姜娜

病毒性肝炎的預防及其疫苗應用價值探討

姜娜

目的 探討病毒性肝炎流行病學特征及疫苗應用情況。方法 抽取《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》收集的經最終審核的我市2013年9月～2015年9月病毒性肝炎1 000例患者信息，分析各型肝炎構成比，發(fā)病年齡特征，疫苗接種情況。結果 1 000例患者中，甲肝32例，占3.2%；乙肝774例，占77.4%；丙肝130例，占13.0%；戊肝64例，占6.4%。2013～2015年乙肝病發(fā)率明顯上升，甲肝明顯下降。1～9歲23例，10～19歲230例，30～34歲450例，35～49歲232例，＞49歲65例。10～19歲發(fā)病率迅速上升，1～9歲發(fā)病率最低，病例以10～49歲為主。2013年疫苗接種率為93%，2014年為95%，2015年為97%。結論 針對病毒性肝炎疫苗接種需要進行廣泛推廣，有效避免出現病毒性肝炎的情況。在日常生活中，除需要接種疫苗之外，需要有效確保個人的良好習慣，選擇有效方法加以預防，有效降低病毒性肝炎疾病的發(fā)生率。

病毒性肝炎；預防；疫苗

在我國眾多流行性傳染病中，較為普遍的一種疾病便是病毒性肝炎，對人們的生命健康會造成極為嚴重的威脅。對此針對病毒性肝炎需要進行密切關注。針對病毒性肝炎疾病，主要分為五種類型，分別為甲、乙、丙、丁、戊。臨床均表現出較高的發(fā)病率以及傳染性，并且傳播途徑極為復雜［1］。當前針對病毒性肝炎疾病，主要采取系列的免疫預防措施。為了研究有效措施對病毒性肝炎疾病加以預防，促進肝炎疫苗的廣泛應用，本文主要針對疾控中心調查患者，對其相關資料進行回顧性分析，現將分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》收集的經最終審核的我市2013年9月～2015年9月病毒性肝炎1 000例患者信息，分析各型肝炎構成比，發(fā)病年齡特征，地區(qū)分布情況，疫苗接種情況。

1.2診斷依據

甲、乙、戊型病毒性肝炎診斷依據2000年《病毒性肝炎防治方案》修訂版，丙型診斷依據《丙型肝炎防治指南》。診斷原則為依據流行病史、臨床癥狀、體征、血清ALT升高等綜合判斷，將其他疾病排除［2］。

1.3判斷標準

最終檢驗結果為陽性表示患者出現了病毒感染的情況，如果檢驗結果為弱陽性，則需要對患者實施疾病復查，如果二次檢查結果仍然為陽性，則表示患者出現了病毒感染的情況［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0完成所有調查患者的數據分析，最終調查結果以%形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1病毒性肝炎各型構成比

1 000例患 者 中，甲肝32例，占3.2%；乙肝774例，占77.4%；丙肝130例， 占13.0%；戊肝64例，占6.4%。2013～2015年乙肝病發(fā)率明顯上升，甲肝明顯下降。見表1。

2.2年齡構成

1～9歲23例，10～19歲230例，30～34歲450例，35～49歲232例，＞49歲65例。10～19歲發(fā)病率迅速上升，1～9歲發(fā)病率最低，病例以10～49歲為主。

2.3地區(qū)分布

沙洲134例，南苑144例，興隆152例，莫愁湖189例，江心洲190例，雙閘191。

2.4疫苗接種情況

2013年疫苗接種率為93%，2014年為95%，2015年為97%。

3　討論

病毒性肝炎為嚴重公共衛(wèi)生問題，以往調查顯示0～9歲和30～39歲為廣西病毒性肝炎發(fā)病高峰，以甲肝和乙肝為主。結合本次研究顯示，0～9歲發(fā)病率相對較低，表明兒童期甲、乙肝病預防控制已取得顯著成效。自1990年實行病毒性肝炎分類報告以來，統(tǒng)計甲肝發(fā)病率，明顯下降，與本次研究結果一致，同湖北等多地報道相似，提示隨著衛(wèi)生條件的改善和社會的發(fā)展，降低了發(fā)病狀況。另外，隨著新生兒普種乙肝疫苗策略的加強，青少年乙肝發(fā)病率明顯下降，但就本次研究結果而言，乙肝在病毒性肝炎中仍占較大比重，且乙肝病發(fā)率漸趨上升，表明乙肝仍是我市防控重點。在地區(qū)分布上，差異并不顯著，與各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平和傳染病防控意識發(fā)展相關。分析疫苗接種情況，接種率3年均居較高水平，與我國目前重視力度加強相關。

