白秀林

無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療硬核白內(nèi)障的臨床療效

白秀林

目的 探討無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療硬核白內(nèi)障的臨床療效。方法 選取我院82例白內(nèi)障患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 患者手術治療后球鏡矯正視力與裸眼視力超過0.5的有效率差異不具顯著性；患者術中并發(fā)癥發(fā)生率為11.95%，術后并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%。結(jié)論 硬核白內(nèi)障采用無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療，能有效提高患者視力，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

無縫線小切口；硬核白內(nèi)障；白內(nèi)障囊外摘除術

本次研究的主要目的是探討無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療硬核白內(nèi)障的臨床療效，選取2013年2月～2014年2月于我院就診的82例白內(nèi)障患者作為本次研究的對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月于我院就診的82例白內(nèi)障患者作為本次研究的對象，共92只眼。其中男性患者52例（62只眼），女性患者30例（30只眼），患者年齡50～85歲，平均年齡（73.4±2.3）歲，28例患者為老年性白內(nèi)障，22例患者為并發(fā)性白內(nèi)障，25例患者為代謝性白內(nèi)障，7例患者為外傷性白內(nèi)障。將所有患者按照核硬度分級，Ⅲ級核有30只眼，Ⅳ級核有40只眼，Ⅴ級核22只眼。本次所選研究對象均排除存在高血壓以及類風濕等全身性疾病，同時未合并有虹膜睫狀體炎或是翼狀胬肉等局部眼病的可能。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備 所有患者均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖以及空腹血糖等全身檢查，有關眼科檢查均采用患眼彩超、裂隙燈檢查、視力、角膜曲率、眼壓以及A超檢查等完成。手動矯正視力以及最佳矯正視力都未超過0.2，術前對角膜屈率的檢測應用角膜屈率計（生產(chǎn)廠家：蘇州醫(yī)療器械總廠；生產(chǎn)型號：YT2A）完成，檢測眼軸長度采用A超（生產(chǎn)廠家：天津市索維電子技術有限公司；生產(chǎn)型號：SW-1000）完成，計算人工晶狀體度數(shù)應用SRK-Ⅱ公式完成。術前三天，患者均采用妥布霉素滴眼液于患眼局部滴用，一天四次。

1.2.2 手術方法 患者采用同等量的2%鹽酸利多卡因與0.75%鹽酸布比卡因注射液混合為2 ml的液體進行球后組織麻醉，固定患者眼球應用上直肌縫線的方式，其基地為患者上方窟窿部結(jié)膜瓣，止血后按照患者核狀況，在患者角膜緣前大約3 mm位置，行直線型鞏膜隧道板層切口，長度大約為4～6.5 mm，深度大約為鞏膜厚度的一半，于板層鞏膜下潛行向前方分離，到透明角膜緣內(nèi)大約1 mm處，進行穿刺，達到前房后，應用黏彈劑注入，將水分層與水使用環(huán)形撕囊的方法予以分離，再借助旋轉(zhuǎn)的方法于囊袋內(nèi)取出核，并采用一定量的黏彈劑注入到核周邊，讓核能維持懸浮，再借助晶狀體圈匙到達核同后囊中間位置時，固定核表面采用晶狀體調(diào)位鉤完成，完全沖吸剩余皮質(zhì)后，將硬性人工晶狀體植入其中。維持前房深度，讓角鞏膜切口實現(xiàn)閉合狀態(tài)，且呈現(xiàn)出水密狀，不需要進行縫合?；颊咝g后，仍需采用妥布霉素滴眼液予以局部滴眼，同時要3天連續(xù)應用全身抗生素，以免發(fā)生感染。

1.3 統(tǒng)計學方法

及時記錄上述患者的各項數(shù)據(jù)并予以分類和匯總，匯總后數(shù)據(jù)的分析和處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0完成，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；當對比P＜0.05時，則說明對比具有明顯差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

患者經(jīng)過手術治療1天后，球鏡矯正視力與裸眼視力超過0.5的有效率為90.22%（83/92）；治療1周后，球鏡矯正視力與裸眼視力超過0.5的有效率為95.51%（85/89）；治療一個月后，球鏡矯正視力與裸眼視力超過0.5的有效率為94.19%（81/86）；治療三個月后，球鏡矯正視力與裸眼視力超過0.5的有效率為92.86%（78/84）。比較患者手術治療后療效，其差異不存在顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

患者術中發(fā)生后囊膜破裂的有5只眼（5.43%），發(fā)生懸韌帶斷離的有6只眼（6.52%），術中并發(fā)癥發(fā)生率是11.95%。術后發(fā)生并發(fā)癥的有20只眼，發(fā)生率為21.74%，具體包括1只眼發(fā)生前房出血，通過治療后癥狀顯著改善；1只眼發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變；1只眼發(fā)生視神經(jīng)萎縮；6只眼發(fā)生遲發(fā)性葡萄膜炎，通過治療后癥狀顯著改善，未損害視力；12只眼出現(xiàn)角膜水腫，通過5天的治療后，癥狀均消失；未見患者出現(xiàn)切口裂開并發(fā)癥。

3 討論

臨床上近些年對于白內(nèi)障的治療已開始廣泛應用白內(nèi)障超聲乳化手術，但在眾多基層醫(yī)院內(nèi)，治療白內(nèi)障最為主要的方式仍是白內(nèi)障囊外摘除術（ECCE）[1]。已經(jīng)應用超聲乳化技術治療白內(nèi)障的醫(yī)師，在對硬核白內(nèi)障患者進行診斷時，依舊難以借助超聲乳化術予以有效處理，因此白內(nèi)障囊外摘除術對于治療硬核白內(nèi)障患者仍然有非常重要的作用[2]。

白內(nèi)障囊外摘除術是借助同軸光照明進行的顯微手術，這種手術方法主要是經(jīng)過刺破并撕下患者眼球前囊的中心位置，娩出晶體核后，將囊袋內(nèi)的皮質(zhì)使用白內(nèi)障同步注吸針頭予以洗凈，完全保留晶體后囊以及周圍的前囊。此種手術方式能夠?qū)⒕w后囊保留完整，有利于植入以及固定人工晶體[3]。綜上所述，硬核白內(nèi)障采用無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療，具有非常明顯的療效，能有效提高患者視力，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 袁昱. 無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療硬核白內(nèi)障的臨床療效分析[J].臨床眼科雜志，2012，20(3)：248-250.

[2] 韋濤，黃寶輝，何敏，等. 無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除并晶狀體植入術治療硬核白內(nèi)障的療效分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，18(4)：713-714.

[3] 陳志強. 無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術治療硬核白內(nèi)障的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9(32)：114-115.

To Explore the Clinical Effect of Stureless Small Incision Etracapsular Cataract Extraction for Hardcore Cataract

BAI Xiulin Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

Objective To investigate the clinical effects of sutureless small incision extra capsular cataract extraction for hardcore cataract. Methods 82 cases of cataract patients in our hospital were selected as objects of study, with a retrospective analysis. Results The differences of corrected vision spherical and uncorrected visual acuity of more than 0.5 efficiency after surgery were not significant. The intraoperative complication rate was 11.95%, and the postoperative complications rate was 21.74%.Conclusion For the patients with hardcore cataract,sutureless small incision extracapsular cataract extraction treatment, can effectively improve the visual acuity and reduce the incidence of complications.

Sutureless small incision, Hardcore cataract, Cataract extraction surgery

R779.66

B

1674-9308（2015）07-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.068

157199黑龍江省海林市人民醫(yī)院