老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應(yīng)用BiPAP通氣治療的臨床觀察

馮秀華

老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應(yīng)用BiPAP通氣治療的臨床觀察

馮秀華

目的 分析研究老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應(yīng)用BiPAP通氣治療的臨床效果。方法 選取80例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)療法）及觀察組（加用BiPAP通氣治療），每組40例。結(jié)果 治療后，觀察組各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果以及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應(yīng)用BiPAP通氣治療臨床效果顯著。

慢性肺心?。患毙宰笮乃ソ撸籅iPAP通氣治療

老年慢性肺心病患者常會(huì)因合并高血壓、冠心病等癥而發(fā)生急性左心衰竭，近年來(lái)許多研究結(jié)果顯示將雙水平氣道正壓（BiPAP）通氣治療用于該病癥的治療當(dāng)中，可有效提高治療效果并改善患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。本次研究將以隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月于本院就診的80例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者作為研究對(duì)象，分析研究老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應(yīng)用BiPAP通氣治療的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月于本院就診的80例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各40例；所有患者均符合老年慢性肺心病合并急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：肺栓塞患者、氣胸患者、ARDS患者以及大量胸積液、非心源性肺水腫患者；其中觀察組：男23例，女17例；年齡60～82歲，平均年齡（68.4±1.3）歲；對(duì)照組：男21例，女19例，年齡62～81歲，平均年齡（68.6±1.4）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上未見(jiàn)明顯差異，具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)治療（在治療患者原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗感染、擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心以及調(diào)節(jié)酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，與此同時(shí)要嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度以及補(bǔ)液量）。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用BiPAP通氣治療（通氣模式選擇為壓力支持＋呼氣末正壓，吸氣壓力從5～6 cm H20逐漸上升至10～16 cm H2O，呼氣末正壓則從2～3 cm H2O逐漸上升至5～8 cm H2O，每間隔3～5 min調(diào)整一次吸氣壓力或呼氣末正壓，直到患者感到舒適、呼吸頻率穩(wěn)定且肺部啰音降低為止）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

心功能改善2級(jí)以上且各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)或消失則可判斷為顯效；心功能改善1級(jí)，且各項(xiàng)臨床癥狀以及體征大部分好轉(zhuǎn)則可判斷為有效；各項(xiàng)臨床癥狀以及心功能均未有明顯改善或出現(xiàn)加重跡象則可判斷為無(wú)效，本次研究將以顯效＋有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的85.0%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者在治療1 h后相較于治療前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均有明顯改善且均明顯優(yōu)于對(duì)照組，pH、PaCO2以及SaCO2等指標(biāo)差異尤為明顯；各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療后BP水平均有明顯改善，兩組間對(duì)比未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；兩組對(duì)比HR、RR水平則表現(xiàn)出顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性肺心病合并急性左心衰竭多因肺心病合并高血壓、冠心病等慢性疾病所致，但也曾有學(xué)者研究結(jié)果顯示單純肺心病同樣可誘發(fā)左心室結(jié)構(gòu)異常或左心功能障礙等問(wèn)題[3]。慢性肺心病是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，當(dāng)其合并急性左心衰竭時(shí)，預(yù)后效果則更不理想。常規(guī)的利尿、擴(kuò)血管等治療效果欠佳。本次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了BiPAP通氣治療，研究結(jié)果顯示：觀察組的治療效果以及各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年慢性肺心病合并急性左心衰竭應(yīng)用BiPAP通氣治療臨床效果顯著。

[1] 朱蕾，戎衛(wèi)海，鈕善福，等. 經(jīng)面罩機(jī)械通氣治療急性肺水腫的療效觀察[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，1（4）: 217-220.

[2] 谷青，王金洲，高慶梅，等. 多普勒Tei指數(shù)評(píng)價(jià)肺心病左心功能的研究[J]. 中國(guó)超聲診斷雜志，2012，6（2）: 88-90.

[3] 薛衛(wèi)林，韓偉忠. 應(yīng)用BiPAP通氣治療老年慢性肺心病患者合并急性左心衰竭的臨床研究[J]. 疑難病雜志，2013，4（5）：124-126.

To Explore the Effect of BiPAP Ventilation Treatment for Elderly Chronic Pulmonale Heart Disease With Acute Left Heart Failure

FENG Xiuhua The traditional Chinese medicine hospital in Ordos city of Inner Mongolia, Ordos 017000, China

Objective To explore the effect of BiPAP ventilation treatment for elderly chronic pulmonale heart disease with acute left heart failure. Methods 80 cases of chronic pulmonary heart disease of elderly patients with acute left heart failure were selected for the study. They were randomly divided into the control group (conventional therapy) and observation group (plus BiPAP ventilation therapy). There were 40 cases in each group. Results After the treatment, the test results and the total effective rate of the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The effect of BiPAP ventilation for the elderly patients with chronic pulmonary heart disease combined with acute left ventricular failure is significant, which has the clinical application value.

Chronic pulmonale heart disease, Acute left heart failure, BiPAP ventilation treatment

R541.5

B

1674-9308（2015）07-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.056

017000 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院