曾麗秋　楊清燕

角色情景模擬教學(xué)法在護(hù)生角色轉(zhuǎn)換中的應(yīng)用

曾麗秋楊清燕

目的 探究角色情景模擬教學(xué)法在護(hù)生角色轉(zhuǎn)換中的應(yīng)用。方法 選取2013年5月～2014年5月于我科實(shí)習(xí)的護(hù)生48名設(shè)為對照組，另選取2014年6月～2015年6月48名實(shí)習(xí)護(hù)生為試驗(yàn)組。對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組實(shí)施角色情景模擬教學(xué)法，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組出科成績及各項(xiàng)滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論角色情景模擬教學(xué)法可以促進(jìn)角色適應(yīng)和角色轉(zhuǎn)變，提升帶教質(zhì)量。

情景模擬教學(xué)法；護(hù)生角色；轉(zhuǎn)換

情景模擬教學(xué)是一種教學(xué)方法，其主要是模擬事件的發(fā)展和發(fā)生環(huán)境及過程，讓學(xué)習(xí)者了解和掌握教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)實(shí)踐能力的提升［1］。護(hù)理實(shí)習(xí)作為提高護(hù)生的獨(dú)立工作能力的重要環(huán)節(jié)，目標(biāo)是將護(hù)生培養(yǎng)為一名合格的護(hù)士［2］。大多數(shù)護(hù)生初次參加臨床工作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的困難，難以實(shí)現(xiàn)護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換，本研究采用角色情景模擬教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取2013年5月～2014年5月和2014年6月～2015年6月于我院ICU實(shí)習(xí)護(hù)生，根據(jù)時(shí)間不同分別設(shè)為對照組和試驗(yàn)組，各48例。兩組年齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，試驗(yàn)組采用角色情景教學(xué)。首先依據(jù)課程人才培養(yǎng)計(jì)劃，選用經(jīng)典教學(xué)案例，并將其融入教學(xué)目標(biāo)中，對評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、試題庫和評價(jià)方案進(jìn)行確定，擬定調(diào)查問卷。然后，營造職場情景，構(gòu)建藥師、醫(yī)生、護(hù)士和患者互動(dòng)的仿真模擬系統(tǒng)，該系統(tǒng)由仿真藥房和病房組成，做好準(zhǔn)備工作，包括標(biāo)識牌，工作服，藥品、消毒包和注射器等需要的器械敷料，高端模擬人、錄像及PPT課件等多媒體教學(xué)資源包。隨后，由帶教教師引入典型案例，給護(hù)生分發(fā)臨床護(hù)理教學(xué)案例等，同時(shí)提出有關(guān)問題，給予護(hù)生時(shí)間，可通過圖書館和網(wǎng)絡(luò)平臺查詢及小組討論等方式，做好課前準(zhǔn)備工作。帶教教師開展角色模擬任務(wù)驅(qū)動(dòng)，成立醫(yī)生組、護(hù)士組、藥師組和患者組，讓小組進(jìn)入仿真病房，各小組指定一名護(hù)生完成角色扮演，模擬不良反應(yīng)實(shí)踐發(fā)生情景或者醫(yī)療事故現(xiàn)場。

本案例還原事故現(xiàn)場，案例主要為Ⅱ型呼吸衰竭患者不耐受氣管插管未及時(shí)約束而發(fā)生氣管插管意外拔除后重新置管，角色扮演內(nèi)容如下：Ⅱ型呼吸衰竭患者氣管插管后1 h，不耐受氣管插管而煩躁，責(zé)任護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)生，醫(yī)生開具醫(yī)囑：氯化鈉40 ml+力月西50 mg泵入，一名護(hù)士負(fù)責(zé)約束患者，另一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)配置鎮(zhèn)靜藥物，在此期間患者發(fā)生意外拔管，護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，患者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下重新置入氣管插管。演繹后，各角色對本次事故中存在的責(zé)任進(jìn)行分析，互相交流，尋找導(dǎo)致該事故的原因，吸取教訓(xùn)。最后，由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評。護(hù)士不僅要嚴(yán)格執(zhí)行自身崗位規(guī)范，還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間相互溝通，一旦發(fā)生不良事件，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并做好各種應(yīng)急措施的準(zhǔn)備。

