田穎

精神障礙患者病恥感應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

田穎

目的 對(duì)精神障礙患者病恥感進(jìn)行探討分析，為臨床緩解患者的該種情況提供幫助。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由精神病患者完成問(wèn)卷的填寫(xiě)，共調(diào)查了110例精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥患者，了解精神障礙患者目前病恥感的狀況。結(jié)果 患者通過(guò)相關(guān)的措施能夠降低病恥感，對(duì)于患者的臨床治療積極性以及適應(yīng)社會(huì)能力和心理承受力有較大的改善。 結(jié)論 精神障礙患者的病恥感讓他們社會(huì)能力減弱，通過(guò)降低患者的病恥感能夠讓患者的生活更加健康，促進(jìn)其疾病的恢復(fù)。

精神障礙患者；病恥感；解決對(duì)策

病恥感是因疾病而產(chǎn)生的一種心理不良反應(yīng)，是內(nèi)心的一種恥辱體驗(yàn)[1]。研究顯示精神障礙患者的疾病會(huì)導(dǎo)致其受到較大的痛苦，引發(fā)病恥感，患者會(huì)對(duì)其進(jìn)行回避、掩飾、隱瞞[2]，對(duì)患者的心理心理狀態(tài)產(chǎn)生了較大其設(shè)備能力減弱，治療依從性變差，不利于患者的康復(fù)。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

在110例調(diào)查對(duì)象中，年齡16～65歲，平均年齡38.07歲；男性占51%，女性占49%；漢族占98%；患者發(fā)病時(shí)的年齡為13～54歲，平均的發(fā)病年齡為25～53歲；首次發(fā)病的患者有24例，占19.2%；其住院次數(shù)在1～16次，平均數(shù)為261次；病程為0～38年，平均為10.50年；其中精神分裂癥患者49例（44.5%），抑郁癥患者41例（37.3%），焦慮癥患者20例（18.2%）。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具 應(yīng)用Link編制的貶低-歧視感知量表（12個(gè)條目4級(jí)評(píng)分），采用Link編制的病恥感應(yīng)對(duì)量表（共5個(gè)維度：保密、退縮、教育、挑戰(zhàn)、分離，27個(gè)條目4級(jí)評(píng)分）。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方法，由患者完成問(wèn)卷調(diào)查，向患者及家屬說(shuō)明調(diào)查的目的和內(nèi)容，告知其資源填寫(xiě)和退出的權(quán)利。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

精神障礙患者在“貶低-歧視感知”的平均得分為（2.53±0.37）分，與量表均值比較，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.459，P＞0.05）。應(yīng)對(duì)方式中5個(gè)維度的平均得分與量表均值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.861，P＞0.05）。在這5種應(yīng)對(duì)方式中，得分從高到低排列依次為：“挑戰(zhàn)”、“保密”“教育”“分離”“退縮”。退縮維度的平均分與量表均值比較，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.877，P＞0.05）。

3 討論

通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者的住院次數(shù)與病恥感呈正相關(guān)關(guān)系?；颊叩慕逃潭群筒u感程度呈反比，這可能和患者的平時(shí)受到歧視和貶低比較少有關(guān)，患者教育程度高，其對(duì)疾病的了解也較多，治療依從性也較高，所以病恥感相對(duì)較低。存在宗教信仰的患者病恥感低，患者因宗教信仰，心理有寄托，對(duì)疾病具有正面的了解，患者的恐懼情緒也相應(yīng)的較弱。但是有些患者及其家屬對(duì)于宗教的信念作用過(guò)度夸大，導(dǎo)致不接受正規(guī)的治療。

與絕大多數(shù)軀體疾病不同的是，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中精神疾病的結(jié)果即意味著能力或競(jìng)爭(zhēng)力的下降。由于精神疾病的人格、理解和判斷以及言語(yǔ)行為等方面的改變，比軀體疾病更易致病恥感的產(chǎn)生。因此，正?；暮诵淖谥季褪恰鞍丫癫』颊呷缤覀冏约阂粯涌创?。對(duì)待精神障礙患者采取容納和接受的態(tài)度可能比爭(zhēng)取平等權(quán)利更切合實(shí)際。采取的主要措施是通過(guò)各種途徑和方法，將精神疾病純“醫(yī)學(xué)化”。像對(duì)待過(guò)去肺結(jié)核患者一樣，提升醫(yī)療水平，降低患者的病恥感。有人認(rèn)為需要建立一個(gè)保護(hù)組織，對(duì)性別、種族等等的歧視情況進(jìn)行處理，為這些群體獲得相應(yīng)的平等權(quán)利，包含的內(nèi)容涵蓋各方面，如他們的醫(yī)療、住房、法律援助等。

總之，病恥感體驗(yàn)會(huì)對(duì)精神疾病患者的康復(fù)帶來(lái)比較大的負(fù)面效果，社會(huì)對(duì)于精神疾病的看法比較傳統(tǒng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行隱瞞，患者和社會(huì)的不接觸，患者受到的歧視，這些都給精神障礙患者的病恥感帶來(lái)了影響，患者的康復(fù)受到這些因素的阻礙，所以在治療時(shí)，需要想辦法來(lái)降低患者的病恥感，這樣有助于患者的病情改善，對(duì)患者起到較好的預(yù)后效果。對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的照顧和監(jiān)護(hù)，責(zé)任重大，患者的家屬也因此得不到較高的生活質(zhì)量，因此患者的疾病也難以治療。作為患者的家屬，更加應(yīng)該要避免對(duì)患者造成心理刺激，雖然他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，有很多的潛在問(wèn)題存在，但是，也應(yīng)該盡量減少對(duì)換的刺激，這也需要社會(huì)對(duì)這些患者的家庭給予支持和幫助。

病恥感的產(chǎn)生是多方面因素的影響，患者的精神疾病病恥感屬于文化現(xiàn)象，對(duì)患者的生活和生存帶來(lái)了影響，也是精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的阻礙。我們也應(yīng)該要對(duì)精神障礙患者的病恥感進(jìn)行針對(duì)性的處理，讓他們能夠接觸社會(huì)，獲得治療，為這些患者提供良好的治療環(huán)境，改善生活質(zhì)量。

[1] 狄峰，董毅，Michael King，等. 精神疾病病恥感量表中文版在精神分裂癥患者中應(yīng)用的信效度[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（5）：343-345.

[2] 鄭維瑾，宋立升. 精神障礙患者的病恥感[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2007，34（3）：165-168.

To Explore the Treatment of the Stigma for Illness of the Patients with Mental Disorder

TIAN Ying The Puning hospital of Haerbin city in Heilongjiang province, Haerbin 150027, China

Objective To investigated the stigma for illness of the patients with mental disorder, and help the patients to alleviate the situation in clinic. Methods With the method of questionnaire survey, the psychiatric patients completed the questionnaire survey by themselves. A total of 110 cases of patients with schizophrenia, depression, anxiety disorder were included in this study. So we could understand the currently situation of the patients with mental disorder. Results Through the relevant measures, we reduced the stigma level of the patients. And we improved the enthusiasm for the clinical treatment, the ability to adapt to society and the psychological bearing capacity of patients.Conclusion The stigma for illness decrease the social ability of the patients with mental disorder. By reducing the stigma of the patients, we can make their lives healthier and promote the recovery from the disease.

Patients with mental disorders, Stigma for the illness, Countermeasures

R749.4

B

1674-9308（2015）07-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.054

150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院