張穎

采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床觀察

張穎

目的 探討采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床療效。方法 將100例患者分為兩組，對照組采用常規(guī)方式治療，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機治療。結果 觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為60%，兩組患者均未發(fā)生明顯并發(fā)癥，對比兩組患者的治療總有效率，觀察組優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性。結論 采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者，具有無創(chuàng)性與安全性，能明顯改善患者治療效果，提升臨床治愈率。

無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；臨床療效

本次研究的主要目的是探討采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床療效，選取2013年1月~2014年1月我院接收的呼吸衰竭患者100例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受無創(chuàng)呼吸機治療之后，獲得較為滿意的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院接收的呼吸衰竭患者100例作為本次研究的對象，本次所選對象均通過《內科學》診斷標準予以確診。將患者隨機分為觀察組與對照組兩組，每組患者各有50例。觀察組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡60～80歲，平均年齡（65.4±2.1）歲，其中10例患者為重癥哮喘，30例患者為COPD急性加重期，2例患者為肺部感染，8例患者為充血性心力衰竭。對照組50例患者中，男性患者35例，女性患者15例，患者年齡62～80歲，平均年齡（66.5±2.4）歲，其中8例患者為重癥哮喘，28例患者為COPD急性加重期，2例患者為肺部感染，12例患者為充血性心力衰竭。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料上對比無明顯差異（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均實施常規(guī)治療方式，具體有合理氧療、祛痰、抗感染、應用呼吸興奮劑以及采用糖皮質激素等，糾正支氣管擴張與水電解質酸堿失衡的患者。觀察組50例患者在常規(guī)治療基礎上采用無創(chuàng)呼吸機治療，把呼吸機設定為S/T模式，把起始呼氣壓調為0～4 cm H2O，吸氣壓調為8～10 cm H2O，讓外周血氧飽和度超過90%。按照患者的身體實際反應以及適應能力，在治療過程中予以合理調節(jié)，患者可被允許飲水、進食、咳嗽、排痰以及短時間休息，其間隔時間每次應當規(guī)定在5～10 min內，通氣時間每次規(guī)定在2～3 h內，一天3～4次。按照患者自主呼吸強弱把觸發(fā)敏感度設置為每分鐘1～3 L的水平。待患者病情平穩(wěn)，氧流量在鼻塞吸氧每分鐘不超過3 L時，即心率每分鐘少于110次，RR每分鐘小于25次，SpO2不低于90%，pH不低于7.35時，則能停止呼吸機治療。

1.3 評價指標

有效：患者通過上述治療后，氣促癥狀緩解，呼吸肌活動度降低，通氣與氧合指標顯著改善或表現正常，RR趨向正常；無效：患者通過上述治療后，呼吸困難未得到改善，通氣與氧合指標未見改善甚至惡化，出現有循環(huán)功能障礙，需要更換為有創(chuàng)通氣治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

及時記錄上述兩組患者的各項數據并予以分類和匯總，匯總后的數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，其中計數資料使用率（%）顯示，組間率對比使用χ2檢驗；若對比P＜0.05，則表明對比具有顯著性差異與統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者通過上述治療后，觀察組50例患者中，有效的患者有48例，其中1例患者發(fā)生腹脹，無效的患者2例，治療總有效率為96%；對照組50例患者中，有效的患者有30例，無效的患者有16例，死亡的患者有4例，治療總有效率為60%。兩組患者均未發(fā)生明顯并發(fā)癥，對比兩組患者的治療總有效率，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性（χ2=18.881，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

呼吸衰竭是因多種原因所致的機體呼吸功能嚴重障礙，使得動脈血的氧分壓下降，從而導致機體發(fā)生病理性生理紊亂的一種臨床綜合征，通常伴隨或未伴隨動脈內血二氧化碳分壓上升[1]。目前臨床上治療該病的主要方式為無創(chuàng)呼吸機治療、有創(chuàng)正壓通氣治療以及氧療，而無創(chuàng)呼吸機治療存在操作簡易、成本較低且患者具有良好依從性等優(yōu)勢[2]。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為60%，對比兩組患者的治療總有效率，具有顯著差異（P＜0.05）。

使用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者，緩解患者呼吸壓力，減少呼吸功耗，能夠有效改善患者呼吸功能，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸障礙，能較快糾正低氧血癥，對于高碳酸血癥可以有效治療，加快體內多余二氧化碳的排出速度，避免呼吸功能的再次惡化，促進機體功能恢復，顯著減少臨床病死率[3]。此外在對患者的治療過程中，應當按照患者的實際情況來選取面罩，按照病理變化、呼吸生理，來明確呼吸機通氣模式、氧濃度以及治療參數。同時還要和患者及時進行交流，掌握并排除患者心理上出現的障礙，為患者講解無創(chuàng)呼吸機的治療特點以及應當注意的事項，治療過程中需要及時掌握患者的感受，且及時做出相應調整，實施有效感染防治，對于治療途中發(fā)生的各種并發(fā)癥做好相應處理，這些均是有效增加治療成功率的重點[4]。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者，具有無創(chuàng)性與安全性，能明顯改善患者治療效果，提升臨床治愈率。

[1] 喬紅艷. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].護士進修雜志，2014，9(10)：947-948.

[2] 高麗淵，曹昕陽，鐘永紅，等. 無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究[J]. 中國急救醫(yī)學，2014，34(6)：566-568.

[3] 高鋒. BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2014，11(8)：1215-1217.

[4] 邵桂英. 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床治療[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：18-19.

To Explore the Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Respiratory Failure

ZHANG Ying The blood center of Heihe, Heihe 164300, China

Objective To evaluate the clinical effect of non-invasive ventilation in the treatment of respiratory failure. Methods 100 patients were divided into two groups. The control group received conventional methods of treatment, while the observation group were treated by noninvasive ventilation therapy. Results The total effective rate was 96% of the observation group, 60% of the control group, without significant complications. The effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group, with significant difference. Conclusion The non-invasive ventilation in the treatment of respiratory failure is noninvasive and safe, which can significantly improve patients’ outcomes, and improve the clinical cure rate. This treatment is worthy of clinical application.

Non-invasive ventilator, Respiratory failure, Clinical efficacy

R563.9

B

1674-9308（2015）07-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.057

164300黑龍江省黑河市中心血站