3.1預防措施

（1）提高政府領導力度，在病毒性肝炎預防治療方面需要創(chuàng)建專項基金，做好肝炎疾病的防控工作。（2）針對肝炎疫苗進行廣泛推廣，針對新生兒需要嚴格實施乙肝疫苗接種，針對除新生兒以外人群接種疫苗的情況進行密切關注。針對表現出病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，將疫苗接種預防力度有效提高。（3）選擇諸多宣傳方法針對病毒性肝炎疾病的預防以及疾病的治療進行廣泛宣傳，針對人民群眾認真實施健康教育，將人們針對病毒性肝炎知識的認知度有效提高，可以有效意識到病毒性肝炎的嚴重程度，對自身健康會造成嚴重威脅，將防治知識的掌握程度有效提高［4］。（4）針對病毒性肝炎的流行情況、疾病的發(fā)病情況以及疫苗接種情況等進行認真檢測，針對病毒性肝炎疾病的發(fā)病特征以及發(fā)病規(guī)律進行認真了解，針對疾病的流行趨勢可以做到有效預防，并且研究具體的防控方法。（5）針對采血機構以及供血機構進行必要的監(jiān)管，認真執(zhí)行《傳染病防治法》等相關規(guī)范，確保輸血工作以及獻血工作的重要意義，避免因為醫(yī)療器械不衛(wèi)生導致感染的情況。

3.2疫苗使用情況

針對病毒性肝炎疫苗，其能夠有效預防患者出現肝炎疾病感染的情況，將疾病死亡率有效降低。當前，應用較為普遍的疫苗類型主要包括兩種，分別為HAV以及HBV。針對甲型肝炎以及乙型肝炎感染的預防可以發(fā)揮顯著的效果［5］。對于HAV以及HBV兩種疫苗，其表現出較高的安全性，并且孕婦也可以有效注射疫苗。在進行HAV疫苗接種后，針對經常需要同血液接觸的工作人員，能夠將感染發(fā)病率有效降低，降低程度超過90%；針對部分人群，因為系列因素的影響，導致無法全程完成乙肝疫苗的注射，從而導致抗體濃度表現為一定程度的降低，在5～10年后，難以將抗體準確測出，但是患者出現肝炎感染的概率仍然表現為一定程度的降低［6］。針對新生兒在完成乙肝疫苗的注射后，通過對其實施長期隨訪，最終發(fā)現兒童的免疫能力維持的時間可以達到2～8年；針對表現為免疫正常兒童以及成年人，均不需要對其實施接種加強，如果為年齡＞40歲的血液透析人員以及吸煙人員，需要對其實施血清檢測，有效明確患者體內抗體的濃度，在關鍵時刻對患者進行疫苗接種。

總而言之，針對病毒性肝炎疫苗需要進行大力推廣，有效避免出現病毒性肝炎疾病的情況，此外需要確保生活習慣良好，選擇其他預防措施加以配合，最終成功降低病毒性肝炎疾病的發(fā)生率。

［1］朱奕奕. 上海市甲型病毒性肝炎免疫策略評價研究［D］. 上海：復旦大學，2012：1025-1027.

［2］王玉俊，張杰. 病毒性肝炎的預防及其疫苗應用近況［J］. 中國全科醫(yī)學，2001，4（8）：645-646.

［3］劉曉芬. 膠南市1990～2012年病毒性肝炎流行特征分析及預測研究［D］. 濟南：山東大學，2014：599-602.

［4］李曉輝. 國產甲型病毒性肝炎疫苗免疫原性和安全性的Meta分析［D］. 蘭州：蘭州大學，2014：1023-1026.

［5］王吉玲. 成人乙型病毒性肝炎疫苗免疫策略研究［D］. 杭州：浙江大學，2013：99-102.

［6］張麗書. 干擾素治療老年丙型病毒性肝炎的療效探析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：152-153.

The Prevention of Viral Hepatitis and Its Vaccine Application Value

JIANG Na， Nanjing Jianye district center for disease control and prevention， Nanjing 210019， China

Objective To study the epidemiological characteristics of viral hepatitis and vaccine application. Methods To extract “the information system of disease prevention and control in China” subsystem “disease surveillance information reporting and management system” for disease surveillance and collection of the final review of our city in September 2013 to September 2015， 1 000 cases of viral hepatitis patient information，analysis of various hepatitis than， onset age characteristics of vaccination. Results 1 000 cases of patients， 32 cases of hepatitis a， accounted for 3.2%. Hepatitis B 774 cases， accounting for 77.4%. C 130 cases， accounting for 13.0%. Hepatitis E 64 cases， accounting for 6.4%. In 2013 to 2015 second liver disease rates rise obviously， hepatitis a significant decline. 1 to 9 years old， 23 cases， 10 to 19 years old， 230 cases， 30 to 34 years old 450 cases， 35 to 49 years old， 232 cases， ＞49 years old， 65 cases. Rapidly rising incidence of 10 to 19 years old， the lowest incidence of 1 to 9 years old， mainly from 10 to 49 years old. Vaccination rates of 93% in 2013， 95% in 2014， 97% in 2015. Conclusion In accordance with the need of viral hepatitis vaccination extensive promotion， effectively avoid viral hepatitis. In daily life， in addition to need to vaccination， to effectively ensure good personal habits，choose effective methods to prevent and reduce the probability of a viral hepatitis diseases effectively.

Viral hepatitis， Prevention， Vaccine

R512

A

1674-9308（2015）33-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.014

210019 南京市建鄴區(qū)疾病預防控制中心