王寶武

·中藥研究·

中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

王寶武

目的 探究腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療的臨床療效。方法 選取56例腰椎間盤突出癥患者，數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各28例，對照組采用舒血寧治療，觀察組采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率較對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腰椎間盤突出癥采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療，治療效果良好。

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)骨傷手法；獨(dú)活寄生湯；加減治療

腰椎間盤突出癥指由于腰椎間盤各部位尤其是髓核發(fā)生退行性改變，并受到外力因素影響，導(dǎo)致其纖維環(huán)受損破裂，髓核脫出，壓迫或刺激周圍脊神經(jīng)根，從而引起腰痛和肢體麻木等一系列癥狀的疾病[1]。為進(jìn)一步研究腰椎間盤突出癥的治療方法，我院選取56例患者進(jìn)行臨床研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2014年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者56例作為研究對象，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)腰椎X線平片和CT檢查確診，排除骨質(zhì)疏松者、椎管狹窄者以及精神疾病者，所有患者對本次研究均知情同意。其中男32例，女24例，平均年齡（44.6±3.5）歲，平均病程（1.3±0.6）年，將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各28例，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用舒血寧治療：給予患者20 ml舒血寧注射液，用5%葡萄糖注射液將其稀釋500 ml后靜脈滴注。觀察組：（1）中醫(yī)骨傷手法，掌推法：取俯臥位，腰部涂麻油，按照由上向下、由輕到重的順序進(jìn)行掌推，改善血液循環(huán)，疊掌各按壓腰部、臀部8次，放松腰背肌和臀肌。復(fù)位法：將脊椎椎間隙拉寬，顯露腰部，用大拇指沿夾脊穴由上向下推動，約8次。穴位按摩：對腎俞穴、大腸俞穴進(jìn)行拇指點(diǎn)按。活動關(guān)節(jié)：仰臥狀態(tài)下，牽拉下肢，將直腿抬高，活動關(guān)節(jié)，30 min/次/d。（2）獨(dú)活寄生湯處方為：10 g肉桂、10 g防風(fēng)、10 g當(dāng)歸、10 g茯苓、10 g細(xì)辛、15 g杜仲、15 g牛膝、10 g桑寄生、15 g獨(dú)活、10 g白芍和10 g黨參等，同時給予氣虛者加用30 g黃芪，給予陽虛者加用10 g鎖陽，給予寒濕者加用10 g附子和10 g防己，將多種藥材用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效以及治療后不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀全部消失，神經(jīng)系統(tǒng)正常，可正常生活和工作。有效：臨床癥狀基本消失，偶爾存在腰腿痛，可正常生活和工作。無效：臨床癥狀無改善，腰腿痛頻發(fā)且程度加重，影響正常生活和工作；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組顯效、有效和無效分別為19例、6例和3例，分別占67.9%、21.4%和10.7%，治療總有效率為89.3%。對照組顯效、有效和無效分別為9例、7例和12例，分別占32.1%、25.0%和42.9%，治療總有效率為57.1%。兩組患者治療總有效率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況，觀察組中出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，對照組中出現(xiàn)2例腹瀉，2例皮疹和1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病與多發(fā)病，中老年人發(fā)病率較高[3-4]，該病癥屬于中醫(yī)的“腰腿痛”范疇。中藥學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥多是由于外受傷損（外因），內(nèi)有虧虛（內(nèi)因）或風(fēng)寒濕邪侵體所致，內(nèi)外多種因素相互影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、肢體麻木等癥狀，且隨著病情發(fā)展，腰痛和麻木均可向臀部、下肢甚至足部等部位放射，甚至可出現(xiàn)足下垂，后果嚴(yán)重。中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的基本治療原則在于舒筋通絡(luò)，活血化瘀，病情較急者需先治其標(biāo)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。當(dāng)前環(huán)境下，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛的治療方法有推拿、中藥內(nèi)服、針灸和拔罐等，尤以推拿最為常見，選取我院56例患者分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，其中觀察組所采用療法為中醫(yī)骨傷手法＋獨(dú)活寄生湯（加減）治療，外部通過中醫(yī)推拿可緩解患者腰痛等臨床癥狀，同時內(nèi)服獨(dú)活寄生湯可達(dá)到祛風(fēng)濕、補(bǔ)氣血、止痹痛、益肝腎的功效，經(jīng)過內(nèi)外聯(lián)合治療，療效顯著。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)與對照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，內(nèi)外兼治，可有效緩解或改善患者腰痛、麻木等癥狀，減輕脊神經(jīng)根壓迫，治療效果顯著。

[1]何明偉，葛維鵬，馬駿，等.低溫等離子射頻消融聯(lián)合雙針穿刺臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（6）：567-571.

[2]盧帆，樊宇超，梁琳，等.射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的Meta分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（6）：441-448.

[3]韓旭.28例腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：124-125.

[4]關(guān)學(xué)明.腰椎間盤突出癥治療中應(yīng)用針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：170-171.

Observation of Traditional Chinese Medical Traumatology Methods Combine With Duhuojisheng Decoction in Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Baowu Qianguo County The Traditional Chinese Medical Hospital in Jilin Province，Qianguo 138000，China

Objective To explore the clinical curative effect of lumbar disc herniation by manipulation combined with duhuojisheng decoction treatment.Methods Selected 56 cases of lumbar disc herniation were selected,digital table method was divided into the control group and the observation group，28 cases in each group,the control group with shuxuening treatment,the observation group used traditional chinese medical traumatology methods combined with duhuojisheng decoction.Results The total effective rate of the observation group was higher than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance，the incidence of adverse reactions was lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Lumbar disc herniation treated by manipulation combined with Duhuojisheng decoction,treatment effect is good.

Prolapse of lumbar intervertebral disc，Chinese medicine bone wound manipulation，Duhuojisheng decoction，Addition and subtraction treatment

R274

B

1674-9308（2015）29-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.140

138000吉林省前郭縣中醫(yī)院