1.3評價(jià)方法

采用預(yù)先確定的試題庫，對學(xué)生的理論知識進(jìn)行評價(jià)［3］，理論知識成績占總成績的60%，以小組為單位，對操作進(jìn)行考核，操作成績占總成績的40%，滿分為100分，優(yōu)秀：≥90分；良好：80～90分；合格：70～80分；差60～70分。采用預(yù)先擬定的問卷進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)生對教學(xué)法的認(rèn)可以及帶教教師滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組滿意度情況比較

試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度及對帶教教師滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組出科成績比較

試驗(yàn)組護(hù)生平均出科成績?yōu)椋?7.24±5.32）分，對照組護(hù)生平均出科成績?yōu)椋?5.48±6.47）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，難以充分激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，無法達(dá)到教學(xué)效果［4］。角色情景模擬教學(xué)，是改變教師原有的角色，讓其擔(dān)任“導(dǎo)演”，而學(xué)生也改變角色，成為“演員”依據(jù)課前制定的針對性的課堂教學(xué)計(jì)劃，選用經(jīng)典案例，并融入課堂教學(xué)中，讓學(xué)生掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的理論知識及教學(xué)重點(diǎn)，一旦出現(xiàn)緊急事情，可以采取針對性的措施進(jìn)行處理［5］。在角色模擬情景教學(xué)中，學(xué)生成為主角，對各個(gè)時(shí)間段的場景進(jìn)行模擬，模擬結(jié)束后，進(jìn)行相互討論、總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通的教學(xué)目標(biāo)。通過角色情景模擬教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還可在模擬醫(yī)療事故中，意識到自身的小疏忽，給患者生命安全帶來的嚴(yán)重影響，提高護(hù)生的責(zé)任感。通過調(diào)查問卷，對護(hù)生護(hù)理滿意度及帶教教師滿意度進(jìn)行評價(jià)，獲得護(hù)生的一致好評，教學(xué)效果顯著［6-7］。

采用角色情景模擬教學(xué)法，能夠提高護(hù)生的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，護(hù)生在情景模擬教學(xué)中，養(yǎng)成護(hù)生及時(shí)溝通的良好習(xí)慣，護(hù)理過程中，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡可能降低不良反應(yīng)給患者身體帶來的損傷。在相互溝通交流的過程中，提高了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力［8］。

綜上所述，將角色情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生角色轉(zhuǎn)換，不僅使護(hù)生了解和掌握理論知識，還可提高護(hù)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及自身的責(zé)任感，是轉(zhuǎn)換護(hù)生角色的一種有效的教學(xué)方法。

［1］王卉，劉俊香. 情景模擬教學(xué)法在高職護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（21）：104-105.

［2］戴玥，顧玉華，薛珠晴. 情景模擬教學(xué)法在心內(nèi)科新入院護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：201-202.

［3］王敬娟. 整體護(hù)理行為量化考評在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的運(yùn)用［J］. 中華護(hù)理教育，2009，6（4）：183-185.

［4］邱雯. 情景模擬教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：114-115.

［5］王玉英，丁新榮，鄧小平. 臨床帶教對護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的影響因素分析［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2006，6（12）：2420-2421.

［6］羅澤玲，杜春萍，周玨. 護(hù)理臨床教學(xué)中教師角色模式的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（1）：40-41.

［7］馬凡. 實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變及技能培養(yǎng)體會(huì)［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2007，7（26）：6387-6388.

［8］張利軍. 如何加快實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床角色適應(yīng)［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（35）：119-120.

Application of Role Scene Simulation Teaching Method in Nursing Students' Role Change

ZENG Liqiu YANG Qingyan， Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China

Objective To explore the role of scenario simulation teaching method in nursing students in role reversal. Methods Nursing students 48 were chosen as the control group from May 2013 to May 2014 in our department， and the other 48 nursing students were selected from June 2014 to June 2015 as the test group. Implementation of traditional teaching methods in the control group， the experimental group implementation role scenario simulation teaching method， teaching effect between the two groups. Results The experimental group department performance and the satisfaction were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The role of scenario simulation teaching method can promote the role of adaptation and role change， improve teaching quality.

Scenario simulation teaching method， Role of nursing students，Conversion

G642.4

A

1674-9308（2015）33-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.004

362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院心外科