周桂波

精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者認(rèn)知功能MoCA評估及相關(guān)因素分析

周桂波

目的 探討與分析精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者認(rèn)知功能受損的相關(guān)原因。方法 選擇60例穩(wěn)定期雙相障礙I型精神病患者作為觀察組，同時選取50例正常健康人作為對照組，分析患者認(rèn)知功能受損原因。結(jié)果 兩組存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 患者的抑郁評分、狂躁評分與其認(rèn)知功能情況存在一定的相關(guān)性。

穩(wěn)定期；精神病；雙相障礙；認(rèn)知功能

為分析精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的認(rèn)知特點(diǎn)，探究其認(rèn)知障礙產(chǎn)生的原因，我院將2010年7月～2013年7月收治的60例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2013年7月于我院接受治療的60例穩(wěn)定期雙相障礙I型精神病患者作為觀察組。所有納入研究的觀察組對象均符合穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：穩(wěn)定期超過3個月；楊氏躁狂量表[2]評分低于6分，抑郁量表[3]評分超過8分。排除有自殺、自傷傾向患者，排除嚴(yán)重心腦血管損傷患者。其中男42例，女18例；年齡18～56歲，平均（36.4±8.6）歲；病程6～350個月，平均（114.3±46.7）月；穩(wěn)定期5～47個月，平均（9.3±3.1）月；其中32例有精神病性癥狀患者分為觀察1組，28例無精神病性癥狀患者分為觀察2組，且兩組觀察對象在年齡、性別、病程等一般資料的對比方面并無顯著差異（P＞0.05）。同時選取50例正常健康人作為對照組，其中男36例，女4例；年齡19~55歲，平均（35.2±7.2）歲。

1.2 一般方法

觀察組治療藥物使用情況：服用1種藥物者16例，2種藥物者38例，三種藥物者6例。藥物主要為情感穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抑郁劑等。其中服用抗精神病藥物喹硫平者53例，（344.3±121.9）mg/d，服用奧氮平者6例，日均（10.8±4.4）mg，服用利培酮1例，每日3~4 mg。服用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭2例，日均10 mg，度洛西汀2例，日均30 mg。均持續(xù)服用藥物1月以上。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

選用蒙特利爾認(rèn)知功能評定量表對所有觀察組患者的認(rèn)知狀況進(jìn)行評分。內(nèi)容包括交替連線測試、數(shù)字符號、數(shù)字廣度、卡片分類測試等，測試時間在1 h左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料選用構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料選用（±s）表示，對比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05時為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選用秩相關(guān)系數(shù)評價患者執(zhí)行功能與影響因素之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與正常對照組認(rèn)知功能評分對比

觀察組患者數(shù)字符號評分（46.82±15.23）、數(shù)字廣度（14.17±2.75）、連線測試（87.11±25.33）、卡片分類總錯誤（29.83±13.06）、持續(xù)錯誤（29.83±13.06）；對照組數(shù)字符號評分（57.43±12.16）、數(shù)字廣度（15.71±2.29）、連線測試（68.56±19.82）、卡片分類總錯誤（17.22±11.09）、持續(xù)錯誤（7.92±6.79）；觀察組各項(xiàng)認(rèn)知功能評價成績均明顯差于正常對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。

2.2 觀察1組與觀察2組認(rèn)知功能評分對比

觀察1組數(shù)字符號評分（43.63±15.02）、數(shù)字廣度（13.37±2.55）、連線測試（92.06±26.67）、卡片分類總錯誤（32.51±14.23）、持續(xù)錯誤（17.71±11.41）；觀察2組數(shù)字符號評分（57.43±12.16）、數(shù)字廣度（14.82±2.75）、連線測試（81.7±23.05）、卡片分類總錯誤（27.51±11.61）、持續(xù)錯誤（13.54±9.02）；觀察1組與觀察2組與對照組在數(shù)字符號、數(shù)字廣度、連線測試與卡片分類評分方面均存在顯著差異，P＜0.05，觀察1組與觀察2組患者在認(rèn)知指標(biāo)評價方面并無明顯差異，P＞0.05。

2.3 觀察組患者認(rèn)知功能與其臨床特征的相關(guān)性分析

通過將患者的認(rèn)知功能評分與其穩(wěn)定期時間、年齡、病程、抑郁評分、狂躁評分作多因素分析，結(jié)果提示，觀察組患者的數(shù)字符號、連線測試評分與患者的病程有較弱的相關(guān)性，與患者的狂躁評分有較強(qiáng)的相關(guān)性，未發(fā)現(xiàn)與患者的年齡與穩(wěn)定期長度存在任何相關(guān)性。

3 討論

近年來有相關(guān)文獻(xiàn)研究證實(shí)，精神病雙相障礙患者在其急性期與穩(wěn)定期均存在不同程度的認(rèn)知障礙。有文獻(xiàn)提示，穩(wěn)定期雙相障礙患者的認(rèn)知功能障礙可提示其預(yù)后情況，且與患者的穩(wěn)定期長短、病程、年齡等因素相關(guān)。當(dāng)前臨床對雙相障礙患者認(rèn)知功能的研究主要集中于患者的記憶力、執(zhí)行能力及注意力等方面。本組研究結(jié)果顯示，精神病性癥狀穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在執(zhí)行功能、注意力及記憶力的損害方面，與國內(nèi)大量研究結(jié)果一直。且本組研究結(jié)果證實(shí)觀察組患者的數(shù)字符號、廣度及連線測試、卡片分類評分與患者的抑郁及狂躁評分相關(guān)，同時與早期研究結(jié)果相同。研究結(jié)果提示，精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者在病情處于恢復(fù)期時，依然存在不同程度的認(rèn)知障礙，不排除與患者的服藥情況相關(guān)。

總之，在本組研究中，納入研究的觀察組患者均服用了相關(guān)藥物，未排除藥物對認(rèn)知功能的可能性，僅得出患者的抑郁評分、狂躁評分與其認(rèn)知功能情況存在一定的相關(guān)性，患者的病程長短與認(rèn)知障礙有較弱的聯(lián)系。同時由于本組研究樣本量比較小，可能對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，且并未排除藥物因素，需進(jìn)一步研究與觀察。

[1] 沈輝，陳美娟，張毅，等. 穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者認(rèn)知功能及其相關(guān)因素研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26(4)：253-256.

[2] 曹莉萍，林鄞，李煙，等. 穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者的認(rèn)知功能及相關(guān)因素[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(10)：713-717.

[3] 沈子童. 穩(wěn)定期雙相障礙認(rèn)知功能及相關(guān)因素對照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2014 (5)：644-646.

To Explore the Assessment and Related Factors of Cognitive Function MoCA of the Patients With Type I Bipolar Disorder in Stable Period of Psychotic Symptoms

ZHOU Guibo The mental health hospital of Shuangyashan in Heilongjiang, Shuangyashan 155113, China

Objective To investigate the related damage causes of cognitive function of patients with type I bipolar disorder in stable period of psychotic symptoms. Methods 60 cases of stable patients with type I bipolar disorder of mental illness were selected as the observation group, and 50 normal healthy people were selected as the control group. The reason of impaired cognitive function of the patients were analysis. Results Significant differences exist between the two groups, P<0.05. Conclusion There is a correlation between scores of depression, manic scores and the impaired situation of cognitive function.

Stable stage, Psychiatric disorder, Bipolar disorder, Cognitive function

·療效觀察·

R749.4

B

1674-9308（2015）07-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.055

155113 黑龍江省雙鴨山市精神病防治院