馮艷茹

分析手術治療脛骨平臺骨折患者的圍術期護理方法

馮艷茹

目的 探討手術治療脛骨平臺骨折患者的圍術期護理。方法 選取60例脛骨平臺骨折患者分為兩組，實驗組實施系統(tǒng)的圍術期護理，對照組實施常規(guī)護理。結果 實驗組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為93.3%，滿意率達96.7%。對照組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為76.7%，滿意率達80%。結論 系統(tǒng)的圍術期護理可有效減少脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間，促進其膝關節(jié)功能的快速恢復，效果顯著。

脛骨平臺骨折；圍術期；護理

脛骨平臺骨折后易導致患者膝關節(jié)功能性障礙，對其進行積極有效的治療和護理十分重要。對手術治療脛骨平臺骨折患者的圍術期護理方法進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的脛骨平臺骨折60例患者作為研究對象，男性32例，女性28例，年齡20～67歲，平均年齡（44.5±4.9）歲。根據其致傷原因，27例為車禍傷，16例為高空墜落傷，10例為重物壓傷，7例為其他傷。所有患者實施手術治療。將其隨機均勻分為實驗組和對照組，各30例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因等一般資料上對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理。實驗組實施圍術期系統(tǒng)護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 脛骨平臺骨折患者受病情影響，容易存在較大的心理負擔，情緒低落，治療依從性較差。應針對患者的負面情緒給予適當的心理護理，給予患者關懷，耐心向患者解釋病情，并注意其情緒的變化。鼓勵患者樹立治療信心。（1）骨折后患者的痛感明顯，為緩解患者的疼痛與骨折部位的腫脹，促進肢體血液循環(huán)，采用軟枕或抬高架將其患肢抬高制動，將膝關節(jié)置于功能區(qū)后固定[1]。（2）術前為患者進行皮膚清潔與備皮，積極預防感染，按照醫(yī)囑使用適量抗生素，預防并發(fā)癥的發(fā)生。骨折創(chuàng)面的敷料應時刻保持清潔干燥，污染后及時更換。觀察患者疼痛及滲血情況，關注其體溫變化。（3）存在合并癥的患者，應該手術前根據醫(yī)囑使用相應的治療藥物，將身體各項條件控制在手術允許的范圍內。例如高血壓患者在術前控制血壓，糖尿病患者術前控制飲食，降低血糖水平。

1.2.2 術后護理 術后患者的負面心理將對手術治療的效果產生嚴重的影響，護理人員應針對患者的焦慮、恐懼、抑郁等情緒進行相應護理，使其能積極配合臨床治療和護理工作，恢復信心，促進病情的康復。術后麻醉效果消退，患者切口疼痛嚴重。可指導患者適當放松，消除緊張心理。關注患者的疼痛程度、持續(xù)時間、癥狀等，做好記錄，供臨床參考。術后24 h內的疼痛比較強烈，可根據醫(yī)囑使用適量、安全的鎮(zhèn)痛劑，若出現異常，及時告知醫(yī)生進行處理。觀察患者患肢皮膚情況，切口內放置引流管時，需保持其通暢，并記錄引流量，術后48～72 h將引流管拔出[2]。指導患者進行適當的功能訓練，預防靜脈栓塞。早期可進行膝關節(jié)活動，根據患者的疼痛忍受程度逐漸加大訓練力度?；贾[脹消失后可進行不負重行走，并根據其愈合情況逐步增加負重。

1.3 觀察指標

觀察患者的膝關節(jié)功能情況、并發(fā)癥情況及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數據使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組中19例術后膝關節(jié)功能為優(yōu)，9例為良，2例較差，優(yōu)良率為93.3%；對照組中10例膝關節(jié)功能為優(yōu)，13例為良，7例較差，優(yōu)良率為76.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組無1例出現并發(fā)癥，29例對護理表示滿意，滿意率為96.7%；對照組2例出現切口感染，1例出現壓瘡，1例出現下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥幾率為13.3%，24例患者對護理表示滿意，滿意率為80%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能的恢復受治療過程中護理措施的影響較大，有效的護理可以改善患者的預后。針對脛骨平臺骨折患者做好術前準備，對其病情進行積極的評估，有利于對癥制定科學的治療方案，并有效預防可能出現的并發(fā)癥[3]。適當的心理護理可以緩解患者的不良情緒，提高其治療依從性，使其能保持良好的心態(tài)接受治療與術后的功能鍛煉，從而增強治療效果。術后的康復訓練是脛骨平臺骨折患者康復的關鍵環(huán)節(jié)，基本的康復原則是早活動，晚負重。在康復早期指導患者適當活動膝關節(jié)，隨后根據愈合情況逐步增加負重，可幫助患者盡早恢復膝關節(jié)功能，縮短骨折部位的愈合時間[4]。本次研究結果顯示，實驗組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為93.3%，滿意率達96.7%。

綜上所述，系統(tǒng)的圍術期護理可以有效減少脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間，促進其膝關節(jié)功能的快速恢復，效果顯著。

[1]李慧艷.脛骨平臺骨折應用圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（12）：234.

[2]趙志堅.復雜性脛骨平臺骨折手術時機與手術方式選擇及其療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：50-51.

[3]尋之鵬.關節(jié)鏡下微創(chuàng)內固定術治療脛骨平臺骨折的臨床應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：33-34.

[4]于麗新.優(yōu)質護理對骨折患者骨折愈合和功能恢復的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：242-243.

Analysis Perioperative Nursing Method of Surgical in Treatment of Patients With Tibial Plateau Fracture

FENG Yanru Changtu County Center Hospital，Changtu 112500，China

Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with tibial plateau fractures treated by surgery.Methods Selected 60 cases of tibial plateau fractures were divided into two groups，the experimental group of the implementation of the system of perioperative nursing，the control group to implement conventional care.Results The recovery of knee joint function was 93.3% and the satisfaction rate was 96.7%.The control group of patients with knee joint function recovery rate was 76.7%，the satisfaction rate was 80%.Conclusion The perioperative nursing can effectively reduce the fracture healing time of patients with tibial plateau fractures，and promote the rapid recovery of the function of the knee joint，the effect is remarkable.

Tibial plateau fracture，Perioperative period，Nursing

R683

B

1674-9308（2015）29-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.166

112500遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院