汪偉峰

地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病的治療效果觀察

汪偉峰

【摘要】目的 探討地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈在治療2型糖尿病中的臨床效果。方法 選取我院2型糖尿病患者115例，按隨機數字表法分為對照組（常規(guī)治療）57例、觀察組（地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療）58例。結果 觀察組治療3個月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血紅蛋白（HbAlC）水平改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療有效率91.38%高于對照組77.19%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病治療中效果顯著。

【關鍵詞】地特胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病為臨床常見中老年疾病，且由于老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的預警及反應能力較低，因此在胰島素治療過程中容易造成嚴重低血糖癥狀[1]。特別是在當前我國老齡化不斷加劇情況下，糖尿病患病率及總人數也有所增加，而糖尿病并發(fā)癥會涉及到全身組織器官，嚴重危害身體健康，已經成為繼癌癥及心血管疾病后的第三大死亡原因，為進一步探討2型糖尿病的臨床治療方法。我院采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年2月～2014年10月收治的2型糖尿病患者115例作為研究對象，以上患者均符合EHO專家咨詢委員會提出的糖尿病診斷標準[2]，排除重要器臟疾病、肝腎功能障礙者、糖尿病酮癥酸中毒患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組57例，其中男35例，女22例，年齡59～77歲，平均年齡（65.4±3.8）歲；觀察組58例，其中男34例，女24例，年齡58～76歲，平均年齡（65.7±3.7）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均依照患者情況進行基礎治療，控制飲食、加強運動，同時根據患者血糖情況于睡前采用胰島素治療，起始劑量為0.2 U/（kg·d），嚴密監(jiān)測患者生命體征及血糖變化情況。觀察組在對照組基礎上加用瑞格列奈治療，2 mg/次，3次/d，于飯前0.5 h口服，密切觀察治療過程中不良反應情況，進行對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前及治療3個月后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血紅蛋白（HbAlC）水平，對比兩組患者治療有效率。

1.4 判定標準

顯效：治療8～10周后，血糖下降至正常范圍內，且餐后2 h血糖＜11.2 mmol/L。有效：治療9～12周后，血糖下降，且臨床癥狀及并發(fā)癥改善。無效：治療3個月后，血糖、臨床癥狀及并發(fā)癥等均無改善，或出現(xiàn)血糖上升。有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對相關數據進行處理，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者FPG、2 h PG及HbAlC水平對比

治療前觀察組FPG、2 h PG及HbAlC水平分別為（10.5±2.3）mmol/L、（15.1±2.4）mmol/L、（9.6±0.8）%，對照組患者FPG、2 h PG及HbA1C水平分別為（10.4±2.4）mmol/L、（14.8±2.6）mmol/L、（9.4±0.6）%，治療前兩組患者FPG、2 h PG及HbAlC水平對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。治療后觀察組FPG、2 h PG及HbAlC水平分別為（6.2±1.4）mmol/L、（7.5±1.9）mmol/L、（6.4±0.6）%，對照組FPG、2 h PG及HbAlC水平分別為（7.2±1.3）mmol/L、（8.3±1.8）mmol/L、（7.5±0.5）%，治療后觀察組FPG、2 h PG及HbAlC水平改善情況優(yōu)于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組58例患者中，顯效35例（60.34%），有效18例（31.03%），無效5例（8.62%），治療有效率為91.38%，對照組57例患者中，顯效21例（36.84%），有效23例（40.35%），無效13例（22.81%），治療有效率為77.19%。觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

2型糖尿病是一種以長期高血糖為特點的慢性代謝性疾病，在長期高血糖狀態(tài)下會引發(fā)血管及神經病變，嚴重情況下可造成腦腎等器官功能衰退，還可造成死亡。該病的治療關鍵在于進行良好的血糖控制，由此預防或者延緩慢性疾并發(fā)癥的出現(xiàn)。研究表明，聯(lián)合治療方法效果更為顯著[2]。2型糖尿病的顯著特點是胰島功能進行性下降，因此該病通常需要進行胰島素治療，特別是基礎胰島素治療。另外一個特點為餐后血糖升高，所以該病應嚴格防止低血糖情況的發(fā)生。地特胰島素為可溶性長效基礎胰島素類似物，其在經由皮下注射后可形成六聚體，同時以較為緩慢且穩(wěn)定的速度吸入血液，與白蛋白可逆性結合率可達98%～99%[3]，且其具有較好的耐受性，不會增加患者體重，僅需每天注射1次，就能達到良好的血糖控制效果，可降低低血糖發(fā)生率。瑞格列奈為一種作用時間短、起效速度快的促胰島素分泌的餐時血糖調節(jié)劑，屬于甲苯酸類衍生物的一種，半衰期短，在體內清除迅速因此多次給藥后并不會在患者體內蓄積，能夠有效的控制好三餐后血糖，上述兩種藥物聯(lián)合應用效果顯著。本次研究結果表明觀察組治療前FPG、2 h PG及HbAlC水平對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；治療后FPG、2 h PG及HbAlC水平改善情況優(yōu)于對照組，且治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病安全有效。

參考文獻

[1] 梅杰民.瑞格列奈治療2型糖尿病合并動脈粥樣硬化的臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：270-271.

[2] 楚清鋒. 地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（6）：40-41．

[3] 高妍. 地特胰島素的歷史回顧[J]. 中國糖尿病雜志，2011，19（1）：78-80.

作者單位：130600 長春市雙陽區(qū)醫(yī)院

To Observe the Effect of Insulin Detemir Combine With Repaglinide in Treatment Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Weifeng Changchun City Shuangyang District Hospital in Jilin Province, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective To evaluate clinical results of insulin detemir combine with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 115 cases of type 2 diabetes patients in our hospital, according to the double-blind method were divided into control group ( conventional therapy ) 57 cases in the observation group ( Joint repaglinide detemir) 58 cases. Results After treatment, fasting plasma glucose in patients 3 months after ( FBG ), postprandial 2 hours plasma glucose ( 2 hours PBG) and glycosylated hemoglobin ( HbA 1 C ) level of improvement than the control group, patients in the observation group effective rate was 91.38% higher than the control group 77.19%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Combined repaglinide detemir in type 2 diabetes treatment effect is significant.

[Key words]Detemir, Repaglinide, Type 2 diabetes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.114

【文章編號】1674-9308（2015）23-0157-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587