柴育農(nóng)

腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

柴育農(nóng)

【摘要】目的 探討腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 60例腎結(jié)石患者根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和治療組，各30例。兩組都給予手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上加用積極的循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組的不良反應(yīng)和遵醫(yī)行為。結(jié)果 所有患者均完成手術(shù)，均無結(jié)石殘留，治療組術(shù)后肝功能損傷、惡心嘔吐、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，治療組的知識(shí)掌握與遵醫(yī)行為均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；并發(fā)癥

腎結(jié)石是常見的腎臟病，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高。針對(duì)其病因的治療和護(hù)理干預(yù)越來越受到重視，并取得了部分進(jìn)展[1]。探討腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用方法與效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2004年3月～2005年12月在我院進(jìn)行診治的腎結(jié)石患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合臨床癥狀、血尿常規(guī)分析、行泌尿系B超確診為腎結(jié)石。（2）無嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙。（3）認(rèn)知能力正常。（4）知情同意且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、糖尿病者。（2）惡性腫瘤患者。（3）尿路畸形的患者。（4）有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其中男33例，女27例；年齡22～78歲，平均年齡（56.87±4.11）歲；平均體重指數(shù)（21.98±5.33）kg/m2；平均病程為（23.14±5.98）個(gè)月；結(jié)石部位：左側(cè)32例，右側(cè)18例，雙側(cè)10例；結(jié)石類型：?jiǎn)伟l(fā)32例，多發(fā)28例。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組，各30例，兩組的性別、年齡、體重指數(shù)、結(jié)石部位與結(jié)石類型等基線資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組均給予手術(shù)治療，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，主要為飲食干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)、簡(jiǎn)單知識(shí)宣教等。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的循證護(hù)理干預(yù)，首先為患者建立個(gè)人健康檔案，了解病情特征與心理特征；查找最新的循證學(xué)依據(jù)，邀請(qǐng)知名教授以幻燈片的形式進(jìn)行健康知識(shí)的普及，介紹腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，使患者了解該疾??；多與患者交流，鼓勵(lì)他們傾訴，排除心理問題。耐心回答患者的疑問，告知患者心理狀態(tài)對(duì)整個(gè)圍術(shù)期病情的影響，對(duì)患者加強(qiáng)自我管理教育，減少負(fù)性情緒。必要時(shí)握住患者的手以增強(qiáng)其安全感，通過眼神、表情、適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢(shì)的運(yùn)用，給予患者自信。保持護(hù)患溝通有效性，鼓勵(lì)其表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己的影響，及時(shí)給予心理安慰和疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)：觀察兩組患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括肝功能損傷、惡心嘔吐、肺部感染等。（2）遵醫(yī)情況：所有患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察與記錄患者的遵醫(yī)知識(shí)與行為狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者都完成手術(shù)，復(fù)查腹部平片及泌尿系統(tǒng)B超提示均無結(jié)石殘留，治療組術(shù)后肝功能損傷0例，惡心嘔吐2例，肺部感染1例，對(duì)照組術(shù)后肝功能損傷4例，惡心嘔吐4例，肺部感染3例，治療組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，治療組的知識(shí)掌握情況為100%，遵醫(yī)行為為96.7%，對(duì)照組知識(shí)掌握情況為80%，遵醫(yī)行為為83.3%，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)較為常見的疾病，常見于青壯年，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。在治療中，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)開放取石越來越少，微創(chuàng)手術(shù)治療提供了一種安全有效的治療方法，成功率可達(dá)90.0%以上。但手術(shù)無論大小都會(huì)給患者生理上和心理上帶來創(chuàng)傷，因此對(duì)護(hù)理的要求比較高[2]。循證護(hù)理是一種先進(jìn)的疾病管理系統(tǒng)，在護(hù)理中，循證護(hù)理能對(duì)患者實(shí)施臨床路徑統(tǒng)一管理，規(guī)范就醫(yī)行為。醫(yī)生了解患者完整病情，制定個(gè)體化的治療方案，有利于遵醫(yī)行為的建立和維持，同時(shí)醫(yī)患關(guān)系的和諧也促進(jìn)了護(hù)理工作的順利開展[3]。本研究所有患者術(shù)后隨訪3個(gè)月，治療組的遵醫(yī)知識(shí)與行為比例均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，腎結(jié)石患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高術(shù)后遵醫(yī)知識(shí)與行為，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳存造，楊亦榮，潘曉東，等. 他克莫司對(duì)腎移植受者血脂的影響及其與GNB3基因C825T多態(tài)性的相關(guān)性研究[J]. 中華器官移植雜志，2014，35（3）：129-132.

[2] 劉華霞，馮衛(wèi)平，姚莉. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的臨床觀察[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（4）：799-801.

[3] 邱曉輝，李笑楠. 循證護(hù)理在腎結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：105-106.

作者單位：710032西安電力中心醫(yī)院

Application of Evidence-based Nursing in Nursing of Patients With Renal Calculi

CHAI Yu'nong Xi'an Dianli Central Hospital, Xi'an 710032, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the nursing of patients with renal calculi. Methods 60 cases of patients with renal calculi were divided into the treatment group and the study group, each group had 30 cases. Patients were treated with surgical treatment, the control group received conventional care, the treatment group accepted positive evidence based nursing. Adverse reactions and compliance behaviors of the two groups were compared. Results All patients completed operation, no residual stones, the complications such as liver function injury, nausea and vomiting, pulmonary infection in treatment group were lower than control group, P<0.05, had difference statistically significance. All patients were followed up for 3 months, the knowledge and compliance behavior of treatment group were higher than control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The application of evidence-based nursing in the nursing of patients with renal calculi can reduce the occurrence of postoperative complications, improve the patient's compliance behavior, and promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Renal calculi, Complication

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.182

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0254-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R692.4