呂付軍

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

呂付軍

目的 研究分析慢性肺源性心臟病和冠心病合并存在的患者臨床病情。方法 根據(jù)2012～2014年我院的86例慢性肺源性心臟病患者來進(jìn)行研究，其中有43例合并冠心病，將其作為觀察組，另外43例患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)照組患者的心電圖結(jié)果比觀察組好，患者臨床癥狀表現(xiàn)也比觀察組優(yōu)秀。結(jié)論 慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者臨床中的治療，既要控制慢性肺源性心臟病的發(fā)展，還需要對(duì)冠心病進(jìn)行控制，避免患者的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，提供積極有效的治療。

慢性肺源性；心臟?。还谛牟?/p>

肺部組織和肺部動(dòng)脈血管的病變讓肺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的異常，促使肺部血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力也上升，讓患者的右心擴(kuò)張和肥大，逐漸的就發(fā)展成了慢性肺源性心臟病[1]。臨床中的慢性肺源性心臟病患者基本上都是因慢性支氣管炎和肺氣腫發(fā)展而來，有些患者還合并冠心病，這樣就更加危險(xiǎn)，讓患者的生命和健康都受到了威脅[2]。此次我院根據(jù)2012～2014年接收的86例慢性肺源性心臟病患者來進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012～2014年我院共接收了86例慢性肺源性心臟病患者，其中43例合并冠心病，將其作為觀察組，其余43例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組有男性患者23例，女性患者20例，最小患者46歲，最大患者74歲，觀察組有男性患者25例，女性患者18例，最小患者47歲，最大患者72歲，觀察組和對(duì)照組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行呼吸道管理、氧療、降脂、降壓等常規(guī)治療支持，另外加強(qiáng)抗感染預(yù)防并讓患者得以維持正常的酸堿平衡。對(duì)照組具體用藥為戊聚硫鈉（PPS）15 mg、肝素22 mg、川芎嗪11 mg以及復(fù)方氨基酸22 mg。觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上采取酚妥拉明（11 mg）、巴酚丁胺（55 mg）進(jìn)行靜脈注射，以此來緩解冠心病癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的心電圖結(jié)果比觀察組，患者臨床癥狀表現(xiàn)也比觀察組優(yōu)秀，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

根據(jù)目前的研究顯示，近些年臨床中的慢性肺源性心臟病的發(fā)病率越來越高，很多的患者都是年齡比較高，因此對(duì)老年患者而言該疾病的危害性比較好，造成了嚴(yán)重威脅。老年肺心病臨床表現(xiàn)為慢支氣管、肺部病變，在眾多因素中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是患者出現(xiàn)慢性肺源性心臟病的重要因素。其余的還有支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等[3]?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)將會(huì)出現(xiàn)側(cè)凸、脊椎結(jié)合、胸廓成形術(shù)等癥狀，另外部分患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的胸膜肥厚。該病并發(fā)癥較多其中神經(jīng)肌肉疾病以及肺血管疾病最為常見，會(huì)給患者帶來一定程度的呼吸障礙。從臨床上來看在癥狀初期患者會(huì)出現(xiàn)較為頻繁的咳嗽、咳痰并且會(huì)出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的肺氣腫[4]。

慢性肺源性心臟病患者有冠心病癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，表明患者的病情嚴(yán)重，對(duì)患者的治療造成了一定的障礙。慢性肺源性心臟病合并冠心病患者會(huì)有慢性缺氧癥狀，患者的血液紅細(xì)胞數(shù)量增加，其冠狀動(dòng)脈血液的流動(dòng)異常?；颊哐旱恼吵矶纫矔?huì)增加，因此細(xì)胞缺氧敏感度降低。對(duì)患者的心肌功能產(chǎn)生了異常影響。

此次研究里的86例慢性肺源性心臟病患者是我們的主要對(duì)象，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀和心導(dǎo)圖表現(xiàn)均不如對(duì)照組，其差異性比較明顯。說明慢性肺源性心臟病合并冠心病患者比單純慢性肺源性心臟病患者更加危險(xiǎn)，臨床治療的時(shí)候，需要對(duì)冠心病的影響因素進(jìn)行控制。在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，對(duì)患者的冠心病進(jìn)行控制，一般都是使用酚妥拉明和巴酚丁胺。使用的時(shí)候應(yīng)該要對(duì)患者的過敏反應(yīng)給予關(guān)注，患者如果屬于肥厚型心肌病，則應(yīng)該謹(jǐn)慎的使用，在結(jié)合藥物治療的時(shí)候，也要對(duì)患者的呼吸道及性能管理，加強(qiáng)治療效果。

總之，慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者臨床治療時(shí)，應(yīng)該要對(duì)冠心病給予重視，能夠使用針對(duì)性的藥物來改善患者的臨床癥狀，提升患者的治療效果，讓患者能夠盡快的康復(fù)。

[1] 陳凡. 代文合硝酸甘油治療肺心病合并冠心病心衰療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，12（16）：112-114.

[2] 王雁. 慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會(huì)[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（3）：321-322.

[3] 周麗. 慢性肺源性心臟病合并冠心病28例臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，34（6）：221-225.

[4] 左瑞云，林小虎. 心絞痛早期康復(fù)治療的療效探討[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，17（3）：556-557.

To Explore the Clinical Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease With Coronary Heart Disease

LV Fujun The center hospital of Zhonghe Town in Qinggang county of Heilongjiang province, Qinggang 151613, China

Objective To study the clinical condition of patients with chronic pulmonary heart disease and coronary heart disease. Methods 86 cases from 2012 to 2014 in our hospital with chronic pulmonary heart disease were selected in this study. There were 43 cases of coronary heart disease as the observation group, and the another 43 patients as the control group. The clinical therapy of two groups of patients were observed.Results The electrocardiogram results and clinical symptoms of the patients in the control group were better than that of the observation group.Conclusion To treat the patients with chronic pulmonary heart disease complicated and coronary heart disease, we should not only control the development of chronic pulmonary heart disease, but also need to control and avoid the risk of coronary heart disease, avoiding the risk and providing a positive and effective treatment.

Chronic pulmonary, Heart disease, Coronary heart disease

R541.5

B

1674-9308（2015）07-0050-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.039

151613 黑龍江省青岡縣中和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院