楊曉偉

針刺配合言語(yǔ)康復(fù)對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥的治療效果

楊曉偉

目的 探究針刺配合言語(yǔ)康復(fù)對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥的治療效果。方法 將我院70例腦卒中后失語(yǔ)癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各35例，對(duì)照組給予單純語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，研究組加針刺治療，對(duì)比兩組語(yǔ)言功能評(píng)分與臨床療效。結(jié)果 研究組語(yǔ)言功能評(píng)分、治療總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 針刺配合言語(yǔ)康復(fù)治療腦卒中后失語(yǔ)癥效果顯著。

腦卒中后失語(yǔ)癥；針刺治療；康復(fù)訓(xùn)練

為探究針刺配合言語(yǔ)康復(fù)對(duì)腦卒中后失語(yǔ)癥的治療效果，選取2013年2月～2014年11月間在我院進(jìn)行治療的腦卒中后失語(yǔ)癥患者70例為研究對(duì)象展開治療，臨床報(bào)道整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2013年2月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的腦卒中后失語(yǔ)癥患者70例為研究對(duì)象療，納入人群符合腦血管病篩選標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）確診為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，排除意識(shí)不清、有構(gòu)音障礙等干擾因素，簽署治療同意書。70例患者中男性患者36例，女性患者34例，年齡17～64歲，平均年齡（32.4±5.1）歲，病程3～65天，平均（20.4±5.1）天，其中腦梗死52例，腦出血18例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組各35例，兩組患者臨床基本資料具有對(duì)比性（P＞0.05）。

2 方法

對(duì)照組實(shí)施單純語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，研究組加針刺治療。對(duì)比治療2周后患者失語(yǔ)癥改善情況。

2.1 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練主要以語(yǔ)音訓(xùn)練為主，包括發(fā)音器官訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、詞句訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練和書寫訓(xùn)練。針對(duì)患者初期煩躁不安、暴躁、抑郁等心態(tài)實(shí)施心理干預(yù)計(jì)劃，讓患者保持良好心態(tài)參與訓(xùn)練和治療。發(fā)音器官訓(xùn)練主要以基本音訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練為主，讓患者頻繁做張口、鼓腮、呲牙、伸舌訓(xùn)練，提升軟腭靈活度，鍛煉臉部肌肉，尤其是舌部要反復(fù)做伸縮運(yùn)動(dòng)，提升靈活性，唇部做反復(fù)噘嘴、抿嘴訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率由慢到快，訓(xùn)練強(qiáng)度由大到小。發(fā)音訓(xùn)練主要以面部肌肉、舌部肌肉、軟腭、聲帶訓(xùn)練為主，幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能，從示范法、模仿法到鍛煉法循序漸進(jìn)進(jìn)行，從韻母到聲母逐步練習(xí)，逐步增大學(xué)習(xí)難度。

2.2 針刺治療

應(yīng)用調(diào)神通絡(luò)針?lè)ㄔ诨颊哳^部腧穴基礎(chǔ)上做頂中線、頂旁線、頂顳前斜線與頂顳后斜線4條治療線，在患者涌泉、風(fēng)池（雙）、曲池、足三里、四強(qiáng)（經(jīng)外穴）等穴位消毒后做針刺治療，進(jìn)針深度約1.5寸，進(jìn)針角度自上而下或外斜下，每日針灸兩次，留針時(shí)間為30分鐘。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]

語(yǔ)言功能評(píng)分分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)指標(biāo)，治愈：功能評(píng)分提升＞90%，失語(yǔ)癥進(jìn)步等級(jí)＞2級(jí)；顯效：功能評(píng)分提升60%～89%，失語(yǔ)癥進(jìn)步等級(jí)2級(jí)；有效：功能評(píng)分提升30%～59%，失語(yǔ)癥進(jìn)步等級(jí)1級(jí)；無(wú)效：功能評(píng)分提升＜29%，失語(yǔ)癥進(jìn)步等級(jí)＜1級(jí)，以（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%為臨床治療總有效率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者語(yǔ)言功能評(píng)分與臨床療效對(duì)比見表1。對(duì)比結(jié)果顯示，治療后兩組患者語(yǔ)言功能評(píng)分均得到顯著改善，研究組改善效果更為顯著，研究組治療總有效率為97.1%，顯著高于對(duì)照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者語(yǔ)言功能評(píng)分與臨床療效對(duì)比（x±s/分）[例（%）]

4 討論

腦卒中后失語(yǔ)癥的治療需要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，刺激患者基底核語(yǔ)言中樞，通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練與科學(xué)治療促使其早日恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。失語(yǔ)癥的臨床治療除積極進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練外，還要利用針刺療法調(diào)神通絡(luò)，刺激語(yǔ)言神經(jīng)中樞，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。本次治療中應(yīng)用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化、反復(fù)性的語(yǔ)言訓(xùn)練，從面部、唇部、舌部肌肉等多方面入手，幫助學(xué)習(xí)循序漸進(jìn)的完成了語(yǔ)言過(guò)渡練習(xí)[2]。

失語(yǔ)癥在中醫(yī)中屬于舌強(qiáng)、語(yǔ)言謇澀、不語(yǔ)范疇，病因病機(jī)為氣血阻滯、腦絡(luò)不通、經(jīng)筋失養(yǎng)導(dǎo)致失語(yǔ)，人體心肝脾腎經(jīng)脈都與舌部、咽喉部有關(guān)，因此腦部功能與臟腑功能失調(diào)都會(huì)加重失語(yǔ)的癥狀。針刺治療從患者面部多個(gè)關(guān)鍵穴位入手，以調(diào)神通絡(luò)、平補(bǔ)平瀉手法展開治療，幫助提神醒腦，調(diào)節(jié)語(yǔ)言神經(jīng)中樞，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到改善失語(yǔ)癥的目的，配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。本次治療結(jié)果也證實(shí)了針刺法與語(yǔ)言康復(fù)鍛煉法改善腦卒中后失語(yǔ)癥的可行性與有效性，證實(shí)了其應(yīng)用的優(yōu)越效果。

[1] 吳琦，薛晴. 針刺配合言語(yǔ)訓(xùn)練治療失語(yǔ)癥復(fù)述障礙療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30(10): 668-669.

[2] 王偉華，陳奧，呂凌. 頭穴透刺配合康復(fù)治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)臨床觀察[J]. 上海針灸雜志，2011（8）：532-533.

Treatment With Acupuncture and Speech Rehabilitation for Poststroke Aphasia

YANG Xiaowei Beijing Chinese Medicine Shunyi Hospital, Beijing 101300, China

Objective To explore the effect of acupuncture therapy combined with speech rehabilitation after stroke aphasia. Methods 70 cases in our hospital after stroke aphasia patients were randomly divided into the control group and the study group, 35 patients in the control group only were treated by language rehabilitation training, study group received acupuncture treatment, compared two groups of language function scores and clinical efficacy. Results The study group language score, the total efficiency were significantly higher. Conclusion The Treatment with acupuncture and speech rehabilitation for Post-stroke aphasia is very significant.

Post-stroke aphasia, Acupuncture therapy, Rehabilitation

R259

B

1674-9308（2015）07-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.213

101300 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院