梁桂芳

急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式的研究

梁桂芳

目的 解決急診科院內(nèi)搶救護(hù)理接口關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在“瓶頸”糾紛，醫(yī)護(hù)或患者停留時間長，急救人員處理困難，文件記錄欠規(guī)范問題。方法 采取急救護(hù)理傳統(tǒng)模式與新模式對照實驗，并改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，提高急救技術(shù)。觀察護(hù)理差錯及糾紛數(shù)、收住院停留時間、患者滿意度、可追溯性記錄。結(jié)果 護(hù)理差錯及糾紛減少，收住院停留時間縮短，患者滿意度上升，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，留下可追溯性護(hù)理記錄87份。結(jié)論 新的急診科護(hù)理接門管理流程模式的實施，解決了關(guān)鍵環(huán)節(jié)接口處“瓶頸”糾紛問題，使急診患者綠色通道更便捷，有利于護(hù)理安全，降低死亡率，提高了工作效率。

急診科；護(hù)理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理；流程模式；研究

急救中心是醫(yī)院第一線搶救急重癥患者的窗口，如何更好地為患者服務(wù)，滿足患者及家屬的需求，減少護(hù)理缺陷是目前必須解決的問題[1-2]。為了使急救更加順暢、高效，使患者及家屬更加滿意，我院于2012年7月實施了新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)接口管理流程模式，取得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院急診科2011年1月～2012年6月100例住院患者及2012年7月～2013年4月100例住院患者作為研究對象，其中，2011年1月～2012年6月100例住院患者作為對照組，2012年7月～2013年4月100例住院患者作為觀察組，觀察組男60例，女40例，年齡14～73歲，平均年齡（40.6±6.8）歲，對照組男58例，女42例，年齡15～72歲，平均年齡（40.9±5.3）歲,兩組患者在性別、年齡、病情方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)關(guān)鍵環(huán)節(jié)接口管理流程模式，觀察組給予新的試驗流程模式，新的試驗流程模式具體如下：（1）請相關(guān)專家指導(dǎo)，設(shè)計新的急診患者收住院流程模式，先電話聯(lián)系，科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好一切入院患者的準(zhǔn)備工作，避免入科后由于前期準(zhǔn)備工作不足，耽誤時間，護(hù)理人員認(rèn)真記錄收住院停留時間登記本，每個月統(tǒng)計平均停留時間，危重患者開辟綠色通道，免除一切手續(xù)，入院后立即處理。結(jié)合科室實際情況，設(shè)計急救出車模式，爭取接到電話1 min之內(nèi)出車，市區(qū)內(nèi)10 min到達(dá)現(xiàn)場。返回醫(yī)院途中對患者進(jìn)行必要的處理，到達(dá)醫(yī)院后交接患者，在急診科進(jìn)行緊急施救。護(hù)理文書記錄規(guī)范化、表格化，新增加了院前處理項目如吸氧、電擊除顫、氣管插管、心肺復(fù)蘇等，使用表格打勾的方式記錄。（2）我急診科成立急救小組，眾多的護(hù)理人員分工明確，當(dāng)患者到達(dá)急診室后，護(hù)士長對現(xiàn)場護(hù)理人員統(tǒng)一協(xié)調(diào)，進(jìn)行分工，根據(jù)患者的病情進(jìn)行分類，常規(guī)監(jiān)測生命體征，對于意識清楚的患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時溝通。護(hù)理人員迅速建立輸液通道，完成各種插管，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行采血配血以及給藥等。監(jiān)護(hù)護(hù)士迅速準(zhǔn)備搶救儀器，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助進(jìn)行插管，補寫各種護(hù)理搶救記錄。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括護(hù)理工作中使用的儀器、管道護(hù)理、護(hù)理文書的正確書寫、常見癥狀的觀察與護(hù)理，急救技能的培訓(xùn)等[3]，通過一系列的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的理論知識、急救技能、急救水平和護(hù)理操作水平，加強(qiáng)了醫(yī)德建設(shè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理差錯及糾紛例數(shù)、收住院停留時間、患者滿意度及可追溯性護(hù)理記錄份數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理差錯及糾紛4例，收住停留時間（5.6±3.7）min，護(hù)理滿意度為96.0%，護(hù)理記錄87份，對照組護(hù)理差錯及糾紛12例，收住停留時間（14.3±4.6）min，護(hù)理滿意度為82.0%，護(hù)理記錄62份，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本次研究通過實行全新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)接口管理流程模式，主要研究實施：院前急救，院內(nèi)急救的幾個接口（監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、病房、掛號收費處）存在的瓶頸、糾紛問題，患者收住停留時間，通過實行新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)接口管理流程模式，護(hù)理差錯及糾紛減少，收住停留時間縮短，工作效率提高，護(hù)理滿意度提升。

[1]秦桂林，白樺林.流程再造管理在兒科門診輸液室中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，201l，17（16）：1940-1941.

[2]陳鋒.新型急救醫(yī)學(xué)模式與急診工作流程重組的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004，2（4）：29-30.

[3]許樂分.醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的實踐[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（2）：148-149.

Study the Management Flow Mode Key Link of Emergency Nursing

LIANG Guifang Nanyang City The First People's Hospital Emergency Department，Nanyang 473000，China

Objective To settle the “bottleneck” disputes existed in the key aspect of emergency treatment care of emergency department,long delayed time of medical workers or patients，perplexity of first-aid personnel，less standard in medical records.Methods Comparison experiment was carried out with the traditional model of emergency care in contrast with the new model,besides the service attitude was improved，the awareness of responsibility was strengthened and the firstaid technique was increased,number of numing errors and disputes，hospitalization time，satisfaction degree of patients and record traceability were observed.Results The nursing errors and disputes was obviously decreased,hospitalization time was shortened obviously，satisfaction degree of patients was obviously increased，P＜0.05，had difference statistically significance.leaving 87 record traceability of care.Conclusion The application of new management processes of nursing interface in emergency department can settle the“bottleneck”disputes of key interface，make the green passage of emergency patients more convenient and is conducive to safe care，less mortality，high work efficiency.

Emergency department，Care，Key aspect management，F(xiàn)low model，Research

R473

B

1674-9308（2015）29-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.186

473000南陽市第一人民醫(yī)院急診科