郎桂芳

永登縣2011～2014年500例育齡婦女孕前、孕期保健需求調(diào)查及影響因素分析

郎桂芳

目的 分析育齡婦女孕前、孕期需求特點及相關(guān)知識的認知水平，為開展孕前、孕期保健提供依據(jù)。方法 設(shè)計調(diào)查問卷，在本縣轄區(qū)內(nèi)隨機抽取500例育齡婦女進行孕前、孕期保健調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 年齡、文化水平、職業(yè)等影響顯著（P＜0.05）；價格因素、質(zhì)疑孕檢安全成為影響孕檢落實重要因素（P＜0.05）；職業(yè)成為孕產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 該縣高齡成為終止妊娠、致不良妊娠結(jié)局發(fā)生的重要影響因素；因藥物、勞累等原因終止妊娠、致不良妊娠結(jié)局仍存在，孕期保健質(zhì)量有待提高。

育齡女性；孕前；孕期；保健；需求

我國是出生缺陷高發(fā)國家，發(fā)生率約為2%～6%。近年來，先天性心臟病、多指、唇腭裂等出生缺陷的發(fā)病率有上升趨勢[1]。出生缺陷不僅影響兒童生命質(zhì)量與生活能力，增加兒童死亡、殘疾風(fēng)險，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟、精神負擔(dān)，還嚴重影響我國人口潛能，出生缺陷已成為社會公共衛(wèi)生問題。孕前、孕期保健從一級、二級預(yù)防著手，創(chuàng)造有利于受孕與胎兒生長發(fā)育的內(nèi)外部環(huán)境，是降低出生缺陷發(fā)生率、提高出生人口素質(zhì)的有效方式[2]。開展育齡婦女孕前、孕期需求調(diào)查工作，分析需求特征，有助于提高孕前、孕期保健效果。我院在本縣開展為期三年的“育齡婦女孕前-孕期需求調(diào)查工作”，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料及調(diào)查方法

本次調(diào)查開始于2011年1月，對到永登縣婦幼保健所、永登縣婦幼保健所生殖健康防治中心進行婚檢或孕前檢的育齡女性（20～45歲）進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象納入標準：（1）育齡，符合生育政策，有懷孕意愿女性；（2）夫婦至少有一方具有本地戶籍，或非本地戶籍居住時間滿3年以上。

轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在進行產(chǎn)檢的同時，對接受產(chǎn)檢的孕婦進行孕期保健需求的問卷調(diào)查。首次產(chǎn)檢時建立母嬰檔案，按照既定程序完成檔案內(nèi)容。

2014年10月，回收所有完成孕前、孕期保健需求調(diào)查，母嬰健康檔案的完整問卷資料，共626份，編號后采用隨機數(shù)字法從中篩選500例作為本研究的調(diào)查對象。

跟蹤隨訪：對接受孕前調(diào)查的妊娠者進行追蹤隨訪，統(tǒng)計妊娠結(jié)局及不良事件，包括流產(chǎn)、先天畸形、主要妊娠合并癥、不良妊娠結(jié)局如產(chǎn)婦死亡，分析孕前與孕中保健對妊娠不良事件的影響。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括：（1）一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、胎次、家庭經(jīng)濟情況、醫(yī)療費用報銷情況；（2）孕前保健需求：孕前檢接受率、選擇醫(yī)院條件、咨詢內(nèi)容、接受孕前保健內(nèi)容；（3）孕期保健需求：孕早期需求、妊娠檔案、早孕檢查（內(nèi)診或B超聲）；孕中期保健需求：檢查效率需求、程序需求、環(huán)境需求、隱私需求、安全需求等；孕晚期：保健需求、分娩需求、服務(wù)需求等。

質(zhì)量控制：調(diào)查問卷內(nèi)容遵循合理可行原則，內(nèi)容均經(jīng)篩選，并征求專家意見，進行反復(fù)修改確認。調(diào)查前，對調(diào)查員進行事前培訓(xùn)，對問卷進行專人審核，剔除其中不符合要求的問卷。調(diào)查完成后，進行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件包分析所獲數(shù)據(jù)資料，以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

年齡、文化水平、職業(yè)、地域、家庭月經(jīng)濟收入成為孕前檢機構(gòu)選擇、孕前檢目的、是否接受干預(yù)的影響因素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。早期孕檢開展486例、中期孕檢開展489例、晚期孕檢開展425例，文化水平、職業(yè)對各期孕檢開展率影響不顯著，地域、年齡成為晚期孕檢開展的影響因素（P＜0.05）。分娩情況：（1）分娩方式選擇：接受自然分娩446例，主動要求剖腹產(chǎn)29例，接受醫(yī)師建議25例；（2）選擇自然分娩主要原因：認為剖宮產(chǎn)可能對新生兒帶來負面影響393例，認為對自身帶來負面影響53例，文化水平、年齡成為影響因素（P＜0.05）；（3）主動要求剖腹產(chǎn)原因：認為可以減輕疼痛25例，認為剖宮產(chǎn)已比較安全4例；（4）年齡、文化水平、職業(yè)、地域成為分娩方式、接受自然分娩原因影響因素，職業(yè)成為要求剖宮產(chǎn)的影響因素（P＜0.05）。終止妊娠16例，不良妊娠結(jié)局15例，高齡妊娠、初中及以下學(xué)歷、未建立母子檔案成為妊娠中止與不良妊娠結(jié)局的影響因素，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在開展孕中期產(chǎn)檢時，產(chǎn)婦考慮最多的是安全，其次為檢查效用，還包括簡化程序、優(yōu)良的環(huán)境、隱私保護，提示孕產(chǎn)婦開展孕中期產(chǎn)檢的目的較明確即安全、高效。從接受分娩方式意愿來看，接受自然分娩91.2%，主動要求剖腹產(chǎn)5%，多數(shù)產(chǎn)婦認為剖宮產(chǎn)可能對新生兒、自身帶來負面影響，主動要求剖腹產(chǎn)認為可以減輕疼痛且比較安全，產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)認知較為片面，認知水平有待提高。

[1] 張蕾，陳功，鄭曉瑛. 中國出生缺陷致殘現(xiàn)狀與預(yù)測[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2011，30(3): 190-194．

[2] 鄭曉瑛. 出生缺陷研究的再思考[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2011，34 (3): 155.

Investigation About Pregestational and Gestational Health Care Demand of 500 Pregnant Women and the Analysis of Influence Factors in Yongdeng County From 2011 to 2014

LANG Guifang, Yongdeng County People Hospital, Lanzhou 730300,China

Objective To analyze the characteristics of pregestational and gestational health care demand of pregnant women and the cognition level of related knowledge, so as to provide basis for pregestational and gestational health care. Methods 500 pregnant women were selected randomly in the country area for the investigation about pregestational and gestational health care using the questionnaire designed, and the survey results were analyzed statistically. Results The outcomes were influenced by age, culture level, occupation etc. significantly (P<0.05). Price factor, the question of safety on pregnancy test were important factors (P<0.05). Occupation was the influence factor of caesarean birth (P<0.05).Conclusion Advanced age is the important influencing factor of termination of pregnancy, adverse pregnancy outcomes. By reason of tiredness and drugs, termination of pregnancy and adverse pregnancy outcomes still exist, pregnancy care quality remains to be improved.

Women of childbearing age, Progestation, Duration of pregnancy, Health care, Demand

R173

B

1674-9308（2015）07-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.019

730300 甘肅省蘭州市永登縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科