馬淑杰

內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）在上消化道癌前病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

馬淑杰

目的 探討內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）在上消化道癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年6月～2014年6月于我院內(nèi)鏡檢查的上消化道癌前病變患者共160例作為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，對(duì)比兩組患者檢查消化道微細(xì)結(jié)構(gòu)以及胃黏膜病變輪廓的圖像清晰度。結(jié)果 窄帶成像技術(shù)在顯示病變輪廓圖像質(zhì)量、顯示黏膜微血管形態(tài)圖像質(zhì)量以及胃小凹觀察方面均要優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）在上消化道癌前病變的診斷中，具有較高的臨床價(jià)值。

內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)；上消化道癌前病變；臨床診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月于我院內(nèi)鏡檢查的上消化道癌前病變患者共160例作為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者各有80例。觀察組80例患者，男性患者45例，女性患者35例，患者年齡30～70歲，平均年齡（50.2±1.1）歲。對(duì)照組80例患者，男性患者40例，女性患者40例，患者年齡32～72歲，平均年齡（51.8±1.6）歲。兩組患者在年齡與性別等一般資料上比較無顯著性差異（P＞0.05）；具有一定可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組80例患者采用常規(guī)內(nèi)鏡檢查，在退鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)病變后立即對(duì)病變進(jìn)行活檢。

對(duì)觀察組80例患者采用NBI觀察。不同性質(zhì)的病變?cè)贜BI下觀察能見明顯的微細(xì)血管變化與小凹，通過對(duì)病變位置的小凹與周邊正常小凹進(jìn)行觀察，能清晰可見病變范圍。若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)藍(lán)中帶白的斑片區(qū)，需在此區(qū)域再行NBI-ME觀察?？梢娂?fàn)罱Y(jié)構(gòu)呈淺藍(lán)色布于上皮表面，于淺藍(lán)色的脊?fàn)罱Y(jié)構(gòu)處取活檢。若在內(nèi)鏡檢查中未見淺藍(lán)色脊?fàn)罱Y(jié)構(gòu)，能在小彎、大彎以及胃竇前后壁等部分與內(nèi)鏡下疑似GIM形態(tài)特征位置取2～4塊活檢。采用Sakaki分型標(biāo)準(zhǔn)將胃小凹分型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率顯示，差異對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析數(shù)據(jù)得出，窄帶成像技術(shù)病變輪廓的圖像清晰度1分的有0例，2分的有1例，3分的有19例，4分的有60例；對(duì)照組1分的有14例，2分的有18例，3分的有8例，4分的有40例，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。窄帶成像技術(shù)微血管形態(tài)的圖像清晰度1分的有0例，2分的有3例，3分的有30例，4分的有47例；對(duì)照組1分的有24例，2分的有26例，3分的有25例，4分的有5例，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。窄帶成像技術(shù)胃小凹形態(tài)的圖像清晰度1分的有0例，2分的有2例，3分的有22例，4分的有56例；對(duì)照組1分的有22例，2分的有14例，3分的有30例，4分的有14例，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，內(nèi)鏡技術(shù)在不斷進(jìn)步，其內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)是其中一個(gè)全新突破。目前此項(xiàng)技術(shù)正逐漸被消化道內(nèi)鏡臨床診斷所應(yīng)用，用以觀察食道黏膜以及消化道黏膜組織學(xué)的變化情況。內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)具有兩個(gè)鮮明特點(diǎn)，第一可以非常清晰地顯示病變部位形態(tài)與黏膜微血管結(jié)構(gòu)；第二可以與放大內(nèi)鏡相結(jié)合，觀察病灶精細(xì)結(jié)構(gòu)與黏膜表面結(jié)構(gòu)，無須實(shí)施病變部位染色即可將腺管開口予以分型[1]。普通放大胃鏡難以觀察到食管上皮內(nèi)血管，而NBI可觀察食管黏膜呈現(xiàn)淡青色，對(duì)其放大后觀察能清晰可見食管上皮內(nèi)血管以及深層血管。食管上皮乳頭內(nèi)血管環(huán)形狀包括三種情況，分別為正常、變化以及消失被腫瘤血管取代[2]。

已有研究表明，在早期胃癌的鑒別上，主要是看胃粘膜表面的腺管開口以及微血管形態(tài)的變化，其中，胃粘膜上皮化生是目前公認(rèn)的胃癌癌前病變。運(yùn)用內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)能有效提高對(duì)胃粘膜上皮化生的檢出率，從而早日發(fā)現(xiàn)患者的癌前病變，促使患者早日接受治療，提高患者的生存率以及生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）在上消化道癌前病變的診斷中，具有較高的臨床價(jià)值，操作簡(jiǎn)易且安全，能夠清晰顯示上消化道癌前病變病灶，對(duì)于消化道癌的早期發(fā)現(xiàn)以及診治有重要意義。

[1] 高孝忠，褚衍六，喬秀麗，等. 內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生診斷中的應(yīng)用[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，26(3)：134-137.

[2] 嵇貝納，萬榮，熊文堅(jiān)，等. 內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(20)：1654-1655，1657.

[3] 莊坤，宋瑛，楚有良，等. 放大內(nèi)鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)（NBIME）診斷胃黏膜癌前病變及早期胃癌的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，11(7)：265-266.

To Explore the Effect of Narrow-band Imaging (NBI) Endoscopy in the Diagnosis of Precancerous Lesions of Upper Gastrointestinal Tract

MA Shujie, Department of gastroenterology, the people’s hospital in Greater Khingan mountains region in Heilongjiang province, JGD City 165000, China

Objective To investigate the endoscopic narrow-band imaging (NBI) in the diagnosis of precancerous lesions of upper gastrointestinal tract. Methods 160 patients with precancerous lesions of upper gastrointestinal tract were selected in this study. The patients were randomly divided into observation group and control group. We compared the effect of the two groups with checking the image clarity of digestive tract micro structure and gastric mucosa pathological changes. Results The mucosal contour image quality, the microvascular lesion image quality, and the image quality of gastric pit observation of the NBI technology were better than that in control group with statistical significant difference (P<0.05).Conclusion The effect of NBI in diagnosis of precancerous lesions on upper gastrointestinal tract is good with high clinical value. So this method is worth promoting in clinic.

Endoscopic narrow-band imaging technology, Precancerous lesions of upper gastrointestinal tract, Clinical diagnosis

R735.1

B

1674-9308（2015）07-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.028

165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇市大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科