董鋒

·中西醫(yī)結(jié)合治療·

自制清胰湯與西藥聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效分析

董鋒

目的 分析自制清胰湯與西藥聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法 將重癥胰腺炎患者54例分為觀(guān)察組（西藥聯(lián)合自制清胰湯治療）與對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，腹痛消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及平均住院時(shí)間等低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 自制清胰湯與西藥聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎效果顯著。

自制清胰湯；西藥；急性重癥胰腺炎

急性重癥胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥，其起病急、病情兇險(xiǎn)、合并癥多且死亡率高。相關(guān)報(bào)道指出[1]，重癥急性胰腺炎患者死亡率在30%以上，及時(shí)給予有效治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。研究自制清胰湯與西藥聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年3月我院收治的54例重癥胰腺炎患者，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各27例。觀(guān)察組男16例，女11例，年齡20～73歲，平均年齡（43.1±5.7）歲，發(fā)病到入院時(shí)間（17.1±8.4）h；對(duì)照組男15例，女12例，年齡22～74歲，平均年齡（43.4±5.8）歲，發(fā)病到入院時(shí)間（17.7±8.2）h。本次所有研究對(duì)象均滿(mǎn)足《中華急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并妊娠、腫瘤及腸道梗阻患者，且均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別及就診時(shí)間等方面對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均先接受胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡、抗感染、抑酸及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，并加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測(cè)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予西藥治療，靜推0.1 mg的奧曲肽，隨后以1.0 mg/24 h劑量進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入維持，連續(xù)治療1 W。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自制清胰湯治療，清胰湯由大黃15 g、芒硝10 g、柴胡15 g、黃岑10 g、白芍15 g、延胡索10 g、木香10 g、胡黃連10 g，加水煎為每次100 ml，經(jīng)胃管注入，每8 h 1次，連續(xù)用藥1 W。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者腹痛消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間等方面。并對(duì)比兩組患者治療總有效率進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定[2]

痊愈：臨床癥狀、體征在治療3 d內(nèi)得到緩解，治療1 W內(nèi)消失，血淀粉酶水平完全正常。顯效：治療1 W內(nèi)臨床癥狀、體征改善，血淀粉酶水平基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀、體征等治療1 W內(nèi)部分緩解，血淀粉酶水平下降。無(wú)效：治療1 W后臨床癥狀、體征等與治療前比較，無(wú)顯著變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀(guān)察組痊愈12例，顯效10例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為92.6%（25/27）；對(duì)照組痊愈8例，顯效6例，有效4例，無(wú)效9例，總有效率為66.7%（18/27）。觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀(guān)察組腹痛消失時(shí)間為（3.5±1.1）d，白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間為（9.8±0.9）d，血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為（9.1±2.1）d，住院時(shí)間為（14.8±3.4）d；對(duì)照組腹痛消失時(shí)間為（5.6±1.3）d，白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間為（14.9±1.1）d，血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為（15.1±2.6）d，住院時(shí)間為（23.1±3.8）d。觀(guān)察組腹痛消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間等方面均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于常見(jiàn)急腹癥，主要是因胰液分泌增多且排泄不暢造成胰腺組織自身消化，出現(xiàn)胰腺細(xì)胞腫脹、缺血及壞死現(xiàn)象，引起患者上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等臨床癥狀，導(dǎo)致尿淀粉酶水平升高。急性重癥胰腺炎病情兇險(xiǎn)、死亡率高，其發(fā)生和酒精因素、膽道疾病、部分急性傳染病、精神因素、腹部手術(shù)史等多方面因素有密切關(guān)系[3-4]。奧曲肽屬于生長(zhǎng)抑素八肽衍生物，能夠有效抑制胰腺分泌，降低胰酶含量，對(duì)胰腺細(xì)胞形成保護(hù)，減輕患者內(nèi)毒素血癥，從而抑制其局部炎癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)奧曲肽還可有效抑制胃腸道激素以及胃酸分泌，緩解患者平滑肌痙攣現(xiàn)象，在治療急性重型胰腺炎的臨床效果較為理想。自制清胰湯主要成分為大黃、芒硝，大黃具有清熱瀉火、瀉下攻積、逐瘀通經(jīng)、涼血解毒之功效，能夠有效抑制腸內(nèi)水分吸收，增加腸蠕動(dòng)；并且對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性、陰性細(xì)菌也有良好的抑制作用。芒硝具有潤(rùn)燥軟堅(jiān)、瀉下攻積及消腫清熱作用，也具有抑制腸內(nèi)水分吸收以及增加腸蠕動(dòng)的作用。另外方中柴胡有疏肝理氣之功效；胡黃連有清熱利濕、抗菌之功效；白芍、延胡索有和里緩急、行氣止痛之功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可有效增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)積聚排出，在抑制腸道細(xì)菌繁殖、促進(jìn)毒素排泄中作用顯著，有效減少內(nèi)源性細(xì)菌、毒素移位，從而緩解腹脹、腹痛癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率為92.6%，高于對(duì)照組的66.7%，且治療后觀(guān)察組腹痛消失時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間等均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，自制清胰湯與西藥聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的臨床療效顯著。

[1]于成利.關(guān)于重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）；96-97.

[2]石世平，龍澤宏.清胰湯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎的臨床觀(guān)察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）：595-596.

[3]孫明良.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].肝膽胰外科雜志，2011，23（2）：163-164.

[4]徐曉光.連續(xù)性床旁血液凈化（CBP）在重癥急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）；40-41.

Analysis the Curative Effect of Homemade QingyitangCombine With Western Medicine in Treatment of Acute Severe Pancreatitis

DONG Feng Jilin TheTraditional Chinese and Western Medicine Hospital Urinary Basic Department in Jilin Province，Jilin 132012，China

Objective Analysis the clinical effect of homemade qingyitang and western treatment of acute severe pancreatitis.Methods Selected 54 patients with severe pancreatitis in our hospital were randomly divided into two groups（Western United homemade qingyitang therapy）and the control group（conventional western medicine）.Results The total effective rate was higher，abdominal pain time，white blood cells return to normal time，blood amylase returned to normal and the average hospital stay were lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Homemade qingyitang combine with western medicine in treatment of acute severe pancreatitis has good effect.

Homemade qingyitang，Medicine，Acute severe pancreatitis

R25

B

1674-9308（2015）29-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.144

132012吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿基本外科