金明濟

奧扎格雷鈉聯合血栓通對腦梗死患者的治療價值分析

金明濟

目的 對奧扎格雷鈉聯合血栓通治療腦梗死患者的臨床價值進行研究。方法 隨機將我院確診的103例腦梗死患者分為研究組與對照組，對照組給予血栓通注射液，研究組給予奧扎格雷鈉聯合血栓通。結果 研究組NIHSS評分、總治療有效率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，且兩組患者均無明顯不良反應。結論 治療腦梗死患者應用奧扎格雷鈉聯合血栓通療效顯著。

腦梗死；奧扎格雷鈉；血栓通

腦梗死為臨床神經系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，是導致人類疾病死亡的主要原因，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，對患者生活、生存質量有嚴重影響。因此，為有效控制患者癥狀，提高生活能力，促進神經功能快速恢復，需要及早采取積極療法治療。本組研究對我院52例腦梗死患者采取奧扎格雷鈉聯合血栓通治療，獲得滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月收治103例腦梗死患者，經頭顱CT、MRI檢查明確診斷，且滿足全國第四屆腦血管病學術會議提出的腦梗死診斷標準[1]，排除伴有嚴重心、肝、腎、肺功能損害以及有出血傾向的患者。其中，男57例，女46例，平均年齡（57.2±8.0）歲，平均病程（4.6±2.5）年，梗死部位：42例基底節(jié)區(qū)，24例額葉，17例頂葉，13例顳葉，7例枕葉；隨機將其分為研究組（52例）與對照組（51例），兩組患者性別、年齡、病程以及梗死部位等4項指標對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

患者入院后首先進行降脂、調整血壓、保護腦細胞、營養(yǎng)神經、改善微循環(huán)、抗血小板聚集以及維持水電解質平衡等常規(guī)治療。在此基礎上，對照組患者給予血栓通注射液（內蒙古康源藥業(yè)有限公司；國藥準字Z15020018；2 ml：70 mg）治療，將140 mg血栓通加入到5%的葡萄糖溶液或者500 ml生理鹽水中靜脈滴注，1 次/d，1個療程為2 W；研究組在對照組治療基礎上聯合奧扎格雷鈉注射液（長春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20059856；4 ml：80 mg）治療，將160 mg加入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，1個療程為2 W。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的神經功能缺損評分、臨床治療有效率以及不良反應等指標。其中，神經功能缺損評分應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定。

1.4 療效評定標準[2]

將2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》中的《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》作為評定標準：基本痊愈：NIHSS評分減少90%～100%。顯著進步：NIHSS評分減少46%～89%。進步：NIHSS評分減少18%～45%。無變化：NIHSS評分減少或增加18%內。總有效率＝（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料用（均數±標準差）±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

治療前，研究組NIHSS評分為（20.09±3.81）分，對照組NIHSS評分為（21.15±3.86）分；治療后，研究組NIHSS評分為（10.01±6.02）分，對照組NIHSS評分為（15.08±4.67）分；治療前，兩組患者NIHSS評分對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者總臨床有效率對比

研究組基本痊愈28例，顯著進步14例，進步7例，無變化3例，總治療有效率94.2%；對照組基本痊愈21例，顯著進步12例，進步5例，無變化13例，總治療有效率74.5%；研究組總治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者不良反應率對比

兩組患者治療過程中均未發(fā)生血尿常規(guī)、肝腎功能異常等不良反應。

3 討論

腦梗死是臨床中一種具有較高發(fā)病率和致殘率的疾病，不僅會對患者生存質量造成影響，而且還會給患者認知功能、神經功能等方面恢復產生影響。腦梗死指的是在腦動脈硬化基礎上，受到各種原因影響導致動脈管腔內形成血栓，進而使供血區(qū)域組織出現缺血壞死。導致腦梗死發(fā)病的誘因較多，血液循環(huán)障礙、缺氧、缺血導致發(fā)生的軟化壞死為主要發(fā)病機制。由于腦梗死病情進展迅速，因此，發(fā)病6 h內采取積極療法治療是十分重要的。血栓通為經中藥三七塊根的提取物，三七具備較好的消腫鎮(zhèn)痛、散瘀止血功效，總皂苷為其主要成分，能夠有效抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶活性，降低血小板活性；并降低血液黏度，阻止Ca2+內流，進而發(fā)揮出擴張血管、活血祛瘀、降低血管通透性以及改善微循環(huán)的作用。奧扎格雷鈉為一種高效、選擇性血栓素A2合成酶抑制劑，能夠特異性抑制血栓素合成酶，降低患者體內TXA2濃度，促進PCI2生成，進而抑制血栓形成過程；另外，其能夠選擇性擴張病變血管，增加供氧量與腦血流量，有效改善腦微循環(huán)，促進腦神經細胞功能快速恢復；此外，奧扎格雷能夠有效降低血液黏滯度，擴張腦血管，增加血流量，最終促進腦組織代謝，改善周邊區(qū)域水腫[3-5]。兩種藥物聯合應用，能夠增加血管梗死區(qū)域腦組織血液灌注量，建立側支循環(huán)，減少缺血半暗帶形成，最終保護腦組織。

綜上所述，應用奧扎格雷鈉聯合血栓通治療腦梗死患者，能夠改善神經功能缺損，并提高治療有效率。

[1]崔艷梅.奧扎格雷鈉聯合血栓通注射液治療腦梗死臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：172-173.

[2]范玉黨.血栓通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：49-50.

[3]崔海娟.依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：133-134.

[4]王冬，蔡忠明. 中西醫(yī)結合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：178-179.

[5]王飛.中西醫(yī)結合治療腦梗塞的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：146-147.

Analysis the Therapeutic Value of Sodium Ozagrel Combine With Xueshuantong Injection in Treatment of Cerebral Infarction

JIN Mingji Baishan City Tonghua Mining Group General Hospital Neurology Department in Jilin Province，Jilin 134300，China

Objective Study the therapeutic value of sodium ozagrel combine with thrombus in treatment of cerebral infarction.Methods Selected 103 cases of cerebral infarction were randomly diagnosed in our hospital were divided into study group and the control group，the control group was given xueshuantong injection，the study group adopt the sodium ozagrel combine with xueshuantong injection.Results NIHSS score results of the study group，the total effective rate of treatment were bettere than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Treatment of patients with cerebral infarction ozagrel joint xueshuantong has good effect.

Cerebral infarction，Sodium ozagrel，Xueshuantong

R743.33

B

1674-9308（2015）29-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.146

134300吉林省白山市通化礦業(yè)集團公司總醫(yī)院神經內科