)照組患者的6 MWD為220 m，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病患者可有效改善患者的肺功能并緩解臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

當(dāng)今社會(huì)，慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重危害著人類的健康，其高發(fā)病率和高死亡率已經(jīng)成為一個(gè)重要的全球性健康問(wèn)題，慢性阻塞性肺疾病患者的特征主要是呼氣氣流受限，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等[1]。一系列的癥狀不僅導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，而且將進(jìn)一步加重病情的發(fā)展。研究采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者病情的改善情況，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2012年7月～2014年5月慢性阻塞性肺疾病患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男性22例，女性13例，年齡48～70歲，平均年齡（59.64±2.33）歲，病程在4～15年，平均病程為（9.96±1.27）年。觀察組男性23例，女性12例，年齡49～71歲，平均年齡（60.11±2.16）歲，病程在5～15年，平均病程為（10.14±1.35）年。兩組慢性阻塞性肺疾病患者的性別、年齡、病程等各項(xiàng)基本資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組采用噻托溴銨粉吸入劑18 μg吸入治療，每天1次，3個(gè)月1療程。對(duì)照組采用氨茶堿治療，每次口服0.1 g，每天3次，3個(gè)月1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后檢查并比較兩組患者的肺功能（FEV1、FEV1/FVC）和6 MWD（6 min內(nèi)所走的最遠(yuǎn)距離），患者步行距離少于300 m劃為Ⅰ級(jí)，300～374 m劃為Ⅱ級(jí)，375～449 m劃為Ⅲ級(jí)，大于450 m劃為Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后，將兩組患者的肺功能進(jìn)行比較，觀察組FEV1、FEV1/FVC分別為（1.75±0.28）L、（34.54±7.75）%，對(duì)照組FEV1、FEV1/FVC分別為（1.35±0.74）L、（30.42±8.96）%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組6 MWD為311 m，對(duì)照組患者的6 MWD 為220 m，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種由氣道和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥引起的進(jìn)行性通氣受限綜合征，此病的主要特點(diǎn)是進(jìn)行性氣流阻塞，且伴有氣道高反應(yīng)性及氣道重建，慢性阻塞性肺疾病的氣流受限是不完全可逆的，會(huì)導(dǎo)致患者肺功能的進(jìn)行性減退，活動(dòng)能力和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]?；颊叩拿宰呱窠?jīng)張力較高，且支氣管口徑較窄，各種刺激都有可能刺激迷走神經(jīng)末梢，反射性地引起支氣管痙攣?？鼓憠A藥可以作為治療慢性阻塞性肺疾病的首選藥物，降低膽堿能夠使狹窄的氣道得到舒張，長(zhǎng)期使用能有效改善患者的肺功能[3]。

目前，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，采用噻托溴銨治療能夠取得相對(duì)較好的治療效果，它作用的方法就是抗膽堿能神經(jīng)，使患者的支氣管擴(kuò)張，此藥使用劑量極低，而且耐受性好，作用時(shí)間長(zhǎng)[4]。噻托溴銨不在支氣管痙攣急性發(fā)作開(kāi)始時(shí)進(jìn)行治療，只在搶救治療時(shí)用此藥物?？鼓憠A能藥物能夠和迷走神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿與平滑肌細(xì)胞表面的膽堿能受體結(jié)合，從而達(dá)到阻斷乙酰膽堿所引起的支氣管平滑肌收縮的目的，對(duì)幫助患者擴(kuò)張支氣管有重要作用，長(zhǎng)期服用能夠使肺功能得到持續(xù)有效地改善[5]。本次研究觀察組采用噻托溴銨治療后，其肺功能的FEV1、FEV1/FVC優(yōu)于對(duì)照組患者，而且本次研究結(jié)果中觀察組患者的6 MWD為311m，對(duì)照組患者的6 MWD為220 m，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病能夠有效改善患者的肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。

[1]秦斌斌，戴莉莉，陳曉紅，等.噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（11）：1965-1966.

[2]陳弘群，余榮環(huán)，黃鶯，等.噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：18-20.

[3]蘇金明.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：850-851.

[4]劉平，鄭世良，李漢高，等.噻托溴銨對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者血漿ET和CGRP的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52（21）：62-64.

[5]梁彩霞，羅海濤，韋習(xí)勛，等.噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（8）：1980-1981.

Clinical Observation of Tiotroplum Bromide in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Stable Phase

SHENG Li Hohhot City The First Hospital The Fisrt Respiratory Department in Inner Mongolia，Hohhot 010030，China

Objective To observe the seconds Joe bromine amine on the curative effect of chronic obstructive pulmonary disease stabilization.Methods Selected 70 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease from July 2012 to May 2014，were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 35 cases，the control of these patients were treated with aminophylline，the observation group of patients using thiamethoxam bromine amine treatment，compared the effect of two groups of patients after treatment.Results Two groups of patients with chronic obstructive pulmonary disease pulmonary function after treatment were compared，the observation group of patients with FEV1，F(xiàn)EV1/FVC were superior to control group，P＜0.05，had difference statistically significance，and the observation group of patients with 6 MWDS of 311 m，the control group patients 6 MWDS of 220 m，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Use of thiamethoxam bromine amine can effectively improve the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients and relieve the clinical symptoms，lung function to improve the patient's quality of life.

Thiamethoxam bromine amine，Chronic obstructive pulmonary disease，Lung function

R563

B

1674-9308（2015）29-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.131

010030內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)一科