劉愛(ài)晶

婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血優(yōu)勢(shì)護(hù)理干預(yù)體會(huì)

劉愛(ài)晶

目的 產(chǎn)后大出血是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)高危因素，探討對(duì)產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦采取的護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法 選取2010年6月～2012年6月產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦16例的相關(guān)資料。結(jié)果 患者經(jīng)優(yōu)勢(shì)護(hù)理干預(yù)后都得到止血，未出現(xiàn)1例產(chǎn)婦死亡的病例，護(hù)理效果比較顯著。結(jié)論 在婦產(chǎn)臨床中采取早期預(yù)防措施能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，采取積極有效的干預(yù)護(hù)理措施，對(duì)于提高產(chǎn)后大出血護(hù)理效果具有重要作用。

產(chǎn)后大出血；婦產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后大出血在臨床中一般分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性出血主要是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后1 d內(nèi)陰道有超過(guò)500 ml的出血，而繼發(fā)性出血主要是指產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)半月內(nèi)產(chǎn)生陰道異常出血，現(xiàn)已成為臨床產(chǎn)科中分娩期一種最嚴(yán)重的并發(fā)癥。通常情況下，該病發(fā)病比較突然，并表現(xiàn)出較大的出血量，容易造成失血性休克，如果不能采取及時(shí)有效措施進(jìn)行治療，將會(huì)威脅到產(chǎn)婦生命安全[1]。收集2010年6月～2012年6月16例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦有關(guān)資料，分析對(duì)其采取優(yōu)勢(shì)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)，為臨床開(kāi)展此類(lèi)疾病的治療和護(hù)理提供借鑒，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取的16例產(chǎn)婦中10例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦。年齡23～39歲，平均年齡（25.9±3.7）歲，產(chǎn)后出血量550～1 000 ml，平均出血量（640±45）ml。

1.2 發(fā)病原因

約有超過(guò)一半的產(chǎn)婦在臨床中發(fā)生產(chǎn)后大出血是因產(chǎn)婦子宮收縮乏力而導(dǎo)致，其引發(fā)因素主要有：（1）產(chǎn)婦緊張過(guò)度、難產(chǎn)及自身急慢性疾病對(duì)子宮收縮力產(chǎn)生不利影響等。（2）產(chǎn)婦子宮過(guò)度膨脹、子宮損傷等。（3）胎盤(pán)殘留等因素。（4）宮頸及陰道損傷等產(chǎn)道破裂因素。（5）存在異常凝血功能等凝血機(jī)制障礙因素[2]。

2 圍產(chǎn)期監(jiān)測(cè)

2.1 產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

提高對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前血壓、脈搏、陰道出血量等指標(biāo)的重視，并在術(shù)前實(shí)施皮膚過(guò)敏、合血等相關(guān)試驗(yàn)。尤其是對(duì)存在危險(xiǎn)因素的孕婦應(yīng)密切關(guān)注，并檢測(cè)指標(biāo)變化情況。若患者存在凝血障礙，可對(duì)其凝血功能進(jìn)行檢查。

2.2 產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)

對(duì)產(chǎn)婦各產(chǎn)程進(jìn)行密切關(guān)注，在第一產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦胎心及宮縮等進(jìn)行觀察，注意宮口變化及胎先露，準(zhǔn)備好產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的應(yīng)對(duì)措施，采用縮宮素時(shí)應(yīng)密切觀測(cè)。在第二產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦腹壓，胎心波動(dòng)等情況嚴(yán)密監(jiān)控，以免發(fā)生產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后對(duì)其出血情況及時(shí)檢測(cè)。在第三產(chǎn)程應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮及陰道是否出血等情況加強(qiáng)觀察。

2.3 產(chǎn)后監(jiān)測(cè)

大部分產(chǎn)婦都在分娩2 h內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后應(yīng)停留于產(chǎn)房超過(guò)2 h對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)體征進(jìn)行密切觀察，并對(duì)產(chǎn)婦血壓、脈搏等進(jìn)行測(cè)量。要求產(chǎn)婦及時(shí)將遺尿排空，避免對(duì)子宮收縮等產(chǎn)生不利影響，并保持外陰衛(wèi)生[3]。

