李秀文

保守法治療未破裂型異位妊娠療效及不良反應(yīng)分析

李秀文

目的 探討分析保守治療未破裂型異位妊娠患者的臨床效果和不良反應(yīng)。方法 根據(jù)我院接收的80例未破裂異位妊娠患者來進(jìn)行研究分析，患者均是2012年接收，將其分成對照組和治療組，對照組患者接受氨甲喋呤治療，治療組接受米非司酮治療和氨甲喋呤治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者的治療有效率是90%，對照組的有效率是65%，治療組的治療時間比對照組短。結(jié)論米非司酮和氨甲喋呤聯(lián)合治療未破裂型異位妊娠疾病具有比較好的效果，患者的HCG水平降低明顯，臨床不良反應(yīng)比較少。

保守方法治療；米非司酮；氨甲喋呤

目前盆腔手術(shù)和婦科感染疾病越來越多，因此異位妊娠的臨床發(fā)病率也是在不斷提升。人體血絨毛膜促性腺素（HCG）的檢測應(yīng)用于臨床診斷比較普遍，結(jié)合陰道超聲診斷具有比較好的效果，大約三分之二的患者再起初期都能夠確診。為了能夠讓患者的生育能力被保留，臨床中可以通過保守治療來實(shí)現(xiàn)。保守治療一直都在想辦法提升療效和降低不良反應(yīng)率，米非司酮和氨甲喋呤聯(lián)合治療的效果是保守治療中比較突出的[1]。此次根據(jù)使用米非司酮和氨甲喋呤聯(lián)合治療的40例患者來進(jìn)行探討，與單獨(dú)使用氨甲喋呤的40例患者進(jìn)行對比，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均是2012年我院接收的未破裂型異位妊娠患者，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了B超、血HCG等診斷檢查，排除肝腎功能異?；颊?，凝血功能異?；颊撸炕颊叨加猩?，生命體征穩(wěn)定，腹部無移動濁音。最小患者21歲，最大患者38歲，分組后的兩組患者一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 只進(jìn)行甲氨喋呤的注射治療。采用肌肉注射，每次50 mg，隔日一次，治療5次。5次為一療程，第一療程后停藥一周，開始第二個療程的治療。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上采用米非司酮治療。米非司酮采取空腹口服的方式，每次100 mg，2次/d。同時，肌肉注射氨甲喋呤20 mg，隔日一次，治療5次。兩組患者在治療期間每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，監(jiān)測患者的血壓、脈搏、陰部流血和腹疼情況。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1.3.1 顯效 患者生命體征穩(wěn)定，HCG水平降低，B超顯示附件包塊消失或縮小超過50%，臨床不良癥狀消失。

1.3.2 無效 HCG水平上升，包塊增大，B超檢查可見活胚胎，有出血癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療組患者的治療有效率是90%，對照組的有效率是65%，治療組的治療時間比對照組短。兩組的不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

異位妊娠在婦科中比較常見，屬于急腹癥，患者的受精卵并沒有在其宮腔內(nèi)著床，該類病情非常危險，具有較高的死亡率。臨床中對異位妊娠使用的治療方式以手術(shù)為主，手術(shù)具有創(chuàng)傷性，會造成患者的痛苦，且術(shù)后容易出現(xiàn)感染、輸卵管粘連等并發(fā)癥，讓患者發(fā)生異位妊娠和不孕的幾率提升。目前，采取保守治療來進(jìn)行異位妊娠的治療比較多，在臨床應(yīng)用中也越來越重要。氨甲喋呤在過去是治療異位妊娠使用比較多的藥物，是滋養(yǎng)細(xì)胞比較敏感的化療藥物[3]，對DNA、蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制效果，還能夠殺死胚胎，讓輸卵保持完整，患者的受孕能力不受影響。米非司酮為孕激素拮抗劑，可以抗黃體、抗排卵和誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜出血，讓黃體生成素降低，促使胚胎死亡。米非司酮和氨甲喋呤的聯(lián)合使用對縮小盆腔包塊，改善異位妊娠癥狀具有比較好的效果，患者的生殖能力也得到了保留，讓患者能夠再次妊娠。此次研究表明，這兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠讓治療效果提升，治療周期更短，不良反應(yīng)也不會增加，因此，米非司酮和氨甲喋呤聯(lián)合治療的效果較好。

[1] 江琴. 米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤治療輸卵管異位妊娠的臨床研究[J]. 中國性科學(xué)，2012，21（7）：32-34.

[2] 王曉紅. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠128例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：75-76.

[3] 張靜茹. 米非司酮聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療異位妊娠的療效觀察及安全性探討[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（15）：2505-2506.

To Explore the Effect and Adverse Reaction of the Conservative Treatment for Unruptured Ectopic Pregnancy

LI Xiuwen Lindian County Hospital of Daqing City of Heilongjiang Province, Daqing 166300, China

Objective To investigate the clinical effect and adverse reaction of conservative treatment for unruptured ectopic pregnancy patients.

Methods 80 cases of unruptured ectopic pregnancy patients from our hospital in 2012 were selected in this study. They were divided into control group and treatment group. The control group received methotrexate therapy, while the treatment group received the treatment of mifepristone and methotrexate. We compared the effect of treatment between the two groups. Results The effective rate of the treatment group was 90%. While the effective rate of the control group was 65%. The treatment time of the treatment group was shorter than that of the control group. Conclusion The combination use of mifepristone and methotrexate for unruptured ectopic pregnancy has a good effect. The HCG of the patients decreased significantly, with less adverse reactions.

Conservative treatment, Mifepristone, Methotrexate

R714.22

B

1674-9308（2015）07-0062-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.050

166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院