3 護(hù)理方法及體會(huì)

3.1 護(hù)理方法

護(hù)理人員應(yīng)采取和藹態(tài)度，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，耐心對(duì)產(chǎn)婦講解分娩有關(guān)知識(shí)，拉近與產(chǎn)婦的距離，使其熟悉產(chǎn)程并充分做好準(zhǔn)備。如果產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，并向醫(yī)生告知。及時(shí)擴(kuò)充血容量，同時(shí)建立靜脈通道，密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓、脈搏等體征的變化，靜脈輸液過(guò)程注意觀察患者反應(yīng)，以防產(chǎn)生肺水腫等。使產(chǎn)婦呼吸保持通暢，如有需要可采用面罩法給氧并觀察效果[4]。對(duì)子宮底進(jìn)行按摩，利于子宮收縮，促進(jìn)子宮壁愈合，使積血徹底排出子宮，提高子宮收縮力，實(shí)現(xiàn)止血效果。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，認(rèn)真做好各種工作。使產(chǎn)婦保持頭低足高平臥位，以防產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理指導(dǎo)，使其緊張情緒得到舒緩，提高治療效果。

3.2 護(hù)理體會(huì)

臨床中產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血通常都是突然發(fā)生，并表現(xiàn)出比較危急的病情，對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成較嚴(yán)重的威脅。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)產(chǎn)后大出血的重視程度，并在產(chǎn)前采取一定的預(yù)防措施，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)宣傳科普知識(shí)，使其意識(shí)到住院分娩的重要作用。（1）在早期加強(qiáng)預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，圍產(chǎn)期檢測(cè)要認(rèn)真了解產(chǎn)婦生命體征變化情況。了解產(chǎn)婦存在的病史，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況采取有針對(duì)性地防控預(yù)防措施。（2）搶救應(yīng)及時(shí)有效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦癥狀變化并采取妥善處理措施，護(hù)理人員應(yīng)提高責(zé)任心并采取認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度。若發(fā)生產(chǎn)后大出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，與產(chǎn)婦和藹交談，消除產(chǎn)婦緊張及心理恐懼等不良情緒，配合醫(yī)生順利完成各項(xiàng)搶救工作[5]。

4 討論

綜上所述，產(chǎn)后出血是在婦產(chǎn)科臨床中造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)高危因素，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)真做好常規(guī)及心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)圍手術(shù)期情況，盡可能避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血。采取及時(shí)有效治療和護(hù)理措施對(duì)于干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好效果。

[1]林佳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中干預(yù)措施的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：736-737.

[2]楊必愛(ài)，徐曉麗.產(chǎn)后大出血的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（19）：157-158.

[3]任重賢，王艷英，尚雪琴，等.產(chǎn)后大出血的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，30（3）：93.

[4]陳純芝.以家庭為中心的健康教育在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)健康教育，2014，30（15）：458-460.

[5]徐芳青.子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（8）：39-41.

The Experience of Intervention Nursing Advantage for Postpartum Hemorrhage in Obstetrics and Gynecology Departemnt

LIU Aijing Mishan City The People's Hospital in Heilongjiang Province，Mishan 158300，China

Objective Postpartum hemorrhage is a high risk factor of death in，explore the intervention nursing clinical effect of puerpera who has hemorrhoea postpartum.Methods Selected 16 cases with postpartum hemorrhage from June 2010 to June 2012 clinica date were analyzed.Results All patients were hemostasis after treatment with the advantages intervention nursing，no occured death cases，the effect was significant.Conclusion In clinical take early preventive measures can reduce the postpartum hemorrhage incidence，take actively advantage of nursing intervention measures play an important role in improve postpartum hemorrhage nursing effect.

Postpartum hemorrhage，Obstetrics and gynecology nursing，Nursing intervention

R473.71

B

1674-9308（2015）29-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.176

158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院